劉先勇

（江西省上猶縣婦幼保健院檢驗(yàn)科，江西 贛州 341200）

降鈣素原結(jié)合病原體檢測對兒童下呼吸道感染的診斷價(jià)值探析

劉先勇

（江西省上猶縣婦幼保健院檢驗(yàn)科，江西 贛州 341200）

目的 討論降鈣素原結(jié)合病原體檢測對兒童下呼吸道感染的診斷價(jià)值。方法 選取本院發(fā)生下呼吸道感染的患兒100例，根據(jù)臨床診斷的情況分為出現(xiàn)細(xì)菌感染的實(shí)驗(yàn)組以及非細(xì)菌感染的對照組。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的患者的降鈣素原水平的檢測結(jié)果高于對照組，實(shí)驗(yàn)組的呼吸道的IgM九聯(lián)檢血清抗體檢驗(yàn)的陽性率小于對照組，實(shí)驗(yàn)組的痰培養(yǎng)的陽性率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論使用降鈣素原檢測可以在下呼吸道感染的早期將其檢測出來，使用痰培養(yǎng)檢測的準(zhǔn)確率很高但是檢測使用的時(shí)間較長，而使用呼吸道的IgM九聯(lián)檢血清抗體的檢測速度較快，使用三種方式聯(lián)合，可以全面有效的檢測下呼吸道感染的病原菌實(shí)行檢測，具有重要的臨床價(jià)值。

降鈣素原；病原體檢測；下呼吸道感染

下呼吸道感染是一種由于細(xì)菌，病毒等感染引起的氣管，支氣管以及肺部的感染的疾病[1]。由于下呼吸道感染是由于不同的病原菌引起的疾病，病原菌的種類比較多，如果僅根據(jù)臨床癥狀很容易出現(xiàn)誤診，會(huì)延誤患兒醫(yī)治的最佳時(shí)機(jī)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全[2]。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，使用降鈣素原，痰培養(yǎng)，呼吸道的IgM九聯(lián)檢血清抗體的檢測的準(zhǔn)確性最高。為了研究降鈣素原結(jié)合病原體檢測對兒童下呼吸道感染的診斷價(jià)值，本文中選取本院發(fā)生下呼吸道感染的患兒100例，根據(jù)臨床診斷的情況分為出現(xiàn)細(xì)菌感染的實(shí)驗(yàn)組以及非細(xì)菌感染的對照組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院發(fā)生下呼吸道感染的患兒100例，根據(jù)臨床診斷的情況分為出現(xiàn)細(xì)菌感染的實(shí)驗(yàn)組以及非細(xì)菌感染的對照組，病例均選自2015年6月～2016年6月期間。其中，女41例，男59例，年齡2個(gè)月～13歲，平均年齡（4.3±0.5）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭等；②患兒患有精神類的疾病，不能配合實(shí)驗(yàn)；③患兒患有嚴(yán)重的腫瘤情況；④患兒及其家長不同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法 將患兒在入院的當(dāng)天使用抗菌藥物之前采集患兒的血液3mL，經(jīng)過離心機(jī)離心后留取患者的血清檢測降鈣素原以及呼吸道的IgM九聯(lián)檢血清抗體，在患者實(shí)行自然痰之后的2 h，對患兒實(shí)行誘導(dǎo)的痰檢驗(yàn)，在超聲霧化器的霧化杯中加入NaCl溶液吸入高滲鹽溶液后讓患者漱口，將深處的痰咳出。

1.2.1 降鈣素原 檢測患者的血清中降鈣素原，通過抗體抗原反應(yīng)以及免疫層析法檢測，在檢測結(jié)果中降鈣素原的濃度大于0.5 ng/mL為陽性。

1.2.2 呼吸道的IgM九聯(lián)檢血清抗體 通過間接的熒光法檢測9種病原體的IgM抗體，使用熒光顯微鏡（日本）檢測。分別為肺炎衣原體，Q熱立克次體，腺病毒，嗜肺軍團(tuán)菌，呼吸道合胞病毒，肺炎支原體，乙型流感病毒，甲型流感病毒，副流感病毒。在檢測結(jié)果中具有1項(xiàng)以及以上為陽性則檢測結(jié)果為陽性。使用熒光顯微鏡（日本）檢測。

1.2.3 痰培養(yǎng) 將患兒的痰液進(jìn)行分離培養(yǎng)，放置在二氧化碳恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。經(jīng)過檢驗(yàn)，如果培養(yǎng)基中出現(xiàn)致病菌為陽性，在檢測中一般3～4 d可以檢測出結(jié)果。在檢測過程中按照嚴(yán)格的無菌操作進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的患者的降鈣素原水平的檢測結(jié)果（4.32±3.35）ng/mL高于對照組（0.51±0.29）ng/mL，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的呼吸道的IgM九聯(lián)檢血清抗體檢驗(yàn)的陽性率（90%）小于對照組（4%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的痰培養(yǎng)的陽性率（30%）高于對照組（0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組中的血清中的降鈣素原，降鈣素原陽性，IgM抗體陽性，痰培養(yǎng)陽性的結(jié)果

3 討論

降鈣素原是一種蛋白質(zhì)，當(dāng)患者的身體中出現(xiàn)細(xì)菌，真菌等感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血清中的降鈣素原的含量升高[3]。在健康人中很難檢測到降鈣素原，但是當(dāng)人體中出現(xiàn)炎癥以及敗血癥時(shí)細(xì)胞中的內(nèi)毒素以及細(xì)胞中的誘導(dǎo)因子的mRNA發(fā)生表達(dá)，促使患兒體內(nèi)的各個(gè)器官的巨噬細(xì)胞以及單核細(xì)胞中的降鈣素原大量的分泌，導(dǎo)致降鈣素原濃度快速升高[4]。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，降鈣素原濃度與細(xì)菌的感染具有重要的關(guān)系[5]，當(dāng)體內(nèi)出現(xiàn)細(xì)菌感染的早期，降鈣素原濃度會(huì)升高，經(jīng)過醫(yī)治使用抗菌性藥物后，會(huì)出現(xiàn)降鈣素原濃度下降的情況[6]。降鈣素原在病毒感染或者自身免疫以及過敏時(shí)不會(huì)出現(xiàn)升高的情況[7]。因此，當(dāng)下呼吸道感染的患兒中出現(xiàn)降鈣素原的含量升高，說明下呼吸道感染是由于細(xì)菌感染造成的[8]。因此，降鈣素原是檢測下呼吸道感染的細(xì)菌感染的敏感性較強(qiáng)的指標(biāo)。在傳統(tǒng)的檢測中一般使用痰培養(yǎng)檢測，但是在檢測中使用時(shí)間較長，操作過程較為繁瑣，而且容易受到其他的因素的影響[9]。呼吸道的IgM九聯(lián)檢血清抗體檢測分別為肺炎衣原體，Q熱立克次體，腺病毒，嗜肺軍團(tuán)菌，呼吸道合胞病毒，肺炎支原體，乙型流感病毒，甲型流感病毒，副流感病毒的抗體的檢測。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，三種檢測均有優(yōu)點(diǎn)，因此，下呼吸道的細(xì)菌感染中使用降鈣素原，痰培養(yǎng)，呼吸道的IgM九聯(lián)檢血清抗體三種檢測的聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確性最高，能夠有效的對病原體實(shí)行分析，能夠給予患兒更合理的醫(yī)治。劉乾興等[10]研究的降鈣素原聯(lián)合病原體檢測對兒童下呼吸道感染的診斷價(jià)值的研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性，說明本文研究結(jié)果具有一定的可信性。

本文中選取本院發(fā)生下呼吸道感染的患兒100例，根據(jù)臨床診斷的情況分為出現(xiàn)細(xì)菌感染的實(shí)驗(yàn)組以及非細(xì)菌感染的對照組。結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組的患者的降鈣素原水平的檢測結(jié)果高于對照組，實(shí)驗(yàn)組的呼吸道的IgM九聯(lián)檢血清抗體檢驗(yàn)的陽性率小于對照組，實(shí)驗(yàn)組的痰培養(yǎng)的陽性率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用降鈣素原檢測可以在下呼吸道感染的早期將其檢測出來，使用痰培養(yǎng)檢測的準(zhǔn)確率很高但是檢測使用的時(shí)間較長，而使用呼吸道的IgM九聯(lián)檢血清抗體的檢測速度較快，使用三種方式聯(lián)合，可以全面有效的檢測下呼吸道感染的病原菌實(shí)行檢測，值得臨床使用和推廣。

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[10]劉乾興,張浩,彭琪彥,等.降鈣素原聯(lián)合病原體檢測對兒童下呼吸道感染的診斷價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(13):1867-1868.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.074