李艷春

（江西省腫瘤醫(yī)院，江西 南昌 330029）

熱敏灸治療改善大腸癌化療患者癥狀群療效評價與觀察

李艷春

（江西省腫瘤醫(yī)院，江西 南昌 330029）

目的 研究分析熱敏灸治療改善大腸癌化療患者癥狀群的效果。方法 選擇2015年2月～2017年2月期間本院接收的大腸癌化療患者72例作為研究對象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各36例，觀察組、對照組患者均進(jìn)行相同的化療治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用熱敏灸進(jìn)行治療，評價兩組治療效果，評價指標(biāo)為癥狀治療有效率。結(jié)果 觀察組患者癥狀治療有效率比對照組高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 熱敏灸治療改善大腸癌化療患者癥狀群的效果好，能有效改善患者的臨床癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

熱敏灸；大腸癌化療；癥狀群；效果

大腸癌是臨床上常見的惡性腫瘤，發(fā)病率較高，有研究指出大腸癌發(fā)病率已經(jīng)在惡性腫瘤的5位[1]。臨床上通常采用手術(shù)治療、化療方法等對該病患者進(jìn)行治療，但是這些治療方法通常容易帶來較大的負(fù)面影響，患者容易發(fā)生多種癥狀且以集群形式存在，進(jìn)一步增大了患者的痛苦，對患者生活產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[2]。本文對熱敏灸治療改善大腸癌化療患者癥狀群的效果進(jìn)行研究，并于2015年2月～2017年2月期間，選擇本院接收的大腸癌化療患者72例作為研究對象，獲得了滿意成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年2月～2017年2月期間本院接收的大腸癌化療患者72例作為研究對象，將72例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各36例。觀察組中，男患者23例，女患者13例，年齡44～72歲，平均年齡（53.28±15.47）歲，病程1個月～2年 ，平均病程（6.42±3.11）個月，對照組中，男21例，女15例，年齡43～74歲，平均年齡（53.16±15.22）歲，病程1個月～1.5年，平均病程（6.72±3.08）個月。觀察組患者的性別、年齡等臨床資料與對照組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)病理檢查確診為大腸癌；經(jīng)手術(shù)治療后患者均進(jìn)行化療、支持治療；患者知情同意且自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有智力障礙、精神疾病等；有其他原發(fā)癌或其他嚴(yán)重疾病。

1.3 方法 觀察組、對照組患者均進(jìn)行相同的化療治療，具體方案，第1天靜脈滴注85mg/m2的奧沙利鉑（LOHP，成都長青制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020648），持續(xù)滴注4 h。第1～2天，靜脈滴注200mg/m2的亞葉酸鈣（CF），持續(xù)滴注2 h。第1～2天，靜脈推注600mg/m2的5氟尿嘧啶（5-FU），再靜脈泵注22 h/d的5氟尿嘧啶（5-FU，上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020593）600mg/m2。每2周重復(fù)治療1次。

在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用熱敏灸進(jìn)行治療,化療開始后即進(jìn)行熱敏灸治療，選取的穴位有足三里、三陰交、脾俞、膈俞、血海、膏盲俞、大椎、懸鐘、腎俞等，操作方法有溫和、往返、雀啄、回旋灸。予以回旋灸2min，使局部氣血溫通，之后雀啄灸1分鐘，以強(qiáng)化敏化，循經(jīng)往返2min，使經(jīng)氣激發(fā)，之后行溫和灸，使經(jīng)絡(luò)開通。發(fā)生傳熱、擴(kuò)熱、透熱、局部不熱遠(yuǎn)部熱、表面不熱深部熱、行灸位置或遠(yuǎn)離行灸位置發(fā)生酸麻脹痛等非熱感中1種或1種以上特征即表明熱敏化。反復(fù)進(jìn)行上述操作，取熱敏化最敏感的穴位2個左右進(jìn)行艾條懸灸，直至傳熱、擴(kuò)熱、透熱等消失。每天治療1次，5 d為1個療程。

1.4 觀察指標(biāo) 評價兩組患者治療效果，評價標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者臨床癥狀顯著改善；有效：患者臨床癥狀改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用Excel對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并采用軟件SPSS 18.0對該數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療有效率為97.22%，對照組患者治療有效率為80.56%，癥狀治療有效率比對照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.06，P＜0.05），見表1。

表1 患者臨床療效對比結(jié)果

3 討論

直腸癌、結(jié)腸癌均屬于大腸癌，近年來，隨著人們生活水平的提高和生活習(xí)慣的改變，大腸癌發(fā)病率不斷增大[3]。大腸癌發(fā)病初期具有隱蔽性，早期通常只有糞便隱血陽性，而之后會出現(xiàn)排便次數(shù)、性狀異常、腹部腫塊、腹痛、直腸腫塊等癥狀[4]。目前，手術(shù)后輔助化療治療方法是治療該病的主要手段，但是患者容易發(fā)生多種癥狀，如疼痛、疲乏、惡心、嘔吐、睡眠不安、健忘、氣短、嗜睡、口干、悲傷、麻木、便秘、腹瀉、吞咽困難、味覺改變、腹脹等癥狀，這些癥狀以集群的形式存在，給患者帶來了較大的困擾[5]。且如果患者癥狀較嚴(yán)重，則會導(dǎo)致化療無法順利進(jìn)行，最終導(dǎo)致臨床治療效果受到影響。因此，尋找改善大腸癌化療患者癥狀群的方法具有重要作用。本次研究中，觀察組患者癥狀治療有效率比對照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姛崦艟闹委熌茱@著改善大腸癌化療患者癥狀群。在中醫(yī)理論中，大腸癌病機(jī)是臟腑受損、七情郁結(jié)、陰陽失調(diào)導(dǎo)致氣機(jī)不暢，行血無力而瘀滯，久而則為“腸積”、“鎖肛痔”[6]。該病標(biāo)實本虛，標(biāo)實多見瘀血內(nèi)阻、濕熱蘊(yùn)結(jié)，本虛多見肝腎陰虛、脾腎虧虛。因此，對該病需進(jìn)行標(biāo)本兼顧、扶正趨邪的治療。所選穴位中，三陰交健脾強(qiáng)中，足三里健脾和胃，血海、膈俞補(bǔ)血活血，膏盲俞補(bǔ)虛益損、調(diào)理肺氣，大椎穴益氣壯陽，熱敏灸這些穴位能有效達(dá)到調(diào)和氣血、扶正祛邪的作用。熱敏灸是用專用艾灸材料點(diǎn)燃后，探查熱敏穴，并尋出最理想敏態(tài)穴位，使得腧穴傳感被激發(fā)，并予以患者飽和灸量，最終能強(qiáng)化艾灸治療效果。與傳統(tǒng)艾灸不同，熱敏灸并是根據(jù)“期至而有效”的原則進(jìn)行，能有效肯定艾灸效果。熱敏灸需要辨別最佳熱敏穴位，針對臨床癥狀選取穴位，能以較小的刺激激發(fā)經(jīng)氣傳感，有助于提高經(jīng)氣傳感激發(fā)率。傳統(tǒng)艾灸并沒有對艾灸的程度、范圍、時間等進(jìn)行分析，但是熱敏灸具有個體化的特點(diǎn)，不同患者熱敏灸的需求量也有一定的差異，其是根據(jù)患者腧穴熱敏感消失時間作為行灸時間，能保證患者獲得充足的灸量，從而能保證臨床治療效果。熱敏灸是辯證地對患者進(jìn)行治療，能予以針對性的熱敏灸，更能使氣抵達(dá)病所，從而能提高治療有效率。

綜上所述，熱敏灸治療改善大腸癌化療患者癥狀群的效果好，能有效改善患者的臨床癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 覃建雄,農(nóng)云,聶斌,等.兩種方法治療大腸癌肝轉(zhuǎn)移55例療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(13):74-75.

[2] 馬魏.動脈灌注化療聯(lián)合手術(shù)治療大腸癌的臨床效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(31):60-61.

[3] 黃樹民,許晶.中藥健脾逐瘀法對大腸癌術(shù)后化療患者胃腸功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(24):6189-6191.

[4] 張蕓,李志明,楊薇,等.參附注射液聯(lián)合化療對中晚期大腸癌患者生存質(zhì)量影響的研究[J].湖北中醫(yī)雜志,2014,36(6):4-5.

[5] 李萍,李淑霞.大腸癌術(shù)后化療患者癥狀群發(fā)生狀況及其對患者日?；顒拥挠绊慬J].中國實用護(hù)理雜志,2015,31(14):1068-1071.

[6] 徐曉卿,齊元富.益氣和血法治療大腸癌患者化療所致神經(jīng)毒性療效分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,9(10):1087-1089.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.058