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        結(jié)石性膽囊炎行膽囊切除手術(shù)圍術(shù)期辨證護理的效果觀察

        2017-11-17 12:58:37鄭雪琴謝園園
        實用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2017年10期
        關(guān)鍵詞:滿意度措施手術(shù)

        鄭雪琴 謝園園

        (江西省高安市人民醫(yī)院普外科 高安330800)

        結(jié)石性膽囊炎行膽囊切除手術(shù)圍術(shù)期辨證護理的效果觀察

        鄭雪琴 謝園園

        (江西省高安市人民醫(yī)院普外科 高安330800)

        目的:探析結(jié)石性膽囊炎行膽囊切除手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用辨證護理的效果。方法:選取2015年12月~2017年2月在我院進(jìn)行結(jié)石性膽囊炎切除手術(shù)的92例患者,分為參照組和治療組,每組46例,參照組給予圍術(shù)期常規(guī)干預(yù),治療組則給予辨證護理干預(yù)措施,觀察兩組護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率和疼痛程度。結(jié)果:治療組患者對護理滿意度高于參照組(P<0.05);且并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于參照組(P<0.05)。干預(yù)前,兩組患者的疼痛程度均無明顯差異(P>0.05);干預(yù)后,治療組患者的疼痛程度評分(VAS量表評分)與參照組相比較低(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用辨證護理干預(yù)措施在結(jié)石性膽囊炎行膽囊切除手術(shù)圍術(shù)期的效果顯著,降低并發(fā)癥發(fā)生率,減輕患者疼痛,提高護理滿意度,推廣應(yīng)用價值較高。

        結(jié)石性膽囊炎;膽囊切除手術(shù);圍術(shù)期;辨證護理

        結(jié)石性膽囊炎屬于臨床普外科常見疾病和多發(fā)急腹癥疾病之一,病情急驟發(fā)作后,主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、高熱等。主要致病原因為膽汁瘀積及膽道內(nèi)的寄生蟲出現(xiàn)感染所致。該疾病病情進(jìn)展較快,若不能在短時間內(nèi)及時治療,可能會出現(xiàn)出血及穿孔等嚴(yán)重的并發(fā)癥情況,對患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[1]。臨床上對本病多采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療,同時輔助應(yīng)用護理干預(yù)也是促進(jìn)預(yù)后康復(fù)的重要手段[2]。本研究對結(jié)石性膽囊炎膽囊切除手術(shù)患者在圍術(shù)期給予辨證護理的療效探討?,F(xiàn)報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2015年12月~2017年2月在我院進(jìn)行結(jié)石性膽囊炎切除手術(shù)的92例患者,分為參照組和治療組,每組46例。參照組男26例,女20 例,年齡 30~62歲,平均年齡(46.2±5.4)歲,平均病程(5.3±2.1)d;治療組男 25例,女 21例,年齡31~64歲,平均年齡(47.2±4.8)歲,平均病程(5.6±2.3)d。兩組資料比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護理方法 參照組給予圍術(shù)期常規(guī)干預(yù)措施,包括了解患者疾病詳情、有無藥物過敏史等,護理人員及時準(zhǔn)備術(shù)中所需物品。治療組則給予圍術(shù)期辨證護理干預(yù),具體步驟如下:

        1.2.1 術(shù)前措施 在術(shù)前由專業(yè)的護理團隊,對手術(shù)患者的病情以及一般資料信息存入電子檔案,并及時向患者講述疾病的相關(guān)知識,及時解釋手術(shù)治療的目的、方式、必要性及術(shù)后的注意事項等,給予患者關(guān)心、鼓勵和精神支持。對不同患者存在的心理負(fù)面情緒進(jìn)行個性化疏導(dǎo),以便緩解患者緊張、焦躁不安等情緒,多站在患者的角度考慮問題,多為患者著想,讓患者感受到來自外界的溫暖,以便提高患者治療疾病的信心,積極配合手術(shù)治療[3]。

        1.2.2 術(shù)中干預(yù) 所有患者在術(shù)前一晚給予患者清潔灌腸,且術(shù)前8 h禁食水。護理人員調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度(22~24℃)及濕度(50%~60%),保證手術(shù)器械的無菌性,并規(guī)范操作流程,所有醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生指征,進(jìn)行洗手或消毒,防止發(fā)生術(shù)中交叉感染。并且嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征,嚴(yán)格的記錄患者的術(shù)中出入量,及時做好保暖措施。

        1.2.3 術(shù)后健康指導(dǎo) 術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征,待肛門排氣,胃腸道功能恢復(fù)后,給予高蛋白、高熱量及高維生素的流質(zhì)飲食,隨著疾病的康復(fù)程度,逐漸過渡至普食,注意飲食易清淡不油膩,禁食辛辣刺激的食物,提高機體的抵抗力,促進(jìn)患者盡快康復(fù)。盡早指導(dǎo)患者下床活動,避免發(fā)生腸粘連,且活動量由少到多,循序漸進(jìn)。同時對于切口處,嚴(yán)密監(jiān)測是否出現(xiàn)滲液及滲血等現(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)后及時處理,切口敷料盡量每天更換1次,同時還要及時的更換患者體位,來緩解患者疼痛,也可以通過在病室內(nèi)播放輕松舒緩的音樂及培養(yǎng)患者的興趣來分散或吸引患者的注意力,從而進(jìn)一步達(dá)到緩解術(shù)后疼痛的目的[4]。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組在圍術(shù)期給予不同的干預(yù)措施,對并發(fā)癥的發(fā)生率以及護理滿意度判斷進(jìn)行統(tǒng)計記錄。同時還要對患者術(shù)后疼痛程度采用VAS量表進(jìn)行表示,在0~10分的視覺模擬標(biāo)尺中,分?jǐn)?shù)越高表明其疼痛越劇烈。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計數(shù)資料以%表示,采用χ2檢驗,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者護理滿意度及并發(fā)癥比較 治療組患者的護理滿意度高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者護理滿意度及并發(fā)癥比較[例(%)]

        2.2 兩組疼痛程度比較 干預(yù)前兩組患者的疼痛程度無明顯差異(P>0.05),干預(yù)后治療組患者的疼痛程度低于參照組(P<0.05)。見表2。

        表3 兩組疼痛程度比較(分,±s)

        表3 兩組疼痛程度比較(分,±s)

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        3 討論

        結(jié)石性膽囊炎屬于普外科常見的急腹癥之一,發(fā)病急驟,主要表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛,且反復(fù)發(fā)作,需及時采取膽囊切除手術(shù)治療。為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行,以及考慮到膽道系統(tǒng)疾病的住院治療時間較長、術(shù)后并發(fā)癥較多等特點,采取護理干預(yù)措施是非常有必要的,可提高手術(shù)成功率,并加速患者的康復(fù)進(jìn)程[5]。

        本研究主要針對該手術(shù)患者重點給予圍術(shù)期辨證護理干預(yù)措施,主要包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等方面。通過以每一位患者為服務(wù)主體和核心,在術(shù)前給予患者情志護理及健康指導(dǎo),可緩解患者的負(fù)面情緒,同時增強患者對疾病知識的了解,提高治療疾病的信心,穩(wěn)定患者情緒及生命體征,是保證手術(shù)順利進(jìn)行的前提;在術(shù)中做好環(huán)境干預(yù)及病情觀察,調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度,防止發(fā)生術(shù)中低體溫,并嚴(yán)密監(jiān)測術(shù)中患者體征;同時在術(shù)后做好飲食、生活等方面的健康指導(dǎo),并密切觀察患者切口滲血及滲液的變化情況,發(fā)現(xiàn)異常,及時給予處理措施,再通過分散或轉(zhuǎn)移患者注意力,自覺緩解疼痛。通過上述干預(yù)措施,在患者忍受疼痛折磨的時候,可以感受到來自醫(yī)護人員的溫暖,不僅拉近了護患距離,贏得患者信任,同時也提高了患者對護理滿意度評價。綜上所述,應(yīng)用辨證護理干預(yù)措施在結(jié)石性膽囊炎行膽囊切除手術(shù)圍術(shù)期的效果顯著,可降低并發(fā)癥發(fā)生率,減輕患者疼痛,提高護理滿意度,推廣應(yīng)用價值較高。

        [1]黨振娟.循證護理在結(jié)石性膽囊炎患者膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2016,13(7):44-45

        [2]王如紅.護理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護理效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(33):208

        [3]婁玖玲.辯證護理應(yīng)用于結(jié)石性膽囊炎行膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(7):263-264

        [4]陳華媛.結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護理[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2013,26(15):307-308

        [5]蔡燕珍.護理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護理效果[J].醫(yī)藥前沿,2016,15(3):251-252

        R473.6

        B

        10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.091

        2017-07-27)

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