孟曉輝

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院臨床檢驗中心，新疆 烏魯木齊 830001）

小兒肺炎中白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白和免疫球蛋白檢測的運(yùn)用

孟曉輝

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院臨床檢驗中心，新疆 烏魯木齊 830001）

目的 探討免疫球蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)聯(lián)合白細(xì)胞(WBC)檢測在小兒肺炎診療中的價值。方法 選取2014年3月～2016年8月來本院就診的小兒肺炎患者60例作為本次研究的對象作為觀察組，同期再選擇健康新生兒50例作為對照組，對比兩組患者的免疫球蛋白、hs-CRP、WBC等水平。結(jié)果 對照組的免疫球蛋白、hs-CRP、WBC等水平明顯比觀察組低，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其中免疫球蛋白、hs-CRP、WBC聯(lián)合檢測的靈敏度、特異度等明顯高于免疫球蛋白、hs-CRP、WBC的單獨檢測（P＜0.05）。結(jié)論 對小兒肺炎診療，可采用免疫球蛋白、hs-CRP、WBC聯(lián)合檢測，診斷率高，值得推廣應(yīng)用。

小兒肺炎；C反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞；免疫球蛋白

小兒肺炎是是臨床發(fā)病率較高的小兒呼吸道系統(tǒng)病癥，肺炎支原體是導(dǎo)致呼吸道感染常見的病原體類型之一，其不僅損害呼吸系統(tǒng)，且能侵犯到肺外臟器，嚴(yán)重時可危及到患兒的生命安全。伴隨著疾病的發(fā)展，會演變成重癥感染，由于患者的癥狀缺乏一定的特異性，所以對該疾病的診斷較困難[1]。本文主要對選取來本院就診的小兒肺炎患者60例作為本次研究的對象作為觀察組，同期再選擇健康新生兒50例作為對照組，對小兒肺炎診療中的免疫球蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合白細(xì)胞檢測，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年3月～2016年8月來本院就診的小兒肺炎患者60例作為本次研究的對象作為觀察組，男40例，女20例，年齡5～29 d，平均年齡（17.0±3.2）d，其中12例為敗血癥，10例肺炎，38例上呼吸道感染；所有患兒檢查均符合新生兒感染性疾病相關(guān)診斷；同期再選擇健康新生兒50例作為對照組，男35例，女15例，年齡3～27 d，平均年齡（15.0±3.2）d；臨床表現(xiàn)：患兒均表現(xiàn)出不同程度的氣促、發(fā)熱、三凹征等癥狀；排除標(biāo)準(zhǔn)：對肝、腎等功能不全者，自身免疫疾病者、合并凝血障礙等進(jìn)行排除。兩組患兒的性別、年齡、出生體質(zhì)量等基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對小兒肺炎患兒進(jìn)行常規(guī)治療，其中包括霧化平喘、吸痰、吸氧以及保暖等常規(guī)處理，同時給予患兒青霉素+頭孢噻肟鈉（或者頭孢曲松鈉）注射，進(jìn)行抗感染與并發(fā)癥預(yù)防[2]。

1.2.2 檢測方法 入院時，對所有受檢患兒進(jìn)行空腹靜脈血采集，進(jìn)行免疫球蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞等測定。①白細(xì)胞(WBC)測定：對血清中的白細(xì)胞主要使用XE5000血液計數(shù)儀進(jìn)行檢測，嚴(yán)格按照說明書對樣本的進(jìn)行采集與檢測，其中檢測結(jié)果顯示W(wǎng)BC＞20×109/L，呈陽性[3]。②超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)測定：對血清中的超敏C反應(yīng)蛋白主要使用貝克曼庫爾特AU5831全自動生化分析儀進(jìn)行檢測，試劑則選取四川新健康成生產(chǎn)的試劑，嚴(yán)格按照說明書對樣本的進(jìn)行采集與檢測，其中檢測結(jié)果顯示hs-CRP＞8mg/L，呈陽性。③免疫球蛋白（免疫球蛋白）測定：對血清中的免疫球蛋白主要使用免疫色譜檢測法進(jìn)行檢測，試劑盒則選取BRAHM S公司（德國）生產(chǎn)生產(chǎn)的試劑盒，嚴(yán)格按照說明書對樣本的進(jìn)行采集與檢測，隨后在檢測卡上的小孔中滴加血清，大約200μL左右，半小時后查看結(jié)果，檢測結(jié)果顯示免疫球蛋白＞0.5μg/L，呈陽性[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組的免疫球蛋白、hs-CRP、WBC等水平、免疫球蛋白、hs-CRP、WBC聯(lián)合檢測與單獨檢測的靈敏度、特異度等[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的免疫球蛋白、hs-CRP、WBC水平比較 對照組免疫球蛋白（0.43±0.11）μg/L，hs-CRP（4.87±1.76）mg/L，WBC（9.41±1.13）×109/L，觀察組免疫球蛋白（9.76±3.65）μg/L，hs-CRP（34.12±4.06）mg/L，WBC（9.41±1.13）×109/L，通過兩組的免疫球蛋白、hs-CRP、WBC水平比較，對照組的免疫球蛋白、hs-CRP、WBC等水平明顯比觀察組低，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的免疫球蛋白、hs-CRP、WBC水平比較

表1 兩組的免疫球蛋白、hs-CRP、WBC水平比較

對照組（n=50）0.43±0.11 4.87±1.76 9.41±1.13項目免疫球蛋白（μg/L）hs-CRP（mg/L）WBC（×109/L）觀察組（n=60）9.76±3.65 34.12±4.06 16.21±4.26

2.2 免疫球蛋白、hs-CRP、WBC單獨檢測與聯(lián)合檢測靈敏度、特異度比較 免疫球蛋白的靈敏度29例（48.33%），特異度30例（50.00%）；hs-CRP的靈敏度24例（40.00%），特異度20例（33.33%）；WBC的靈敏度15例（25.00%），特異度14例（23.33%）；聯(lián)合檢測的靈敏度54例（90.00%），特異度40例（66.67%）；通過免疫球蛋白、hs-CRP、WBC單獨檢測與聯(lián)合檢測的對比，免疫球蛋白、hs-CRP、WBC聯(lián)合檢測的靈敏度、特異度等明顯高于免疫球蛋白、hs-CRP、WBC的單獨檢測（P＜0.05），見表2。

表2 免疫球蛋白、hs-CRP、WBC單獨檢測與聯(lián)合檢測靈敏度、特異度比較[n（%）]

3 討論

尤其在春冬寒冷季節(jié)，肺炎的發(fā)病率極高。引發(fā)小兒肺炎的主要是呼吸道合胞病毒、腺病毒和副流感病毒。其感染兒童呼吸系統(tǒng)后，會對肺泡壁、細(xì)支氣管及支氣管造成破壞，致使該部位黏膜出現(xiàn)充血和水腫，影響到肺部的通換氣功能，而引起一系列臨床癥狀的出現(xiàn)。該病主要癥狀為咳嗽，有膿痰或血痰，有時出現(xiàn)胸痛，甚至嚴(yán)重到讓患兒致死。近年來，流程中對病毒性感染、非感染性患兒使用抗菌藥物等治療，效果并不明顯，且患兒的藥物不良反應(yīng)明顯增加。伴隨著抗生素的深入研究與廣泛使用，細(xì)菌培養(yǎng)陽性率逐漸降低，因核酸擴(kuò)增等技術(shù)尚未實現(xiàn)普及或普及困難，從而使得部分區(qū)域在感染性疾病早診斷中存在著一定的缺失陷[6]。目前，伴隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，對新生兒感染性疾病的診斷技術(shù)發(fā)展越來越完善，尤其是免疫球蛋白、hs-CRP、WBC等方面，在臨床中取得了良好的效果，為臨床診斷提供了是否有效的依據(jù)。有學(xué)者指出[7]，早期新生兒敗血癥的超敏C反應(yīng)蛋白的敏感度較明顯要比免疫球蛋白高；另有學(xué)者指出[8]，在細(xì)菌感染中，新生兒的免疫球蛋白的與超敏C反應(yīng)蛋白的的敏感度差異不大，但是超敏C反應(yīng)蛋白的特異度明顯要比免疫球蛋白高。

本研究主要對選取來本院就診的小兒肺炎患者60例作為本次研究的對象作為觀察組，同期再選擇健康新生兒50例作為對照組，對小兒肺炎診療中的免疫球蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合白細(xì)胞檢測。研究表明，對照組免疫球蛋白（0.43±0.11）μ g/L，hs-CRP（4.87±1.76）mg/L，WBC（9.41±1.13）×109/L，觀察組免疫球蛋白（9.76±3.65）μg/L，hs-CRP（34.12±4.06）mg/L，WBC（9.41±1.13）×109/L，通過兩組的免疫球蛋白、hs-CRP、WBC水平比較，對照組的免疫球蛋白、hs-CRP、WBC等水平明顯比觀察組低，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。檢測顯示，檢測顯示，免疫球蛋白的靈敏度29例（48.33%），特異度30例（50.00%）；hs-CRP的靈敏度24例（40.00%），特異度20例（33.33%）；通過免疫球蛋白、hs-CRP、WBC單獨檢測與聯(lián)合檢測的對比，免疫球蛋白、hs-CRP、WBC聯(lián)合檢測的靈敏度、特異度等明顯高于免疫球蛋白、hs-CRP、WBC的單獨檢測（P＜0.05）。

綜上所述，對小兒肺炎診療，可采用免疫球蛋白、hs-CRP、WBC聯(lián)合檢測，診斷率高，臨床診斷價值高，值得推廣。

[1] 黎清交,曾素萍,黎昌茂,等.白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白和免疫球蛋白檢測在小兒肺炎中的運(yùn)用[J].山東醫(yī)藥,2010(9):65-66.

[2] 王育.白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白和免疫球蛋白檢測在小兒肺炎中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016(2):44-45.

[3] 溫朝輝.全血C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合檢測在小兒肺炎中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016(11):56-57.

[4] 葉素芬.C-反應(yīng)蛋白檢測在小兒肺炎中的診斷價值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012(9):1988-1990.

[5] 馬玉國,趙俊月,趙紅麗.C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞聯(lián)合檢測在小兒肺炎中的診斷價值[J].武警醫(yī)學(xué),2012(9):782-783,786.

[6] 樊明鶴.C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞檢測在小兒肺炎中的臨床意義分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015(24):52-53.

[7] 黃良光.C反應(yīng)蛋白聯(lián)合白細(xì)胞檢測在小兒肺炎中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013(13):37-38.

[8] 張杰,龔妙添.降鈣素原、C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計數(shù)鑒別小兒感染性肺炎的意義[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014(19):109-111.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.078