張若鐳

（鞍山婦兒醫(yī)院兒科,遼寧 鞍山 114000）

炎琥寧聯(lián)合康復新液治療小兒手足口病的應用效果

張若鐳

（鞍山婦兒醫(yī)院兒科,遼寧 鞍山 114000）

目的 觀察炎琥寧、康復新液聯(lián)合作用于小兒手足口病治療中的臨床效果。方法 將2013年11月～2015年12月在本院進行治療的67例小兒手足口病患兒展開研究,在征求家屬同意后,通過雙盲法將67例患兒分別劃分為觀察組（n=23）采用炎琥寧、康復新液聯(lián)合治療,對照組A（n=22）單用康復新液治療,對照組B（n=22）單用炎琥寧治療；對3組患兒的療效及相關(guān)指標進行對比和分析。結(jié)果 經(jīng)治療,觀察組在療效,退熱時間、手足皮疹消失時間、口腔潰瘍消退時間、住院時間以及家長滿意度幾項指標上均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒手足口病患兒的治療中,將炎琥寧與康復新液聯(lián)合運用能夠取得顯著的治療效果,方法經(jīng)驗證有科學性和有效性,值得借鑒并推廣。

小兒手足口病；康復新液；炎琥寧；應用效果

從過往臨床上實踐經(jīng)驗來看,手足口病（HFMD）是兒科臨床中相對比較常見的一類出疹性疾病,具有感染性強、傳播速度快、可在兒童聚集地出現(xiàn)暴發(fā)/散發(fā)流行的特點[1],加之近幾年來發(fā)病率有一定的增長,臨床上關(guān)于該疾病有效防治的研究也給予了高度的重視；研究資料指出,手足口病主要是由于腸道病毒、柯薩奇A16以及EV71病毒感染所引起[2],患兒會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、手足皰疹、臀部水皰、斑丘疹和口腔潰瘍[3],部分病情嚴重的患兒還有可能會出現(xiàn)肺水腫、心肌炎、無菌性腦膜炎等嚴重的并發(fā)癥[4],若未能得到及時有效的治療,還會對其生命安全構(gòu)成直接性的威脅。由于目前還缺乏針對性的藥物,為提高疾病治療效果進而更好的保障患兒的健康和安全；研究將通過分組對比的方式,探討炎琥寧與康復新液聯(lián)合治療的應用價值,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2013年11月～2015年12月在本院進行治療的67例小兒手足口病患兒展開研究,所有患兒入院后均接受常規(guī)檢查、病理檢查和實驗室檢查,結(jié)果提示符合《實用兒科學》中制訂的關(guān)于小兒手足口病的診斷標準[5-6],患兒均伴有明顯的疾病表現(xiàn),排除肌炎、腦膜炎、肺炎以及其他先天性疾病,且發(fā)病至就醫(yī)時間均在2 d內(nèi)；在征得家長許可后,通過雙盲法將67例患兒分為觀察組（n=23）,組內(nèi)包括男14例、女9例,年齡1～5歲,平均年齡（2.3±0.7）歲,平均病程（1.2±0.3）d；對照組A（n=22）,組內(nèi)包括男14例、女8例,年齡1～6歲,平均年齡（2.4±0.5歲）,平均病程（1.3±0.4）d；對照組B（n=22）,組內(nèi)包括男12例、女10例,年齡1～6歲,平均年齡（2.5±0.3）歲,平均病程（1.4±0.2）d。所有數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計對比,結(jié)果提示3組患兒差異均無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

1.2 方法 所有患兒入院且接受各項基本檢查后,均對其實施支持治療和對癥治療,并有針對性的實施?？谱o理[7-8],向家屬介紹疾病相關(guān)知識,保證各項醫(yī)護措施的順利開展；對照組A組患兒采用康復新液進行治療,方法為:選取康復新液10mL/次,3次/d,醫(yī)師可根據(jù)病情酌情加減劑量；對照組B組患兒采用炎琥寧（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20066107）治療,方法為:選取炎琥寧靜脈注射液10mg/（kg·d）并在其中加入5%氯化鈉溶液或5%葡萄糖溶液進行稀釋,實施靜脈滴注,1次/d。觀察組患兒則在基本支持治療和對癥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合康復新液、炎琥寧注射液治療,方法與對照組一致。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒的退熱時間、口腔潰瘍愈合時間、手足皰疹消退時間以及住院時間；另采用問卷調(diào)查的方式,評估兩組患兒家屬對于治療效果的滿意程度,具體分為不滿意、較滿意和滿意3個級別。

1.4 療效評價標準 研究根據(jù)患兒各項癥狀消退時間將治療效果綜合評估成3個級別：①無效,患兒接受治療72 h后,食欲與治療前相比無明顯改善的跡象,口腔疼痛感依舊存在,治療3 d過后體溫未恢復正常水平,治療5 d后潰瘍無愈合甚至出現(xiàn)加重的情況；②有效,患兒接受治療后48～72 h食欲有所改善,口腔潰瘍與治療前相比明顯變小、變淺,體溫明顯下降或恢復正常；③顯效,患兒接受治療后48 h,食欲顯著改善,口腔潰瘍3 d內(nèi)基本或完全愈合,體溫恢復正常。

1.5 統(tǒng)計學方法 本研究均用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患兒癥狀消退時間對比 資料統(tǒng)計結(jié)果提示,觀察組在退熱時間、手足皰疹消退時間和口腔潰瘍消退時間三項主要指標上均明顯優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,見表1。

表1 3組患兒主要癥狀消退時間比較

表1 3組患兒主要癥狀消退時間比較

對照組B（n=22）2.41±0.80 3.30±0.48 3.66±0.60臨床癥狀退熱時間（d）手足皰疹消退時間（d）口腔潰瘍消退時間（d）觀察組（n=23）1.88±0.52 2.35±0.31 2.78±0.3對照組A（n=22）2.30±0.79 3.19±0.59 3.59±0.51

2.2 3組患兒住院時間對比 基本資料統(tǒng)計提示,觀察組患兒的住院時間為（5.15±0.98）d,對照組A患兒的住院時間為（6.38±1.24）d,兩組患兒住院時間比較,觀察組明顯更低,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.700 5,P=0.000 5）；對照組B患兒的住院時間為（6.72±1.37）d,與觀察組相比,該組患兒的住院時間更長,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.436 8,P=0.000 1）。

2.3 3組患兒療效對比 經(jīng)治療,觀察組在顯效率和總有效率上均明顯優(yōu)于兩組對照組,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,見表2。

表2 3組患兒療效比較

2.4 3組家屬滿意度對比 問卷結(jié)果提示,觀察組家屬對于療效滿意17例、較滿意4例、不滿意2例,總滿意率為91.30%（21/23）；對照組A家屬對于療效滿意8例、較滿意7例、不滿意7例,總滿意率為68.18%（15/22）,組間比較觀察組家屬的滿意度更高,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=17.791 1,P=0.000 0）。對照組B家屬對于療效滿意7例、較滿意7例、不滿意8例,總滿意率為63.64%（14/22）,該組家屬滿意度與觀察組相比更低,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=23.298 6,P=0.000 0）。

3 討論

手足口病的最早記錄是新西蘭于1957年報道,該疾病具有較強的傳染性,主要是由柯薩奇病毒、腸道病毒EV71及其他腸道病毒的感染所引起,手足口病的主要患病人群為5歲以下的幼兒,由于抵抗能力較差,早期疾病治療效果相對較差,患兒的死亡率也比較高。隨著臨床經(jīng)驗的積累,我們發(fā)現(xiàn)該疾病主要是通過飛沫、糞便、口等方式進行傳播,通過有效的方式進行干預,疾病的預防效果大幅度提升[9]；伴隨著醫(yī)療水平的提升,疾病的治療效果也得到了明顯的提升,大多數(shù)病情較輕的患兒經(jīng)過科學有效的對癥處理均能得到良好的預后,但由于缺乏針對性的藥物,少部分患兒的預后依舊較差。

本次研究中對照組患兒分別使用了康復新液和炎琥寧注射液進行治療,兩種藥物均是現(xiàn)階段小兒手足口病的主要使用藥物；康復新液具有解毒、消腫、化積、破瘀、增強巨噬細胞吞噬作用、短時間內(nèi)消除炎癥水腫及活化非特異性細胞免疫功能的作用,從對照組A患兒的使用情況來看,康復新液使用后,能夠在較短的時間內(nèi)對損傷的皮膚黏膜和潰瘍創(chuàng)面進行修復。炎琥寧注射液則是植物原料提取物,穿心蓮是其主要成分,現(xiàn)代藥理研究證實,該藥物在鎮(zhèn)痛、清熱解毒、抗感染和抗炎上具有顯著的效果,其次,該藥物還能在一定程度上提升使用者機體的體液免疫功能,進而使血清溶菌酶含量大幅度增加,研究中我們也發(fā)現(xiàn)炎琥寧對于DNA或RNA合成過程有比較明顯的抑制效果,同樣能夠?qū)Σ《镜膹椭破鸬揭种谱饔?。從已有的文獻資料來看,將炎琥寧和康復新液聯(lián)合作用于小兒手足口病的治療中能夠?qū)⑺幬飬f(xié)調(diào)作用最大化,大幅度提升患兒機體的抗病毒能力；研究結(jié)果表明,3組患兒在癥狀消退時間、住院時間、治療效果以及家屬對于治療效果的滿意度上比較,觀察組均占據(jù)顯著的優(yōu)勢,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,這也從側(cè)面提示了炎琥寧注射液與康復新液聯(lián)合應用的臨床價值,結(jié)果與文獻資料的記載基本一致[9]。

綜上所述,康復新液和炎琥寧注射液在小兒手足口病的治療中均能起到一定的效果,將兩種藥物聯(lián)合作用于常規(guī)基礎(chǔ)治療上,能夠?qū)⑺幬锏膮f(xié)同作用最大化,進而提高最終的治療效果,方法經(jīng)過驗證具有一定的科學性和實用性,值得在臨床實踐中借鑒并推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.038