王淑麗

（河南省欒川縣人民醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理科 欒川471500）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對兒科門診輸液室患兒滿意度的影響分析

王淑麗

（河南省欒川縣人民醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理科 欒川471500）

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對兒科門診輸液室患者滿意度的影響。方法：將2015年1月～2016年12月在我院就診的644例呼吸道感染行靜脈輸液治療患兒為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)表法將患兒分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組322例。對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比分析兩組患兒的穿刺成功率及患兒和家長的滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒穿刺成功率為92.86%，顯著高于對照組73.91%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒及家長的總滿意率為92.55%，顯著高于對照組72.98%（P＜0.05）。結(jié)論：對兒科門診輸液室患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效的提高患兒穿刺成功率，提高患兒和家長的滿意度，維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系，在臨床中具有推廣和應(yīng)用的價(jià)值。

兒科門診輸液室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；穿刺成功率；滿意度

小兒患者因年齡較小常無法配合疾病的護(hù)理治療，在門診輸液室中很多患兒對靜脈穿刺治療抗拒意識較為強(qiáng)烈，常常會產(chǎn)生哭鬧情緒[1]；另外，患兒靜脈血管較為狹小，增加了靜脈穿刺難度，靜脈穿刺風(fēng)險(xiǎn)增加，為患兒帶來更多的痛苦。若多次靜脈穿刺失敗，患兒家長則會心聲抱怨，易發(fā)生醫(yī)患糾紛[2～3]。本研究對呼吸道感染行靜脈輸液治療患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了較優(yōu)的臨床效果?，F(xiàn)將其歸納總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月～2016年12月在我院就診的644例呼吸道感染行靜脈輸液治療的患兒為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)表法將患兒分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組322例。對照組男195例，女127例，年齡1個(gè)月～4.8歲，平均年齡為（2.4±1.1）歲，疾病類型：190例為上呼吸道感染，132例為下呼吸道感染；實(shí)驗(yàn)組男193例，女129例，年齡1個(gè)月～5.0歲，平均年齡為（2.5±1.2）歲，疾病類型：186例為上呼吸道感染，136例為下呼吸道感染。兩組患兒在性別、年齡、疾病類型等方面均不存在顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患兒采用常規(guī)的護(hù)理程序，密切觀察患兒在注射時(shí)所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并觀察在輸液時(shí)給患兒帶來的疼痛反應(yīng)，按照患兒的病情變化及疼痛反應(yīng)來改變患兒的輸液速度。實(shí)驗(yàn)組患兒在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 靜脈穿刺前的優(yōu)質(zhì)護(hù)理 （1）微笑護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要面帶微笑，熱情親切地與患兒及其家長進(jìn)行交流，并向患兒及家長介紹輸液時(shí)的注意事項(xiàng)。（2）建立良好的護(hù)患溝通：護(hù)患關(guān)系不能僅僅局限在臨床治療中，而應(yīng)將其作為護(hù)理工作主要專業(yè)技能。維持好護(hù)患關(guān)系能夠增加與護(hù)理人員之間的信息交流，增加護(hù)理人員與患者之間的溝通，增強(qiáng)雙方的信任，可以有效的避免矛盾沖突，減少醫(yī)療事件的發(fā)生。（3）舒適護(hù)理：整理好患兒輸液室的床單及被褥，保持輸液室具有充足的陽光，保持輸液室環(huán)境的清潔。

1.2.2 靜脈穿刺中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理 （1）維持好患兒的情感護(hù)理工作：護(hù)理人員要和藹可親的接待患兒，不僅要撫摸、哄逗、關(guān)愛患兒，還要向患兒家長說明靜脈輸液注意事件及相關(guān)知識；當(dāng)患兒陌生感逐漸消失后，則選擇合適的方向、部位、角度、速度等行靜脈穿刺，穿刺失敗時(shí)則由資深年長人員行靜脈穿刺。對于躁動患兒，可先將其固定再實(shí)施穿刺，對部分患兒可行留置針。完成穿刺后注意觀察，并協(xié)助患兒家長進(jìn)行看護(hù)護(hù)理。（2）穿刺部位和血管的選擇：對于＜2歲的患兒，選取頭部靜脈進(jìn)行穿刺；對于＞2歲患兒，可選擇足、手背部進(jìn)行靜脈穿刺，也可以選擇大隱部位及踝部等部位靜脈穿刺。（3）穿刺部位固定：待完成靜脈穿刺后，用夾板、繃帶等對穿刺部位進(jìn)行固定；為避免固定對肢體血液循環(huán)造成干擾，要維持合適的松緊。

1.2.3 輸液期間的優(yōu)質(zhì)護(hù)理 （1）溫馨護(hù)理：由于患兒靜脈輸液時(shí)間長，輸液室不同人流量較大，患兒家長常需長時(shí)間的守護(hù)在患兒的身旁。護(hù)理人員要關(guān)心和理解體患兒家長，及時(shí)為患兒家長提供紙巾、報(bào)紙以及熱水等用品，為患兒和家長提供便民服務(wù)。（2）預(yù)防交叉感染：輸液室人員變動較大，為院內(nèi)疾病感染高發(fā)區(qū)域，護(hù)理人員要確保室內(nèi)的空氣清新，定期消毒，做好設(shè)備通風(fēng)管理，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 評估方法 （1）穿刺成功率：分別統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒穿刺成功率和穿刺失敗率。（2）總滿意率：采用我院自制的患者滿意度評估量表對患兒及家長滿意度進(jìn)行評估分析，分為不滿意、一般和滿意?？倽M意率=[（一般例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對穿刺成功率和總滿意率等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒穿刺成功率對比 實(shí)驗(yàn)組患兒穿刺成功率為92.86%，顯著高于對照組73.91%（P＜0.05）。

表1 兩組患兒穿刺成功率對比[例（%）]

2.2 兩組患兒及家長滿意度對比 實(shí)驗(yàn)組患兒及家長的總滿意率為92.55%，顯著高于對照組的72.98%（P＜0.05）。

表2 兩組患兒及家長滿意度對比[例（%）]

3 討論

患兒由于年齡較小，對新環(huán)境的適應(yīng)能力較低，在門診輸液室治療時(shí)易出現(xiàn)焦慮、害怕等負(fù)向情緒；另外，患兒家長因長時(shí)間的照顧患兒，會因身心疲憊使得患兒家長出現(xiàn)不同的心理反應(yīng)，更加重了患兒內(nèi)心的心理負(fù)擔(dān)[4]。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[5～6]，給予患兒更多的支持，對患兒內(nèi)心產(chǎn)生積極向上的作用，從而減少患兒心中的焦慮情緒。對患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效的緩解患兒及其家長心中的焦慮情緒，讓患兒及家長更好的配合治療，有助于縮短治療時(shí)間?；純涸陟o脈穿刺時(shí)因懼怕疼痛會對靜脈穿刺輸液產(chǎn)生抗拒心理，患兒常以哭鬧的方式來抵制靜脈穿刺，降低了靜脈穿刺的成功率，一次穿刺失敗后，多次靜脈穿刺會引發(fā)患兒家長的不滿，易引發(fā)醫(yī)患糾紛。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效的提高穿刺成功率，提高患兒家長的滿意程度。

關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒科門診輸液室中的應(yīng)用，很多學(xué)者都進(jìn)行了研究。李穎紅等[7]的研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒穿刺成功率為93.5%，顯著高于對照組74.5%（P＜0.05）；加米拉·阿那也提[8]對 1 580 例靜脈注射的患兒的臨床資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，患兒的臨床治療效果、滿意度和配合程度都顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。而本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒穿刺成功率和患兒及家長的總滿意率均顯著高于對照組（P＜0.05）。總之，對兒科門診輸液室患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效的提高患兒穿刺成功率及患兒及家長的滿意度，維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系，在臨床中具有推廣和應(yīng)用的價(jià)值。

[1]徐平,金小于.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對門急診輸液患者滿意度的影響[J].中國臨床護(hù)理,2015,7(1):77-79

[2]吳玲.對兒科輸液室患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2014,21(1):72-73

[3]何秀明.開展一對一優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對門診抽血室患者滿意度的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(7):100-101

[4]阮曉玲,邱瑜,黃建平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對兒科門診輸液室患者滿意度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(15):122-124

[5]吳慕玲,林佳玲,李哲明.兒科門診輸液的細(xì)節(jié)護(hù)理及效果觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(13):2120

[6]徐淑娟,董薪.嬰幼兒圍術(shù)期靜脈輸液護(hù)理管理措施[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,24(21):1992-1993

[7]李穎紅,黃惠嬌.兒科門診輸液室患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度的調(diào)查[J].求醫(yī)問藥,2013,11(11):210-211

[8]加米拉·阿那也提.探討對兒科門診輸液室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后患者滿意度的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(85):216-217

R473.72

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.096

2017-05-07）