陳曉燕，唐照青，洪招娣

（福建省泉州市婦幼保健院，福建 泉州 362000）

孕婦甲狀腺自身免疫紊亂及甲狀腺功能異常篩查

陳曉燕，唐照青，洪招娣

（福建省泉州市婦幼保健院，福建 泉州 362000）

目的 探究孕婦甲狀腺自身免疫紊亂及甲狀腺功能異常篩查的意義。方法 選擇本院2016年7月～2017年1月進(jìn)行常規(guī)體檢的50例孕婦，對所有孕婦均采用電化學(xué)發(fā)光法測量血清甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）、促甲狀腺素（TSH）。結(jié)果 有7例孕婦甲狀腺過氧化物酶抗體陽性,有7例孕婦促甲狀腺激素異常，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于孕婦進(jìn)行血清甲狀腺過氧化物酶抗體、促甲狀腺激素檢測能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身免疫性甲狀腺疾病。

孕婦；甲狀腺自身免疫紊亂；甲狀腺功能異常

近些年臨床研究發(fā)現(xiàn)女性妊娠期間易出現(xiàn)自身免疫紊亂，從而增加甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退以及甲狀腺自身免疫紊亂等甲狀腺功能障礙性疾病，增加產(chǎn)婦流產(chǎn)、早產(chǎn)兒發(fā)生率，危害孕產(chǎn)婦以及胎兒的健康[1-2]。本次實(shí)驗(yàn)通過對本院2016年7月～2017年1月進(jìn)行常規(guī)體檢的50例孕婦進(jìn)行電化學(xué)發(fā)光法測量血清甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、促甲狀腺素（TSH），觀察記錄孕婦甲狀腺過氧化物酶抗體陽性檢出率，促甲狀腺激素異常檢出情況，探究孕婦甲狀腺自身免疫紊亂及甲狀腺功能異常篩查的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院2016年7月～2017年1月進(jìn)行常規(guī)體檢的50例孕婦，患者年齡21～38歲，孕婦妊娠周期14～26周，平均妊娠周期（19.6±1.3）周，體質(zhì)量51.3～57.8 kg。

1.2 方法 囑孕婦受檢前1天正常飲食，首先當(dāng)天清晨，取孕婦空腹靜脈血，將靜脈血放入真空無抗凝管中，標(biāo)號送入檢驗(yàn)科對孕婦靜脈血進(jìn)行高速離心，分離血清后采用電化學(xué)發(fā)光法測量甲狀腺過氧化物酶抗體、促甲狀腺激素。對于血清甲狀腺過氧化物酶抗體陽性的孕婦以及促甲狀腺激素處于正常水平的孕婦囑其6個月后再次進(jìn)行促甲狀腺激素檢測，對于血清甲狀腺過氧化物酶抗體以及促甲狀腺激素檢測顯示促甲狀腺激素異常的孕婦均測定FT4以及超聲法檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）血清甲狀腺過氧化物酶抗體含量在0～9 IU/mL為陰性，血清甲狀腺過氧化物酶抗體含量大于9 IU/mL為陽性[3]。

（2）促甲狀腺激素檢測含量0.18～2.81 uIU/mL表示孕婦正常，促甲狀腺激素檢測含量大于2.81 uIU/mL表示患者為甲狀腺功能減退或者是亞臨床甲狀腺功能減退，促甲狀腺激素檢測含量低于0.18 uIU/mL表示孕婦為甲狀腺功能亢進(jìn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理；計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血清甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）以及促甲狀腺素（TSH）檢測結(jié)果，具體情況見表1，共有7例孕婦血清甲狀腺過氧化物酶抗體檢測陽性，共有7例孕婦促甲狀腺素（TSH）檢測異常。

表1 血清甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）以及促甲狀腺素(TSH)檢測結(jié)果[n（%）]

3 討論

對于妊娠期女性，女性在補(bǔ)充自身營養(yǎng)的過程中也要為胎兒的正常發(fā)育提供營養(yǎng)，部分女性由于年齡較大，飲食中碘鹽攝入過多以及自身調(diào)節(jié)能力較弱可導(dǎo)致孕婦甲狀腺出現(xiàn)一系列的生理變化，甲狀腺體積增大，心排血量增加，長期如此，甲狀腺功能出現(xiàn)異常，孕婦可患甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退等疾病[5-6]。其中甲狀腺分泌增加可導(dǎo)致產(chǎn)機(jī)體代謝增加，神經(jīng)系統(tǒng)、個體循環(huán)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)在內(nèi)的多個系統(tǒng)處于興奮狀態(tài)，增加產(chǎn)婦流產(chǎn)幾率。甲狀腺功能減退的孕婦，產(chǎn)后患抑郁癥[7-8]。胎兒智力低下，新生兒畸形的發(fā)生率高。近些年臨床研究發(fā)現(xiàn)妊娠期孕婦糖尿病患病率以及甲狀腺功能異常發(fā)病率逐年攀升，我國提倡“優(yōu)生優(yōu)育”的生育政策，孕婦在妊娠中期進(jìn)行電化學(xué)發(fā)光法測量血清甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）、促甲狀腺素（TSH）能有效發(fā)現(xiàn)自身免疫性甲狀腺疾病[9-10]。本次實(shí)驗(yàn)顯示有7例孕婦甲狀腺過氧化物酶抗體陽性,有7例孕婦促甲狀腺激素異常，甲狀腺過氧化物酶抗體以及甲狀腺激素檢測檢出率高。綜上所述，對于孕婦進(jìn)行血清甲狀腺過氧化物酶抗體、促甲狀腺激素檢測能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身免疫性甲狀腺疾病，響應(yīng)我國“優(yōu)生優(yōu)育”政策。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.043