鄒素雯 余艷霞 茹銀轉(zhuǎn)

（廣東省東莞市石碣醫(yī)院 東莞523290）

信心護(hù)理對(duì)擇期子宮肌瘤手術(shù)患者術(shù)前及術(shù)中的影響

鄒素雯 余艷霞 茹銀轉(zhuǎn)

（廣東省東莞市石碣醫(yī)院 東莞523290）

目的：探討信心護(hù)理在擇期子宮肌瘤手術(shù)患者術(shù)前狀態(tài)和手術(shù)配合度的影響。方法：選取2014年2月～2016年11月我院收治的96例擇期行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為信心護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組各48例。常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，信心護(hù)理組給予信心護(hù)理。比較兩組患者術(shù)前生理應(yīng)激水平及手術(shù)配合情況。結(jié)果：信心護(hù)理組術(shù)前收縮壓、心率、空腹血糖均低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）；信心護(hù)理組患者手術(shù)配合度顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。結(jié)論：信心護(hù)理應(yīng)用于擇期子宮肌瘤手術(shù)患者，可有效維持術(shù)前血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，提高患者手術(shù)配合度。

子宮肌瘤；信心護(hù)理；擇期手術(shù)；術(shù)前狀態(tài)；手術(shù)配合度

子宮肌瘤是婦科臨床常見疾病，手術(shù)治療是其主要治療方法，但圍手術(shù)期的不良狀態(tài)可明顯影響患者生理平衡和手術(shù)配合度，進(jìn)而影響手術(shù)療效[1]。因此，術(shù)前護(hù)理對(duì)維持患者生理平衡至關(guān)重要。本研究探討信心護(hù)理在擇期子宮肌瘤手術(shù)患者術(shù)前狀態(tài)和手術(shù)配合度的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2016年11月我院收治的96例行擇期手術(shù)治療子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為信心護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組各48例。信心護(hù)理組年齡28～58歲，平均年齡（41.2±4.2）歲；病程 1～12 年，平均病程（5.2±1.3）年。常規(guī)護(hù)理組年齡 29～56歲，平均年齡（40.5±4.5）歲；病程1～11年，平均病程（5.3±1.4）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者合理飲食、保證有效睡眠、監(jiān)測(cè)生命體征、遵醫(yī)囑給予對(duì)癥治療。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，信心護(hù)理組給予信心護(hù)理，具體實(shí)施如下：（1）手術(shù)信心度干預(yù)。基于患者可能存在對(duì)手術(shù)過分擔(dān)心、緊張等情緒，通過講解疾病健康知識(shí)、手術(shù)基本流程，介紹科室和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)情況，以患者健康渴望為導(dǎo)向，提高患者對(duì)手術(shù)治療的信心。（2）心理干預(yù)。采用心理評(píng)估量表，評(píng)估患者每日心理狀況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果擬定心理干預(yù)計(jì)劃，包括移情法、按摩放松法、音樂療法等。（3）獲取家庭及社會(huì)關(guān)愛。發(fā)動(dòng)患者家庭成員及社會(huì)關(guān)系，以看望、交談、鼓勵(lì)等形式表達(dá)對(duì)患者關(guān)愛，減輕患者面臨手術(shù)時(shí)產(chǎn)生的孤立無(wú)援或自責(zé)感，提高患者自我認(rèn)知度，提升患者對(duì)疾病治療和康復(fù)的渴望，維持患者良好心態(tài)，提高患者依從性。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組患者術(shù)前生理應(yīng)激狀況，以患者術(shù)前收縮壓、心率及空腹血糖水平進(jìn)行評(píng)定。（2）手術(shù)配合度：采用自制手術(shù)配合度評(píng)定表，由手術(shù)醫(yī)師和護(hù)士完成評(píng)定，評(píng)定內(nèi)容包括手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)體位、手術(shù)操作等方面配合情況，滿分100分，＜60分為不配合，60～80分為基本配合，≥81分為配合良好[2]。配合度=（基本配合+配合良好）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前生理應(yīng)激水平比較 信心護(hù)理組術(shù)前收縮壓、心率、空腹血糖水平均低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者術(shù)前生理應(yīng)激水平比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)前生理應(yīng)激水平比較（±s）

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2.2 兩組患者手術(shù)配合度比較 信心護(hù)理組手術(shù)配合度顯著高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者手術(shù)配合度比較[例（%）]

3 討論

子宮肌瘤為婦科常見良性腫瘤之一，臨床多表現(xiàn)為下腹不適、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕等癥狀。藥物保守治療效果不顯著，且停藥后易復(fù)發(fā)，影響患者治療積極性。手術(shù)切除為治療子宮肌瘤主要方法，但患者由于缺乏疾病和手術(shù)相關(guān)健康知識(shí)，面對(duì)手術(shù)均會(huì)出現(xiàn)不同程度擔(dān)憂、恐懼、緊張等不良情緒，從而引起患者術(shù)前生理紊亂。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)以疾病為中心的護(hù)理方法已不能滿足臨床需求，在保障疾病有效治療基礎(chǔ)上，應(yīng)關(guān)注患者生理、情緒變化，堅(jiān)持以“人”為中心的護(hù)理理念。研究指出[3]，有效的護(hù)理方法不僅在于協(xié)助治療，還可維持患者生理、心理平衡，促進(jìn)臨床療效的提高和改善預(yù)后。

信心護(hù)理為臨床中新型護(hù)理方法，在擇期子宮肌瘤患者中實(shí)施，以提高患者手術(shù)信心、認(rèn)知功能為目的，經(jīng)干預(yù)后使患者保持良好術(shù)前狀態(tài)，進(jìn)而在手術(shù)過程中提高配合度。調(diào)查顯示[4]，無(wú)意識(shí)障礙患者術(shù)前均合并有不同程度的不良情緒，不良情緒可導(dǎo)致患者生理紊亂，主要為應(yīng)激性血壓、血糖升高，增加患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，影響術(shù)后康復(fù)。因此，臨床護(hù)理工作應(yīng)在保證患者疾病順利治療前提下，疏導(dǎo)患者不良情緒，提高患者治療舒適度。

本研究結(jié)果顯示，信心護(hù)理組術(shù)前收縮壓、心率、空腹血糖水平均低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）；信心護(hù)理組患者手術(shù)配合度顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。綜上所述，擇期子宮肌瘤手術(shù)患者中應(yīng)用信心護(hù)理干預(yù)，可提高患者手術(shù)信心，維持患者術(shù)前狀態(tài)及生理穩(wěn)定，手術(shù)配合度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉美荊,黃媛彥,李海英,等.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(18):1689-1691

[2]李蘭萍.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(2):129-131

[3]張玉玲.預(yù)警評(píng)分護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者預(yù)后的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(21):3224-3226

[4]劉紅菊,姚彩鳳.需要層次護(hù)理在子宮肌瘤剝除術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的隨機(jī)對(duì)照研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):150-152

R473.71

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.094

2017-09-01）