游小輝
(江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院婦產(chǎn)科,江西 景德鎮(zhèn) 333000)
分析垂體后葉素聯(lián)合縮宮素對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)止血的療效
游小輝
(江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院婦產(chǎn)科,江西 景德鎮(zhèn) 333000)
目的 探討聯(lián)合運(yùn)用垂體后葉素和縮宮素對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者進(jìn)行止血的臨床療效。方法 從本院2011年12月~2016年3月收治的眾多需行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者中抽取66例進(jìn)行本次試驗(yàn)研究,并將其按不同治療方案分別分為單一組和雙重組,予以單一組患者常規(guī)性止血治療(僅使用縮宮素),對(duì)雙重組患者則在前組患者的基礎(chǔ)上添加垂體后葉素進(jìn)行聯(lián)合治療。由醫(yī)護(hù)人員就兩組患者經(jīng)區(qū)別性治療后的臨床療效以及各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)(術(shù)中出血量、手術(shù)耗時(shí)等)。結(jié)果 經(jīng)針對(duì)性治療后,雙重組患者在臨床總有效率以及各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)中均優(yōu)于單一組患者,且兩者在該系列數(shù)據(jù)中的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中,兩組患者的臨床總有效率分別為72.73%(單一組)和96.97%(雙重組)。結(jié)論 將垂體后葉素與縮宮素相結(jié)合對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者進(jìn)行聯(lián)合性治療,可在優(yōu)化各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的基礎(chǔ)上有效抑制患者出血癥狀,并進(jìn)一步提高手術(shù)治療的臨床效果,臨床應(yīng)大力推廣。
垂體后葉素;縮宮素;腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù);止血療效
醫(yī)學(xué)上將由平滑肌及結(jié)蹄組織組成的女性生殖器官常見性良性腫瘤稱為子宮肌瘤(又稱纖維肌瘤或子宮纖維瘤[1-2])。該腫瘤有良性和惡性之分,其中又以子宮平滑肌瘤為其最常見的良性腫瘤,以子宮內(nèi)膜癌和子宮肉瘤[3]為其惡性腫瘤,嚴(yán)重影響女性健康。本文就垂體后葉素聯(lián)合縮宮素對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)止血的療效予以分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 臨床資料 嚴(yán)格遵照自愿原則選擇66例從2011年12月~2016年3月于本院接受治療的腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者,在醫(yī)患雙方簽署相關(guān)同意書后,按患者接受治療的不同意愿將其分為對(duì)應(yīng)性的兩組,各33例。其中,單一組患者年齡29~50歲,平均年齡(41.53±3.29)歲;病程為1~3年,平均病程(1.55±0.43)年;肌瘤直徑4~7 cm,平均直徑為(5.17±1.10)cm。雙重組患者年齡30~49歲,平均年齡(41.25±3.17)歲;病程1~4年,平均病程(1.56±0.71)年;肌瘤直徑4~7 cm,平均直徑(5.22±1.13)cm。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性,見表1。
表1 兩組腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的基本臨床信息
表1 兩組腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的基本臨床信息
P值>0.05>0.05>0.05項(xiàng)目平均年齡(歲)平均病程(年)肌瘤平均直徑(cm)單一組(n=33)41.53±3.29 1.55±0.43 5.17±1.10雙重組(n=33)41.25±3.17 1.56±0.71 5.22±1.13 t值0.14 0.04 0.08
1.2 治療方式 由臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師對(duì)兩組患者進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療,手術(shù)具體治療內(nèi)容如下:術(shù)前做好一系列相關(guān)的準(zhǔn)備工作,切記手術(shù)不可在患者生理期間進(jìn)行;嚴(yán)格遵照無菌操作,對(duì)患者實(shí)施麻醉后,利用電視腹腔鏡系統(tǒng)與器械進(jìn)行手術(shù)(將CO2的氣腹壓力設(shè)置為13mmHg[3-4]),在患者下腹位置置入腹腔鏡,由醫(yī)師通過腹腔鏡認(rèn)真觀察患者盆腔情況,以明確子宮肌瘤的具體位置及其性狀;而后利用7號(hào)穿刺針[5-6]穿刺入患者子宮肌壁(注意避開腫瘤)。在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上,采用縮宮素(深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20059993)對(duì)單一組患者進(jìn)行止血治療(注射20U),對(duì)雙重組患者則在手術(shù)治療和單一組患者的治療前提下輔以垂體后葉素(南京新百藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字HB2026637)進(jìn)行聯(lián)合治療(6U);將患者盆腔處的積血等殘留物洗凈,做好術(shù)中出血量的記錄,并將切除的子宮肌瘤標(biāo)本送去固定科室進(jìn)行檢測(cè);術(shù)畢,由醫(yī)師利1號(hào)可吸收線[7-8]對(duì)患者手術(shù)創(chuàng)口處進(jìn)行縫合,并做好術(shù)后抗感染工作。
1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 由醫(yī)護(hù)人員就患者接受手術(shù)治療時(shí)的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)(術(shù)中出血量、手術(shù)耗時(shí)、不良反應(yīng)發(fā)生率及術(shù)后排氣耗時(shí))進(jìn)行觀察記錄,并以醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定為依據(jù)將患者的臨床療效劃分為以下3個(gè)階段——顯效:患者手術(shù)過程中出血量較少,肌瘤切除順利且未見不良反應(yīng);改善:患者術(shù)中出血量相對(duì)較少,手術(shù)順利,但具有一定程度的不良反應(yīng);無效:患者術(shù)中大量出血,手術(shù)耗時(shí)較長(zhǎng)或失敗??傆行?(顯效例數(shù)+改善例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較 兩組腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者經(jīng)針對(duì)性治療后在不良反應(yīng)發(fā)生率、術(shù)后排氣耗時(shí)以及手術(shù)耗時(shí)和術(shù)中出血量等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其不良反應(yīng)發(fā)生率分別為24.24%(單一組)和3.03%(雙重組),見表2。
2.2 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)相應(yīng)性治療后,雙重組患者的臨床總有效率為96.97%,單一組患者的臨床總有效率為72.73%,前者高于后者,且兩者在該項(xiàng)數(shù)據(jù)中的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.30,P<0.05),見表3。
表2 兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較
表2 兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較
P值<0.05<0.05<0.05<0.05指標(biāo)術(shù)中出血量(mL)手術(shù)耗時(shí)術(shù)后排氣耗時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率單一組(n=33)98.75±12.63 88.67±15.43 26.41±3.57 8(24.24)雙重組(n=33)60.53±10.17 63.49±10.51 15.13±5.19 1(3.03)t值10.17 3.84 3.66 6.30
表3 兩組子宮肌瘤患者的臨床療效對(duì)比
子宮肌瘤多發(fā)于30~50歲的婦女群體,20歲以下的女性較為少見。就當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)來看,手術(shù)是治療該疾病的最有效途徑之一,而臨床多以腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)為治療該疾病的首選術(shù)式。但倘若在該術(shù)式中止血工作不夠完善,則會(huì)令手術(shù)療效大打折扣??s宮素是臨床在該術(shù)式中用以為患者止血的常規(guī)藥物,其雖能促進(jìn)子宮平滑肌組織的收縮,產(chǎn)生一定的止血作用,但卻并不理想。而大量相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明,在該術(shù)式中輔以垂體后葉素與縮宮素進(jìn)行聯(lián)合止血,可進(jìn)一步加快子宮收縮頻率[9-10],以最快的速度達(dá)到止血效用,減少術(shù)中出血量,且不會(huì)對(duì)周圍組織產(chǎn)生不利影響。此外,還能夠有效縮短手術(shù)治療和術(shù)后排氣時(shí)間,并有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
本文研究顯示,經(jīng)治療后,兩組患者在各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)及臨床療效中比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(雙重組優(yōu)于單一組,P<0.05),其中雙重組患者的臨床總有效率為96.97%,單一組患者的臨床總有效率為72.73%??梢?,同時(shí)采用縮宮素和垂體后葉素對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者進(jìn)行止血治療,不僅能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間,減少手術(shù)出血量,提高臨床療效,并且還能將不良反應(yīng)發(fā)生率最小化,值得借鑒。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.054