張艷艷

【摘要】目的 臨床分析輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和防范對(duì)策。方法 選擇我院2016年1月～2017年1月的督查分析結(jié)果，分析其中存在的問題，查找護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，開展防范對(duì)策。結(jié)論 針對(duì)輸液室護(hù)理，必須采取防范對(duì)策，為患者提供優(yōu)質(zhì)和安全服務(wù)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，為護(hù)理人員創(chuàng)造安全職業(yè)環(huán)境，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者滿意度有效提升。

【關(guān)鍵詞】輸液室；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.17..01

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是對(duì)于護(hù)理人員、患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)，開展風(fēng)險(xiǎn)管理，是識(shí)別和評(píng)估這些風(fēng)險(xiǎn)，并正確防范和應(yīng)對(duì)。對(duì)于輸液室的護(hù)理，因輸液室患者人數(shù)較為集中，流動(dòng)性較多，如果護(hù)理不合理，必然會(huì)嚴(yán)重影響患者病情康復(fù)。筆者根據(jù)自身多年的輸液室工作經(jīng)驗(yàn)，主要輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和防范對(duì)策。

1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與原因

首先，患者不滿意輸液環(huán)境，導(dǎo)致情緒過于緊張、激動(dòng)，或易怒、焦慮，無法配合治療。例如患者等待治療較長(zhǎng)，或輸液室的座椅不夠舒適，環(huán)境不夠整潔，不夠安靜，護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度和儀表患者不滿意。

其次，在護(hù)理操作時(shí)，部分患者年齡較小，配合度較差，加上部分患者自身血管條件較差，護(hù)理人員穿刺技術(shù)欠缺，增加了穿刺難度。同時(shí)，處于工作繁忙時(shí)期，等待人員較多，經(jīng)常催促和環(huán)境較為嘈雜，并未認(rèn)真開展血管彈性、深淺度，倉促進(jìn)針，導(dǎo)致穿刺失敗，進(jìn)而引起患者不滿意。

第三，護(hù)理人員不了解患者病情，不清楚用藥性質(zhì)、用藥目的，沒有按照醫(yī)囑，對(duì)輸液速度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，引起患者不適反應(yīng)。

第四，對(duì)于行動(dòng)不便和年老體弱患者，有的患者沒有親屬陪伴，在輸液過程中，存在空氣栓塞問題，患者就自行調(diào)節(jié)滴液速度，容易造成急性肺水腫。

第五，在輸液過程中，沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)、配伍機(jī)制，在靜脈輸入過程中，需進(jìn)行皮試藥物，間隔3d沒有使用者需再次使用，但部分醫(yī)生就直接開出免試醫(yī)囑，若不重新皮試，極有可能發(fā)生過敏反應(yīng)。

第六，秋冬和春季屬于輸液高峰期，此時(shí)輸液室患者數(shù)量大量增多，在繁忙工作中，護(hù)理人員容易出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象，護(hù)理人員就缺乏和患者溝通。

第七，到輸液完畢之后，拔針護(hù)理人員不能及時(shí)告知患者怎樣按壓穿刺點(diǎn)，導(dǎo)致出血，引起患者不滿意，或緊張。

2 輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策分析

首先，改善輸液室環(huán)境，不斷提升護(hù)理人員素質(zhì)。對(duì)于輸液室環(huán)境，可配置彩電、飲水機(jī)和空調(diào)等基礎(chǔ)設(shè)施，如有醫(yī)院條件允許，可購置舒適輸液靠椅，護(hù)理人員以一切為患者服務(wù)的宗旨，樹立職業(yè)形象，強(qiáng)化和患者溝通，針對(duì)不配合、急躁家屬，必須給予耐心開導(dǎo)，獲得患者、家屬信任和配合。每月定期組織滿意度調(diào)查，盡量解決患者合理需求，確保護(hù)理工作能夠順利開展。

其次，提升護(hù)理人員操作能力，強(qiáng)化護(hù)理操作學(xué)習(xí)、考核。目前，醫(yī)院的護(hù)理人員年輕化，因年輕護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)不足，穿刺技術(shù)較少，需強(qiáng)化年輕護(hù)士技能訓(xùn)練，通過以老帶新方式，總結(jié)穿刺經(jīng)驗(yàn)，講述穿刺、固定技巧。在工作中，如果有一次穿刺失敗，必須向患者道歉，獲得患者配合、諒解，再請(qǐng)其他護(hù)士幫助，確保穿刺成功。

第三，在輸液之前，護(hù)理人員必須認(rèn)真評(píng)估患者病情，了解患者是否清楚自身疾病，指導(dǎo)患者做好輸液準(zhǔn)備，若空腹應(yīng)該適度進(jìn)食，防止輸液刺激胃腸而引起不良反應(yīng)，對(duì)輸液進(jìn)程造成影響。同時(shí)，護(hù)理人員還需掌握藥物藥理作用，對(duì)輸液速度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，囑托患者切勿自行調(diào)節(jié)滴液速度，防止產(chǎn)生不必要輸液反應(yīng)。

第四，安排專人巡視。對(duì)于輸液室護(hù)理，必須及時(shí)向患者講解規(guī)章制度，如果穿刺之后，自行帶離液體的不良后果。針對(duì)無人陪護(hù)、行動(dòng)不便患者，護(hù)理人員應(yīng)給予幫助，確?；颊咻斠喊踩Ｈ艋颊甙l(fā)生輸液不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)冷靜和沉著，配合醫(yī)師進(jìn)行必要處理，主動(dòng)安慰患者，防止患者發(fā)生緊張、焦慮情緒。

第五，在輸液時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)、操作機(jī)制，重視藥物配伍禁忌，針對(duì)需要做皮試藥物，必須嚴(yán)格皮試陰性原則。在輸液0.5h之前，嚴(yán)防速度過快，做好相應(yīng)急救措施，待停藥3d需要繼續(xù)輸液，必須重新做皮試，確保輸液安全。對(duì)于輸液班護(hù)理人員，在輸液前、中、后，對(duì)患者姓名、藥名等基本信息進(jìn)行核對(duì)，在操作過程中，嚴(yán)格執(zhí)行輸液簽字規(guī)定，嚴(yán)格巡視機(jī)制，降低差錯(cuò)發(fā)生。

第六，對(duì)于輸液高峰期，護(hù)理人員應(yīng)忙而不亂，按照患者實(shí)際情況，科學(xué)安排輸液順序，對(duì)患者情緒進(jìn)行安撫，防止護(hù)患矛盾發(fā)生。強(qiáng)化護(hù)患溝通，加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)，提升服務(wù)質(zhì)量，每日安排一名專職護(hù)理開展健康教育，加強(qiáng)輸液護(hù)理服務(wù)。

3 結(jié)束語

綜上所述，對(duì)于醫(yī)院輸液室，必然會(huì)存在各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，我們必須合理分析這些風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，通過科學(xué)、合理的防范對(duì)策，最大限度減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

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本文編輯：李 豆endprint