朱玉潔 譚 鵬 符 健

（海南省藥物安全性評價研究中心，海南?？?571199）

牛腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤16例的病理形態(tài)分析

朱玉潔 譚 鵬 符 健

（海南省藥物安全性評價研究中心，海南?？?571199）

目的：分析16例牛腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的病理形態(tài)。方法：選取2015年1月～2016年1月收檢的腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤病牛16例作為樣本。取腫瘤標(biāo)本，經(jīng)福爾馬林固定后，采用Giemsa嗜鉻染色方法染色，并于OLYMPUS-BH2顯微鏡下觀察細(xì)胞的病理形態(tài)及組織學(xué)特點(diǎn)。結(jié)果：16例病牛腫瘤病灶均位于單側(cè)腎，數(shù)量均為單個，形狀多呈圓形，平均直徑（6.37±0.14）cm，切面顏色以土黃色為主，腫瘤組織類型以巢團(tuán)型為主，細(xì)胞形態(tài)多角形占比最大，13例病牛細(xì)胞染色結(jié)果呈陽性，癌細(xì)胞可見棕黑色顆粒。結(jié)論：應(yīng)采用Giemsa嗜鉻染色方法對牛腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的病理形態(tài)加以分析，以了解其病理特點(diǎn)，為人類腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的治療提供參考。

牛腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤；病理形態(tài)；Giemsa嗜鉻染色

腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤臨床較少見，多數(shù)為良性。鑒別腫瘤的病理形態(tài)，是用以區(qū)分腫瘤良性或惡性的主要途徑。鑒于該腫瘤多見于成年牛，因此，本文選取成年腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤病牛16例作為樣本，對該腫瘤的病理形態(tài)進(jìn)行了觀察與分析，報告如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月--2016年1月收檢的腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤病牛16例作為樣本。病牛資料如下：病牛品種：黃牛10例、奶牛6例。病牛均已確診為牛腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。

1.2 方法

16例病牛標(biāo)本固定方法、染色方法及觀察方法一致：（1）取腫瘤標(biāo)本，經(jīng)福爾馬林固定。（2）常規(guī)石蠟切片。（3）Giemsa法嗜鉻染色。（4）OLYMPUS-BH2顯微鏡下觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察16例病牛腫瘤的病理形態(tài)。（2）觀察16例病牛腫瘤的組織學(xué)特點(diǎn)，包括組織類型、細(xì)胞形態(tài)及染色結(jié)果3項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)采用（%）方法表示，對比病牛不同形態(tài)腫瘤的占比情況。以p值為標(biāo)準(zhǔn)，判斷數(shù)據(jù)差異是否存在統(tǒng)計學(xué)意義。當(dāng)p＜0.05時，代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 16例病牛腫瘤的病理形態(tài)

16例病牛腫瘤的病理形態(tài)如下：（1）病灶位置：16例病牛腫瘤病灶均位于單側(cè)腎。（2）病灶數(shù)量：16例病牛腫瘤數(shù)量均為單個。（3）腫瘤形狀：病牛腫瘤形狀多呈圓形，部分病?？梢姍E圓形腫瘤。（4）直徑：病牛腫瘤至今在3--8cm之間，平均（6.37±0.14）cm。（5）切面顏色：腫瘤切面顏色多呈土黃及黃褐色。其中土黃色切面的腫瘤共14例，占比最高，為87.5%。

2.2 16例病牛腫瘤的組織學(xué)特點(diǎn)

通過對16例病牛腫瘤的組織學(xué)特點(diǎn)的觀察，得出結(jié)果如下：

2.2.1 組織類型

16例病牛腫瘤組織類型見表1：

表1 16例病牛腫瘤組織類型

結(jié)果顯示，16例病牛腫瘤組織類型為巢團(tuán)型者共12例，占比75%，在各組織類型中占比最高。其余病牛腫瘤細(xì)胞組織類型均為片狀型，占比25%。

2.2.2 細(xì)胞形態(tài)

通過對16例病牛腫瘤細(xì)胞形態(tài)的觀察得出結(jié)果見表2：

表2 16例病牛腫瘤細(xì)胞形態(tài)

結(jié)果顯示，16例病牛腫瘤細(xì)胞形態(tài)共包括三種類型，分別為卵圓形、多角形及梭形。其中多角形占比最高，為62.5%。其次與卵圓形，占比25%。梭形相對少見，占比僅15%。

2.2.3 染色結(jié)果

通過對16例病牛腫瘤細(xì)胞Giemsa法嗜鉻染色結(jié)果的觀察可以發(fā)現(xiàn)，其中13例病牛細(xì)胞染色結(jié)果呈陽性，癌細(xì)胞可見棕黑色顆粒。其余3例染色結(jié)果呈陰性。

3 討論

嗜鉻細(xì)胞瘤（pheochromocytoma，PHEO）是由嗜鉻細(xì)胞所形成的腫瘤，由于腫瘤細(xì)胞多來源于腎上腺髓質(zhì)，因此又稱腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤[1]?；颊吲R床癥狀以血壓異常及代謝紊亂等為主。嚴(yán)重可致心、腦、腎損害，進(jìn)而危及患者的生命。該疾病在人類中發(fā)病率較低，較少見，發(fā)病機(jī)制尚未明確。牛腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤多見于成年牛，疾病發(fā)病率較高。因此，目前臨床對腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤病理形態(tài)的研究，多以牛為主。本文研究發(fā)現(xiàn)，16例病牛腫瘤病灶均位于單側(cè)腎。提示腫瘤發(fā)生于雙側(cè)腎的幾率較小。病牛腫瘤數(shù)量均為單個，形狀多呈圓形，平均直徑（6.37±0.14）cm，切面顏色以土黃色為主，腫瘤組織類型以巢團(tuán)型為主，細(xì)胞形態(tài)多角形占比最大。從腫瘤組織學(xué)形態(tài)來看，國外部分學(xué)者[2]曾將其分為三種，分別為柱狀細(xì)胞、紡錘細(xì)胞及多形性細(xì)胞。其中柱狀細(xì)胞形態(tài)一般以卵圓形為主。紡錘細(xì)胞細(xì)胞核相對細(xì)長。多形性細(xì)胞細(xì)胞核形狀不一，無明顯特點(diǎn)。本組腫瘤患者病理形態(tài)檢驗(yàn)結(jié)果與上述研究成果基本相同。

通過對牛腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤染色結(jié)果的觀察可以發(fā)現(xiàn)，大部分腫瘤細(xì)胞核漿均存在上染困難的問題。牛為反芻類動物，在腎上腺髓質(zhì)方面，與人類存在較大的差異。Giemsa嗜鉻染色法，屬于一種特殊的染色方法。采用該染色法染色，以福爾馬林液固定標(biāo)本后，可將牛腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞染為玫瑰紅色。通過對染色結(jié)果的觀察，即能夠鑒別出腫瘤細(xì)胞是否呈陽性。本文研究發(fā)現(xiàn)，16例病牛中，13例細(xì)胞染色結(jié)果呈陽性，癌細(xì)胞可見棕黑色顆粒。臨床可視腫瘤的病理形態(tài)表現(xiàn)，聯(lián)合人類發(fā)病的特點(diǎn)，對腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

綜上所述，應(yīng)采用Giemsa法嗜鉻染色方法對牛腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的病理形態(tài)加以分析，以了解其病理特點(diǎn)，為人類腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的治療提供參考。

[1]栗曉，張新勝，羅海杰. 微囊化人腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤細(xì)胞在人工腦脊液中的生長和分泌特征[J]. 中國組織工程研究，2015，19（38）：6114-6120.

[2]王東文，張彬，原小斌. 基于個體化三維仿真模型的手術(shù)規(guī)劃導(dǎo)引技術(shù)在后腹腔鏡腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2015，31（04）：581-585.