王海媚

【摘要】探討《金匱要略》正邪理論的構(gòu)建思維及觀念，以進(jìn)一步提高中醫(yī)對防治癌病的認(rèn)知能力。無論癌病的證候在內(nèi)在外，強(qiáng)調(diào)“客氣邪風(fēng)”為主因，扶正祛邪為治病遣藥之準(zhǔn)則。正邪理論觀是構(gòu)建《金匱要略》防治癌病的重要特色理論之一，對于進(jìn)一步整體、辨證中醫(yī)對癌病防治的認(rèn)知具有重要指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】《金匱要略》；中醫(yī)思維；癌??；正邪理論

【中圖分類號(hào)】R222 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.14..01

癌病是指發(fā)生于機(jī)體五臟六腑、四肢百骸的惡性病。癌病的發(fā)病主要是由于臟腑氣血陰陽的失調(diào)，在正虛外邪的基礎(chǔ)上，痰、濕、氣、瘀等搏結(jié)日久積滯而成[1]。該病目前已成為臨床常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重危害著人類的身體健康。仲景《金匱要略》從整體觀念出發(fā)，四診合參，以臟腑辨證為綱，立方遣藥，成為辨證論治的典范。分析仲景的學(xué)術(shù)思想，從立法方藥的各個(gè)過程中，無不滲透著邪正角度立論的考慮。這些思想，對于目前的癌病臨床用藥亦具有重要的臨床意義。

1 正邪理論與癌病發(fā)病的認(rèn)識(shí)

1.1 《金匱要略》正邪理論概念

張仲景在《金匱要略》中提出：“若五臟元真通暢，人即安和?！边@表明正氣是抵御外邪入侵的內(nèi)在因素。但同時(shí)又指出“客氣邪風(fēng)，中人多死”的外邪傷正的危害性，可見《金匱要略》中所闡述的發(fā)病條件雖有“內(nèi)所因”和“為外皮膚所中”之別，但究其實(shí)質(zhì)均與感受外邪有關(guān)，強(qiáng)調(diào)以“客氣邪風(fēng)”為主因[2]。根據(jù)這種發(fā)病學(xué)觀點(diǎn)，任一急癥，均是邪正相爭、陰陽失調(diào)的結(jié)果，《金匱要略》對雜病的認(rèn)識(shí)，都貫穿著這種發(fā)病觀點(diǎn)。

1.2 從正邪理論探析腫瘤發(fā)病的認(rèn)識(shí)

作為臨床變化復(fù)雜的腫瘤病，其病因不能簡單地理解為單一因素治病的結(jié)果。在癌病發(fā)病及發(fā)展的過程中，多種致病原因參與其中，如寒凝、氣滯、痰阻、濕蘊(yùn)、熱結(jié)、正虛等。[3]如《金匱要略》之真武湯證，主治脾腎陽虛、水汽內(nèi)停證，如癌性胸腹水患者我們往往見到的證候是兼夾型，既有脾腎陽虛又有肝腎陰虛或氣陰兩虛的情況，這顯然是一種涉及多種因素復(fù)雜致病的結(jié)果。

2 扶正祛邪為治病遣藥之準(zhǔn)則

劉寨東教授以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)局部與整體相結(jié)合，扶正與抗癌相結(jié)合的原則，在治療癌病的總綱之下，依患者的不同表現(xiàn)，予以不同的方藥?，F(xiàn)以山東省中醫(yī)院一肺癌患者為例，介紹扶正祛邪法的具體作為。欒某，男，87歲，診為肺癌9月余，5周期化療后。患者因“咳嗽、咳痰”就診于山東省立醫(yī)院，行CT示肺占位。于2016-4-6行電子纖支鏡活檢病理示（左下葉后基底段）鱗狀細(xì)胞癌。于2016-8至2016-12行卡培他濱方案化療5周期?，F(xiàn)癥見咳嗽、咳白黏痰帶血，胸悶氣急，口干口渴，便秘，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。辨證為痰熱壅肺。治法為清肺泄熱、化痰散結(jié)。方劑為瓜蔞薤白半夏湯加減，瓜蔞20，薤白15，清半夏10，炙麻黃10，杏仁10，甘草10，生石膏30，蘆根30，天花粉20，連翹20，白花蛇舌草20，浙貝母15，麥冬15.[9]服用半年，左下肺病灶穩(wěn)定。在扶正祛邪理論指導(dǎo)下，臨證用藥，常采用益氣養(yǎng)陰、滋陰生津、益氣健脾、溫腎助陽、陰陽雙補(bǔ)等方法，四君子湯、沙參麥冬湯等亦穿插其中；同時(shí)在扶正、改善氣血陰陽失調(diào)的基礎(chǔ)上，針對氣滯、痰凝、血瘀的病理變化分別給于行氣活血、解毒化瘀、化痰軟堅(jiān)等法，使得扶正祛邪法得以有機(jī)結(jié)合。

3 結(jié) 語

總之，《內(nèi)經(jīng)》中還有許多關(guān)于扶正與祛邪法則的論述對防治癌病有重要的意義，如祛邪法則有：“開鬼門，潔凈府”等。扶正法則有：“因其衰而彰之”等。癌病辨證過程中的標(biāo)本虛實(shí)問題，關(guān)鍵正是如何把握正氣與邪毒的關(guān)系，分清矛盾過程中的主要方面，為下一步治療提供理論依據(jù)。從病機(jī)角度考慮，病之初期，邪毒內(nèi)犯之標(biāo)實(shí)是主要方面，正氣不足之本虛是次要方面，早期之標(biāo)實(shí)常為外邪所犯，隨著疾病的進(jìn)展，邪客于內(nèi)而影響臟腑功能，內(nèi)外合邪結(jié)聚于體內(nèi)，并逐漸發(fā)展為氣、血、陰、陽諸不足?？梢姲┎“l(fā)展中，時(shí)時(shí)凸顯著正氣與邪氣的矛盾過程及標(biāo)本的虛實(shí)轉(zhuǎn)化。這對于癌病的臨床治療，具有重要的指導(dǎo)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊元富，李慧杰.張仲景正邪理論觀在腫瘤臨床中的指導(dǎo)意義[J].國醫(yī)論壇，2012，27（2）：8-9.

[2] 徐瑞榮，崔 興，王 琰，等.當(dāng)歸補(bǔ)血湯促進(jìn)小鼠骨髓移植后造血組織重建的研究[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2008，14（10）：39-41.endprint