游小輝

（江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

分析垂體后葉素聯(lián)合縮宮素對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)止血的療效

游小輝

（江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

目的 探討聯(lián)合運(yùn)用垂體后葉素和縮宮素對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者進(jìn)行止血的臨床療效。方法 從本院2011年12月～2016年3月收治的眾多需行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者中抽取66例進(jìn)行本次試驗(yàn)研究，并將其按不同治療方案分別分為單一組和雙重組，予以單一組患者常規(guī)性止血治療（僅使用縮宮素），對(duì)雙重組患者則在前組患者的基礎(chǔ)上添加垂體后葉素進(jìn)行聯(lián)合治療。由醫(yī)護(hù)人員就兩組患者經(jīng)區(qū)別性治療后的臨床療效以及各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)耗時(shí)等）。結(jié)果 經(jīng)針對(duì)性治療后，雙重組患者在臨床總有效率以及各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)中均優(yōu)于單一組患者，且兩者在該系列數(shù)據(jù)中的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，兩組患者的臨床總有效率分別為72.73%（單一組）和96.97%（雙重組）。結(jié)論 將垂體后葉素與縮宮素相結(jié)合對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者進(jìn)行聯(lián)合性治療，可在優(yōu)化各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的基礎(chǔ)上有效抑制患者出血癥狀，并進(jìn)一步提高手術(shù)治療的臨床效果，臨床應(yīng)大力推廣。

垂體后葉素；縮宮素；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)；止血療效

醫(yī)學(xué)上將由平滑肌及結(jié)蹄組織組成的女性生殖器官常見(jiàn)性良性腫瘤稱為子宮肌瘤（又稱纖維肌瘤或子宮纖維瘤[1-2]）。該腫瘤有良性和惡性之分，其中又以子宮平滑肌瘤為其最常見(jiàn)的良性腫瘤，以子宮內(nèi)膜癌和子宮肉瘤[3]為其惡性腫瘤，嚴(yán)重影響女性健康。本文就垂體后葉素聯(lián)合縮宮素對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)止血的療效予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 嚴(yán)格遵照自愿原則選擇66例從2011年12月～2016年3月于本院接受治療的腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者，在醫(yī)患雙方簽署相關(guān)同意書(shū)后，按患者接受治療的不同意愿將其分為對(duì)應(yīng)性的兩組，各33例。其中，單一組患者年齡29～50歲，平均年齡(41.53±3.29）歲；病程為1～3年，平均病程（1.55±0.43）年；肌瘤直徑4～7 cm，平均直徑為（5.17±1.10）cm。雙重組患者年齡30～49歲，平均年齡(41.25±3.17）歲；病程1～4年，平均病程（1.56±0.71）年；肌瘤直徑4～7 cm，平均直徑（5.22±1.13）cm。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的基本臨床信息

表1 兩組腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的基本臨床信息

P值＞0.05＞0.05＞0.05項(xiàng)目平均年齡（歲）平均病程（年）肌瘤平均直徑（cm）單一組（n=33）41.53±3.29 1.55±0.43 5.17±1.10雙重組（n=33）41.25±3.17 1.56±0.71 5.22±1.13 t值0.14 0.04 0.08

1.2 治療方式 由臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師對(duì)兩組患者進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，手術(shù)具體治療內(nèi)容如下：術(shù)前做好一系列相關(guān)的準(zhǔn)備工作，切記手術(shù)不可在患者生理期間進(jìn)行；嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作，對(duì)患者實(shí)施麻醉后，利用電視腹腔鏡系統(tǒng)與器械進(jìn)行手術(shù)（將CO2的氣腹壓力設(shè)置為13mmHg[3-4]），在患者下腹位置置入腹腔鏡，由醫(yī)師通過(guò)腹腔鏡認(rèn)真觀察患者盆腔情況，以明確子宮肌瘤的具體位置及其性狀；而后利用7號(hào)穿刺針[5-6]穿刺入患者子宮肌壁（注意避開(kāi)腫瘤）。在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，采用縮宮素（深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059993）對(duì)單一組患者進(jìn)行止血治療（注射20U），對(duì)雙重組患者則在手術(shù)治療和單一組患者的治療前提下輔以垂體后葉素（南京新百藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字HB2026637）進(jìn)行聯(lián)合治療（6U）；將患者盆腔處的積血等殘留物洗凈，做好術(shù)中出血量的記錄，并將切除的子宮肌瘤標(biāo)本送去固定科室進(jìn)行檢測(cè)；術(shù)畢，由醫(yī)師利1號(hào)可吸收線[7-8]對(duì)患者手術(shù)創(chuàng)口處進(jìn)行縫合，并做好術(shù)后抗感染工作。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 由醫(yī)護(hù)人員就患者接受手術(shù)治療時(shí)的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)耗時(shí)、不良反應(yīng)發(fā)生率及術(shù)后排氣耗時(shí)）進(jìn)行觀察記錄，并以醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定為依據(jù)將患者的臨床療效劃分為以下3個(gè)階段——顯效：患者手術(shù)過(guò)程中出血量較少，肌瘤切除順利且未見(jiàn)不良反應(yīng)；改善：患者術(shù)中出血量相對(duì)較少，手術(shù)順利，但具有一定程度的不良反應(yīng)；無(wú)效：患者術(shù)中大量出血，手術(shù)耗時(shí)較長(zhǎng)或失敗。總有效率=（顯效例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較 兩組腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者經(jīng)針對(duì)性治療后在不良反應(yīng)發(fā)生率、術(shù)后排氣耗時(shí)以及手術(shù)耗時(shí)和術(shù)中出血量等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其不良反應(yīng)發(fā)生率分別為24.24%（單一組）和3.03%（雙重組），見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)相應(yīng)性治療后，雙重組患者的臨床總有效率為96.97%，單一組患者的臨床總有效率為72.73%，前者高于后者，且兩者在該項(xiàng)數(shù)據(jù)中的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.30，P＜0.05），見(jiàn)表3。

表2 兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

表2 兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05指標(biāo)術(shù)中出血量（mL）手術(shù)耗時(shí)術(shù)后排氣耗時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率單一組（n=33）98.75±12.63 88.67±15.43 26.41±3.57 8（24.24）雙重組（n=33）60.53±10.17 63.49±10.51 15.13±5.19 1（3.03）t值10.17 3.84 3.66 6.30

表3 兩組子宮肌瘤患者的臨床療效對(duì)比

3 討論

子宮肌瘤多發(fā)于30～50歲的婦女群體，20歲以下的女性較為少見(jiàn)。就當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)來(lái)看，手術(shù)是治療該疾病的最有效途徑之一，而臨床多以腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)為治療該疾病的首選術(shù)式。但倘若在該術(shù)式中止血工作不夠完善，則會(huì)令手術(shù)療效大打折扣?？s宮素是臨床在該術(shù)式中用以為患者止血的常規(guī)藥物，其雖能促進(jìn)子宮平滑肌組織的收縮，產(chǎn)生一定的止血作用，但卻并不理想。而大量相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，在該術(shù)式中輔以垂體后葉素與縮宮素進(jìn)行聯(lián)合止血，可進(jìn)一步加快子宮收縮頻率[9-10]，以最快的速度達(dá)到止血效用，減少術(shù)中出血量，且不會(huì)對(duì)周圍組織產(chǎn)生不利影響。此外，還能夠有效縮短手術(shù)治療和術(shù)后排氣時(shí)間，并有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

本文研究顯示，經(jīng)治療后，兩組患者在各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)及臨床療效中比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（雙重組優(yōu)于單一組，P＜0.05），其中雙重組患者的臨床總有效率為96.97%，單一組患者的臨床總有效率為72.73%。可見(jiàn)，同時(shí)采用縮宮素和垂體后葉素對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者進(jìn)行止血治療，不僅能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)出血量，提高臨床療效，并且還能將不良反應(yīng)發(fā)生率最小化，值得借鑒。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.054