陳曉燕，唐照青，洪招娣

（福建省泉州市婦幼保健院，福建 泉州 362000）

孕婦甲狀腺自身免疫紊亂及甲狀腺功能異常篩查

陳曉燕，唐照青，洪招娣

（福建省泉州市婦幼保健院，福建 泉州 362000）

目的 探究孕婦甲狀腺自身免疫紊亂及甲狀腺功能異常篩查的意義。方法 選擇本院2016年7月～2017年1月進(jìn)行常規(guī)體檢的50例孕婦，對(duì)所有孕婦均采用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)量血清甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPO-Ab）、促甲狀腺素（TSH）。結(jié)果 有7例孕婦甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性,有7例孕婦促甲狀腺激素異常，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于孕婦進(jìn)行血清甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體、促甲狀腺激素檢測(cè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身免疫性甲狀腺疾病。

孕婦；甲狀腺自身免疫紊亂；甲狀腺功能異常

近些年臨床研究發(fā)現(xiàn)女性妊娠期間易出現(xiàn)自身免疫紊亂，從而增加甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退以及甲狀腺自身免疫紊亂等甲狀腺功能障礙性疾病，增加產(chǎn)婦流產(chǎn)、早產(chǎn)兒發(fā)生率，危害孕產(chǎn)婦以及胎兒的健康[1-2]。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)本院2016年7月～2017年1月進(jìn)行常規(guī)體檢的50例孕婦進(jìn)行電化學(xué)發(fā)光法測(cè)量血清甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）、促甲狀腺素（TSH），觀察記錄孕婦甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性檢出率，促甲狀腺激素異常檢出情況，探究孕婦甲狀腺自身免疫紊亂及甲狀腺功能異常篩查的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院2016年7月～2017年1月進(jìn)行常規(guī)體檢的50例孕婦，患者年齡21～38歲，孕婦妊娠周期14～26周，平均妊娠周期（19.6±1.3）周，體質(zhì)量51.3～57.8 kg。

1.2 方法 囑孕婦受檢前1天正常飲食，首先當(dāng)天清晨，取孕婦空腹靜脈血，將靜脈血放入真空無(wú)抗凝管中，標(biāo)號(hào)送入檢驗(yàn)科對(duì)孕婦靜脈血進(jìn)行高速離心，分離血清后采用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)量甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體、促甲狀腺激素。對(duì)于血清甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性的孕婦以及促甲狀腺激素處于正常水平的孕婦囑其6個(gè)月后再次進(jìn)行促甲狀腺激素檢測(cè)，對(duì)于血清甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體以及促甲狀腺激素檢測(cè)顯示促甲狀腺激素異常的孕婦均測(cè)定FT4以及超聲法檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）血清甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體含量在0～9 IU/mL為陰性，血清甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體含量大于9 IU/mL為陽(yáng)性[3]。

（2）促甲狀腺激素檢測(cè)含量0.18～2.81 uIU/mL表示孕婦正常，促甲狀腺激素檢測(cè)含量大于2.81 uIU/mL表示患者為甲狀腺功能減退或者是亞臨床甲狀腺功能減退，促甲狀腺激素檢測(cè)含量低于0.18 uIU/mL表示孕婦為甲狀腺功能亢進(jìn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理；計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血清甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPO-Ab）以及促甲狀腺素（TSH）檢測(cè)結(jié)果，具體情況見(jiàn)表1，共有7例孕婦血清甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢測(cè)陽(yáng)性，共有7例孕婦促甲狀腺素（TSH）檢測(cè)異常。

表1 血清甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPO-Ab）以及促甲狀腺素(TSH)檢測(cè)結(jié)果[n（%）]

3 討論

對(duì)于妊娠期女性，女性在補(bǔ)充自身營(yíng)養(yǎng)的過(guò)程中也要為胎兒的正常發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)，部分女性由于年齡較大，飲食中碘鹽攝入過(guò)多以及自身調(diào)節(jié)能力較弱可導(dǎo)致孕婦甲狀腺出現(xiàn)一系列的生理變化，甲狀腺體積增大，心排血量增加，長(zhǎng)期如此，甲狀腺功能出現(xiàn)異常，孕婦可患甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退等疾病[5-6]。其中甲狀腺分泌增加可導(dǎo)致產(chǎn)機(jī)體代謝增加，神經(jīng)系統(tǒng)、個(gè)體循環(huán)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)在內(nèi)的多個(gè)系統(tǒng)處于興奮狀態(tài)，增加產(chǎn)婦流產(chǎn)幾率。甲狀腺功能減退的孕婦，產(chǎn)后患抑郁癥[7-8]。胎兒智力低下，新生兒畸形的發(fā)生率高。近些年臨床研究發(fā)現(xiàn)妊娠期孕婦糖尿病患病率以及甲狀腺功能異常發(fā)病率逐年攀升，我國(guó)提倡“優(yōu)生優(yōu)育”的生育政策，孕婦在妊娠中期進(jìn)行電化學(xué)發(fā)光法測(cè)量血清甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPO-Ab）、促甲狀腺素（TSH）能有效發(fā)現(xiàn)自身免疫性甲狀腺疾病[9-10]。本次實(shí)驗(yàn)顯示有7例孕婦甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性,有7例孕婦促甲狀腺激素異常，甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體以及甲狀腺激素檢測(cè)檢出率高。綜上所述，對(duì)于孕婦進(jìn)行血清甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體、促甲狀腺激素檢測(cè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身免疫性甲狀腺疾病，響應(yīng)我國(guó)“優(yōu)生優(yōu)育”政策。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.043