張若鐳

（鞍山婦兒醫(yī)院兒科,遼寧 鞍山 114000）

炎琥寧聯(lián)合康復(fù)新液治療小兒手足口病的應(yīng)用效果

張若鐳

（鞍山婦兒醫(yī)院兒科,遼寧 鞍山 114000）

目的 觀察炎琥寧、康復(fù)新液聯(lián)合作用于小兒手足口病治療中的臨床效果。方法 將2013年11月～2015年12月在本院進(jìn)行治療的67例小兒手足口病患兒展開研究,在征求家屬同意后,通過雙盲法將67例患兒分別劃分為觀察組（n=23）采用炎琥寧、康復(fù)新液聯(lián)合治療,對照組A（n=22）單用康復(fù)新液治療,對照組B（n=22）單用炎琥寧治療；對3組患兒的療效及相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對比和分析。結(jié)果 經(jīng)治療,觀察組在療效,退熱時間、手足皮疹消失時間、口腔潰瘍消退時間、住院時間以及家長滿意度幾項指標(biāo)上均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒手足口病患兒的治療中,將炎琥寧與康復(fù)新液聯(lián)合運(yùn)用能夠取得顯著的治療效果,方法經(jīng)驗證有科學(xué)性和有效性,值得借鑒并推廣。

小兒手足口??；康復(fù)新液；炎琥寧；應(yīng)用效果

從過往臨床上實踐經(jīng)驗來看,手足口?。℉FMD）是兒科臨床中相對比較常見的一類出疹性疾病,具有感染性強(qiáng)、傳播速度快、可在兒童聚集地出現(xiàn)暴發(fā)/散發(fā)流行的特點[1],加之近幾年來發(fā)病率有一定的增長,臨床上關(guān)于該疾病有效防治的研究也給予了高度的重視；研究資料指出,手足口病主要是由于腸道病毒、柯薩奇A16以及EV71病毒感染所引起[2],患兒會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、手足皰疹、臀部水皰、斑丘疹和口腔潰瘍[3],部分病情嚴(yán)重的患兒還有可能會出現(xiàn)肺水腫、心肌炎、無菌性腦膜炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥[4],若未能得到及時有效的治療,還會對其生命安全構(gòu)成直接性的威脅。由于目前還缺乏針對性的藥物,為提高疾病治療效果進(jìn)而更好的保障患兒的健康和安全；研究將通過分組對比的方式,探討炎琥寧與康復(fù)新液聯(lián)合治療的應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2013年11月～2015年12月在本院進(jìn)行治療的67例小兒手足口病患兒展開研究,所有患兒入院后均接受常規(guī)檢查、病理檢查和實驗室檢查,結(jié)果提示符合《實用兒科學(xué)》中制訂的關(guān)于小兒手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5-6],患兒均伴有明顯的疾病表現(xiàn),排除肌炎、腦膜炎、肺炎以及其他先天性疾病,且發(fā)病至就醫(yī)時間均在2 d內(nèi)；在征得家長許可后,通過雙盲法將67例患兒分為觀察組（n=23）,組內(nèi)包括男14例、女9例,年齡1～5歲,平均年齡（2.3±0.7）歲,平均病程（1.2±0.3）d；對照組A（n=22）,組內(nèi)包括男14例、女8例,年齡1～6歲,平均年齡（2.4±0.5歲）,平均病程（1.3±0.4）d；對照組B（n=22）,組內(nèi)包括男12例、女10例,年齡1～6歲,平均年齡（2.5±0.3）歲,平均病程（1.4±0.2）d。所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計對比,結(jié)果提示3組患兒差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法 所有患兒入院且接受各項基本檢查后,均對其實施支持治療和對癥治療,并有針對性的實施?？谱o(hù)理[7-8],向家屬介紹疾病相關(guān)知識,保證各項醫(yī)護(hù)措施的順利開展；對照組A組患兒采用康復(fù)新液進(jìn)行治療,方法為:選取康復(fù)新液10mL/次,3次/d,醫(yī)師可根據(jù)病情酌情加減劑量；對照組B組患兒采用炎琥寧（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20066107）治療,方法為:選取炎琥寧靜脈注射液10mg/（kg·d）并在其中加入5%氯化鈉溶液或5%葡萄糖溶液進(jìn)行稀釋,實施靜脈滴注,1次/d。觀察組患兒則在基本支持治療和對癥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)新液、炎琥寧注射液治療,方法與對照組一致。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的退熱時間、口腔潰瘍愈合時間、手足皰疹消退時間以及住院時間；另采用問卷調(diào)查的方式,評估兩組患兒家屬對于治療效果的滿意程度,具體分為不滿意、較滿意和滿意3個級別。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 研究根據(jù)患兒各項癥狀消退時間將治療效果綜合評估成3個級別：①無效,患兒接受治療72 h后,食欲與治療前相比無明顯改善的跡象,口腔疼痛感依舊存在,治療3 d過后體溫未恢復(fù)正常水平,治療5 d后潰瘍無愈合甚至出現(xiàn)加重的情況；②有效,患兒接受治療后48～72 h食欲有所改善,口腔潰瘍與治療前相比明顯變小、變淺,體溫明顯下降或恢復(fù)正常；③顯效,患兒接受治療后48 h,食欲顯著改善,口腔潰瘍3 d內(nèi)基本或完全愈合,體溫恢復(fù)正常。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究均用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患兒癥狀消退時間對比 資料統(tǒng)計結(jié)果提示,觀察組在退熱時間、手足皰疹消退時間和口腔潰瘍消退時間三項主要指標(biāo)上均明顯優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表1。

表1 3組患兒主要癥狀消退時間比較

表1 3組患兒主要癥狀消退時間比較

對照組B（n=22）2.41±0.80 3.30±0.48 3.66±0.60臨床癥狀退熱時間（d）手足皰疹消退時間（d）口腔潰瘍消退時間（d）觀察組（n=23）1.88±0.52 2.35±0.31 2.78±0.3對照組A（n=22）2.30±0.79 3.19±0.59 3.59±0.51

2.2 3組患兒住院時間對比 基本資料統(tǒng)計提示,觀察組患兒的住院時間為（5.15±0.98）d,對照組A患兒的住院時間為（6.38±1.24）d,兩組患兒住院時間比較,觀察組明顯更低,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.700 5,P=0.000 5）；對照組B患兒的住院時間為（6.72±1.37）d,與觀察組相比,該組患兒的住院時間更長,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.436 8,P=0.000 1）。

2.3 3組患兒療效對比 經(jīng)治療,觀察組在顯效率和總有效率上均明顯優(yōu)于兩組對照組,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表2。

表2 3組患兒療效比較

2.4 3組家屬滿意度對比 問卷結(jié)果提示,觀察組家屬對于療效滿意17例、較滿意4例、不滿意2例,總滿意率為91.30%（21/23）；對照組A家屬對于療效滿意8例、較滿意7例、不滿意7例,總滿意率為68.18%（15/22）,組間比較觀察組家屬的滿意度更高,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.791 1,P=0.000 0）。對照組B家屬對于療效滿意7例、較滿意7例、不滿意8例,總滿意率為63.64%（14/22）,該組家屬滿意度與觀察組相比更低,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=23.298 6,P=0.000 0）。

3 討論

手足口病的最早記錄是新西蘭于1957年報道,該疾病具有較強(qiáng)的傳染性,主要是由柯薩奇病毒、腸道病毒EV71及其他腸道病毒的感染所引起,手足口病的主要患病人群為5歲以下的幼兒,由于抵抗能力較差,早期疾病治療效果相對較差,患兒的死亡率也比較高。隨著臨床經(jīng)驗的積累,我們發(fā)現(xiàn)該疾病主要是通過飛沫、糞便、口等方式進(jìn)行傳播,通過有效的方式進(jìn)行干預(yù),疾病的預(yù)防效果大幅度提升[9]；伴隨著醫(yī)療水平的提升,疾病的治療效果也得到了明顯的提升,大多數(shù)病情較輕的患兒經(jīng)過科學(xué)有效的對癥處理均能得到良好的預(yù)后,但由于缺乏針對性的藥物,少部分患兒的預(yù)后依舊較差。

本次研究中對照組患兒分別使用了康復(fù)新液和炎琥寧注射液進(jìn)行治療,兩種藥物均是現(xiàn)階段小兒手足口病的主要使用藥物；康復(fù)新液具有解毒、消腫、化積、破瘀、增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬作用、短時間內(nèi)消除炎癥水腫及活化非特異性細(xì)胞免疫功能的作用,從對照組A患兒的使用情況來看,康復(fù)新液使用后,能夠在較短的時間內(nèi)對損傷的皮膚黏膜和潰瘍創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)。炎琥寧注射液則是植物原料提取物,穿心蓮是其主要成分,現(xiàn)代藥理研究證實,該藥物在鎮(zhèn)痛、清熱解毒、抗感染和抗炎上具有顯著的效果,其次,該藥物還能在一定程度上提升使用者機(jī)體的體液免疫功能,進(jìn)而使血清溶菌酶含量大幅度增加,研究中我們也發(fā)現(xiàn)炎琥寧對于DNA或RNA合成過程有比較明顯的抑制效果,同樣能夠?qū)Σ《镜膹?fù)制起到抑制作用。從已有的文獻(xiàn)資料來看,將炎琥寧和康復(fù)新液聯(lián)合作用于小兒手足口病的治療中能夠?qū)⑺幬飬f(xié)調(diào)作用最大化,大幅度提升患兒機(jī)體的抗病毒能力；研究結(jié)果表明,3組患兒在癥狀消退時間、住院時間、治療效果以及家屬對于治療效果的滿意度上比較,觀察組均占據(jù)顯著的優(yōu)勢,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,這也從側(cè)面提示了炎琥寧注射液與康復(fù)新液聯(lián)合應(yīng)用的臨床價值,結(jié)果與文獻(xiàn)資料的記載基本一致[9]。

綜上所述,康復(fù)新液和炎琥寧注射液在小兒手足口病的治療中均能起到一定的效果,將兩種藥物聯(lián)合作用于常規(guī)基礎(chǔ)治療上,能夠?qū)⑺幬锏膮f(xié)同作用最大化,進(jìn)而提高最終的治療效果,方法經(jīng)過驗證具有一定的科學(xué)性和實用性,值得在臨床實踐中借鑒并推廣。

[1] 谷穎偉,張翠蘭,盧麗燕,等.重組人干擾素α-2b與炎琥寧注射液分別聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2015(22):104-105.

[2] 尹梅.炎琥寧聯(lián)合重組α-1 b干擾素治療小兒普通型手足口病臨床觀察[J].陜西中醫(yī),2015(8):1031-1033.

[3] 楊運(yùn),茹錦巖.炎琥寧聯(lián)合干擾素治療小兒手足口病療效及對心肌酶和肝功能的影響觀察[J].藥物流行病學(xué)雜志,2015(7):400-403.

[4] 王瑞娟.小兒手足口病暴發(fā)流行應(yīng)用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015(6):763-764.

[5] 韓利.探討干擾素a-2b聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的療效及安全性[J].中國醫(yī)藥指南,2015(8):72-73.

[6] 曲憲成,田苗艷,林參.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015(1):92-93.

[7] 季靜,高軍,吳春梅.抗感顆粒聯(lián)合注射用炎琥寧治療小兒手足口病136例臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014(34):289-290.

[8] 王杰.炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療兒童手足口病106例療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(27):116-117.

[9] 賈志英.觀察干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(7):139-140.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.038