彭光澤，王斯婷，楊傳鵬，陳紅霞，柯 娟，王麗霞

(大理大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 臨床病理科， 云南 大理 671000)

·論著·

關(guān)坪鄉(xiāng)居民高血壓影響因素分析

彭光澤，王斯婷，楊傳鵬，陳紅霞，柯 娟，王麗霞

(大理大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 臨床病理科， 云南 大理 671000)

目的了解關(guān)坪鄉(xiāng)居民高血壓患病的主要影響因素，為大理地區(qū)高血壓的預(yù)防與診療提供依據(jù)。方法采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法抽取關(guān)坪鄉(xiāng)5個村委會350例高血壓患者，進(jìn)行問卷調(diào)查和體格檢查，并調(diào)取當(dāng)?shù)鼐用裨谛l(wèi)生院的既往體檢資料和住院資料，采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析高血壓患病的影響因素。結(jié)果Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，性別(OR=1.42，P<0.05)、年齡(OR=1.44，P<0.05)、肥胖(OR=1.50，P<0.05)、高血壓家族史(OR=1.47，P<0.05)、高鈉鹽飲食(OR=1.42，P<0.05)、心理因素(OR=1.48，P<0.05)、高強(qiáng)度勞作(OR=1.77，P<0.05)是高血壓患病的危險因素。結(jié)論性別、年齡、肥胖、遺傳因素、高鈉鹽飲食、心理因素、高強(qiáng)度勞作是關(guān)坪鄉(xiāng)居民高血壓患病的危險因素。

高血壓；患病率；危險因素

HypertensionriskfactorsinGuanpingresidentsPeng Guangze， Wang Siting， Yang Chuanpeng， Chen Hongxia， Ke Juan， Wang LixiaDepartmentofClinicalPathology，ClinicalSchoolofMedicine，DaliUniversity，Dali671000，China

高血壓是最常見的心血管疾病之一，也是腦卒中、冠心病等心腦血管疾病最危險的誘發(fā)因素[1]。隨著生活水平的改善以及生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的變化，我國高血壓呈逐年增長的趨勢[2]，對家庭和社會造成了重大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)[3]。本研究以大理州關(guān)坪鄉(xiāng)居民為研究對象，以橫斷面的水平來研究該地區(qū)高血壓的影響因素，了解該地區(qū)的高血壓患病狀況，提高對該地區(qū)高血壓患病率和高血壓患者現(xiàn)況的認(rèn)識，從而采取一些有效的措施來增加當(dāng)?shù)鼐用駥Ω哐獕旱姆乐我庾R，減輕個人和家庭的負(fù)擔(dān)。

1 資料與方法

1.1調(diào)查對象 從大理州關(guān)坪鄉(xiāng)≥35歲的高血壓患者中隨機(jī)抽取350例患者進(jìn)行調(diào)查。采用分層抽樣的方法，不同年齡組都抽取一定人數(shù)，關(guān)坪鄉(xiāng)共有關(guān)坪、自新、新榮、勝利、高明5個村民委員會。

1.2調(diào)查方法

1.2.1當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院收集相關(guān)數(shù)據(jù) 關(guān)坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院近期對當(dāng)?shù)鼐用竦母哐獕夯疾∏闆r進(jìn)行了篩檢。當(dāng)?shù)乜側(cè)丝跀?shù)為11 846人，選取其中50%的居民以≥35歲為條件來進(jìn)行篩檢高血壓患者。

1.2.2問卷調(diào)查 調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，采用標(biāo)準(zhǔn)的流行病學(xué)調(diào)查問卷對已篩檢出的高血壓患者進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)行分析后選出一組具有代表意義又能全面反映評估目標(biāo)各方面特征的指標(biāo)，我們采集年齡、性別、民族、家庭史、飲食情況、心理情況、勞作情況等信息。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1高血壓 診斷標(biāo)準(zhǔn)為2003年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]:收縮壓(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓(DBP)≥90 mmHg，或者既往有高血壓史、目前正在服用高血壓藥物者。

1.3.2超重、肥胖 標(biāo)準(zhǔn)為2007年邢淵所發(fā)表的標(biāo)準(zhǔn)[5]：體重指數(shù)(BMI)≥25 kg/m2為超重；BMI≥30 kg/m2為肥胖。

1.3.3遺傳因素 父母雙方有一人或兩人患高血壓可判斷為高血壓家族史陽性。

1.3.4鈉鹽攝入量 標(biāo)準(zhǔn)為≤6 g/d，每天超過該標(biāo)準(zhǔn)視為高鈉鹽飲食。

1.3.5心理狀態(tài) 患者有失眠、焦慮、緊張不安、壓力大可判斷為心理狀態(tài)不佳。

1.3.6勞作情況 勞作時間≥9 h/天可判斷為勞作強(qiáng)度大。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，以χ2檢驗進(jìn)行組間比較，將所得的影響因素采用Logistic回歸分析。計算各影響因素的優(yōu)勢比(OR)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1樣本 關(guān)坪鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)為11 846人，篩查率為50%，篩查人數(shù)5 923人，篩查人數(shù)中≥35歲的居民患高血壓的人數(shù)為519人，抽取350人進(jìn)行調(diào)查。

2.2影響因素 關(guān)坪鄉(xiāng)居民高血壓誘發(fā)因素主要有性別、年齡、肥胖、家族遺傳、飲食情況、心理狀況、勞作情況。見表1。

表1 關(guān)坪鄉(xiāng)居民高血壓誘發(fā)因素比率

2.3危險因素 高血壓是一種多因素影響的疾病。根據(jù)以往調(diào)查結(jié)果顯示，高血壓主要影響因素為高齡、高鈉鹽飲食、勞作強(qiáng)度大，其次為肥胖和遺傳。

2.3.1性別 在被調(diào)查的350例高血壓患者中，男性患者有213例，占總調(diào)查人數(shù)的61%；女性患者有137例，占總調(diào)查人數(shù)的39%，高血壓患者的性別比例和血壓正常者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，本次調(diào)查顯示性別差異也是高血壓的危險因素(OR=1.42)?？梢钥闯鲂詣e不同，高血壓患病率也不同，也可能由于基因、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、勞動強(qiáng)度、心理壓力等綜合因素導(dǎo)致。

2.3.2年齡 關(guān)坪鄉(xiāng)高血壓患者年齡較高者居多，35～50歲的居民有223人，占總調(diào)查人數(shù)的64%；50歲以上的居民有127人，占總調(diào)查人數(shù)的36%，在非高血壓患者中35～50歲的有251人，年齡>50歲的人有99人。據(jù)臨床現(xiàn)象和調(diào)查報告顯示，年齡是一個不可控制的因素，年齡越大的人患高血壓的可能性也就越大[6]。本次調(diào)查研究同樣也能得到此結(jié)論，我們以≥50歲為標(biāo)準(zhǔn)線，得到OR=1.44，證明了年齡越大患高血壓風(fēng)險也就越大。

2.3.3肥胖 關(guān)坪鄉(xiāng)高血壓患者中肥胖的人數(shù)為69人，占總?cè)藬?shù)的20%；關(guān)坪鄉(xiāng)高血壓患者中正常體重的人數(shù)為281人，占總?cè)藬?shù)的80%。高血壓患者的肥胖情況和血壓正常者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義意義(P<0.05)。

2.3.4遺傳因素 在被調(diào)查的350人中，父母或家族中患有高血壓的人數(shù)為188人，占總調(diào)查人數(shù)的54%，父母或家族中血壓正常的人數(shù)為162人，占總調(diào)查人數(shù)的46%，說明關(guān)坪鄉(xiāng)存在著因遺傳因素而導(dǎo)致的高血壓。高血壓患者的遺傳情況和血壓正常者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3.5飲食 高血壓患者中有219人為高鈉鹽飲食，占總?cè)藬?shù)的63%；有131人為正常飲食，占總?cè)藬?shù)的37%，高血壓組鈉鹽攝入量和正常人群差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，本次調(diào)查顯示高鈉鹽攝入量也是高血壓的危險因素(OR=1.44)。

2.3.6心理因素 在被調(diào)查的350例高血壓患者中，有72例心理狀態(tài)不佳，包括了焦慮、心理壓力大、緊張等不良的心理狀態(tài)，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的21%；有278例保持著良好的生活心態(tài)，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的79%。高血壓患者心理狀況和血壓正常者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3.7高強(qiáng)度勞作 關(guān)坪鄉(xiāng)地處于山區(qū)，多以種植業(yè)和畜牧業(yè)為主，該地居民勞作強(qiáng)度較大，其中高血壓患者勞動強(qiáng)度大(>9 h/d)的人數(shù)有316人，占總調(diào)查人數(shù)的90%；勞動強(qiáng)度適中的人為34人，占總調(diào)查人數(shù)的10%。本次調(diào)查顯示勞作強(qiáng)度大也是高血壓的危險因素(OR=1.77)。

3 討 論

大理州高血壓的發(fā)病率較高，而且危險因素也較多，新發(fā)高血壓人群中高血壓知曉率、治療率、控制率卻較低。

本次研究具有一定的局限性。首先，本次研究是橫斷面研究，沒有采取相應(yīng)的追蹤調(diào)查，如果要明確其關(guān)系，還需進(jìn)一步的前瞻性研究來證明；其次，本次研究還未調(diào)查該地區(qū)的空氣狀況[16]、經(jīng)濟(jì)狀況[17]、文化狀況[18]等，這些都有可能成為高血壓的危險因素。

在我國北方高血壓患病情況及影響因素分析的研究中，主要危險因素為男性、高齡、低文化、家族史、飲酒、超重肥胖、腹型肥胖、高體脂率和患有糖尿病。這與本文結(jié)論相一致，說明了高血壓的發(fā)病影響因素并不是由于地域關(guān)系所決定的，而是與個人的生活方式、飲食習(xí)慣和身體健康狀況有密切關(guān)系。

男性、高齡、肥胖、遺傳因素、高鈉鹽飲食、心理因素、高強(qiáng)度勞作是關(guān)坪鄉(xiāng)居民高血壓患病的危險因素。關(guān)坪鄉(xiāng)是白族的集聚地，高血壓呈發(fā)病率較高，高血壓的知曉率、治療率和控制率卻較低的態(tài)勢。因此，明確該地區(qū)高血壓發(fā)病影響因素對高血壓的預(yù)防和治療意義重大[19]。

農(nóng)村地區(qū)高血壓發(fā)病率也逐年上升，我們針對不同人群應(yīng)該采取不同的預(yù)防干預(yù)措施。高血壓是一種多因素共同作用所導(dǎo)致的疾病，因此高血壓的預(yù)防及治療也要從多種因素考慮[20]?？煽刂埔蛩厝绺淖兩罘绞?、飲食中添加水果、蔬菜，低脂飲食、減重、減少鈉鹽攝入量及控制飲酒等。

在具體措施上，可以開展宣教工作，提高居民對高血壓相關(guān)知識的認(rèn)知，提高高血壓知曉率、治療率及控制率。對當(dāng)?shù)氐那鄩涯耆巳簯?yīng)該進(jìn)行相關(guān)生活方式的干預(yù)，使高血壓發(fā)病率逐漸降低。老年人及高血壓前期是高血壓的高發(fā)人群，應(yīng)加強(qiáng)血壓的監(jiān)控，增加血壓監(jiān)測的次數(shù)，從而及時發(fā)現(xiàn)高血壓，進(jìn)行高血壓干預(yù)，減少高血壓對心腦血管的危害，提高該地區(qū)居民的生活質(zhì)量，減輕個人和家庭的負(fù)擔(dān)。

其次可以通過鄉(xiāng)衛(wèi)生院向當(dāng)?shù)鼐用裥麄鞲哐獕旱幕靖拍?、診斷標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防措施、治療方法、治療的目的以及他所帶來的一些并發(fā)癥?？梢酝ㄟ^教育中小學(xué)生，讓他們了解、認(rèn)識高血壓，然后向自己周邊的父母長輩宣傳高血壓的相關(guān)知識，這樣才能起到更好的教育作用；還可以在集市、學(xué)校、衛(wèi)生院等人口密集的地方發(fā)放宣傳冊，盡量做到大面積的普及高血壓知識。

農(nóng)村地區(qū)高血壓的防治依然是一項重大的研究課題，要把研究結(jié)果與實際宣傳相結(jié)合，不斷提高人民的生活質(zhì)量，我們還應(yīng)該更加努力。

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WangLixia，Email：231410113@qq.com

ObjectiveTo investigate the hypertension risk factors among residents in Guanpingvillages， and to provide evidence for the prevention and treatment of hypertension in local area.MethodsThree hundred and fiftyresidents were selected randomly from local hypertensive patients. Standard questionnaires and physical examination were used to collect information on risk factors. SPSS system was used for data management and analyses. Logistic regression analysis was used to calculate the odds ratio for hypertension.ResultsMen (OR=1.42，P<0.05)， age (OR=1.44，P<0.05)， obesity (OR=1.50，P<0.05)， hypertension family history (OR=1.47，P<0.05)， high salt diet (OR=1.42，P<0.05)， psychological factors (OR=1.48，P<0.05)， intensive labor work

(OR=1.77，P<0.05) were risk factors for hypertension.ConclusionMale gender， ageing， obesity， hypertension family history， high salt intake， psychological factors， and intensive labor work were risk factors of hypertension.

hypertension; prevalence; risk factors

與社區(qū)同行-大理市大學(xué)生能力建設(shè)項目(YN15-IEHBR001)

王麗霞，Email：231410113@qq.com

R544.1

A

1004-583X(2017)11-0974-03

10.3969/j.issn.1004-583X.2017.11.014

2017-05-02 編輯:武峪峰