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        引導(dǎo)組織再生聯(lián)合牙內(nèi)骨內(nèi)種植治療中重度牙周病

        2017-11-17 12:58:36屈勝利
        實用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2017年10期
        關(guān)鍵詞:牙周組織牙周病中重度

        屈勝利

        (河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院口腔科 漯河462000)

        引導(dǎo)組織再生聯(lián)合牙內(nèi)骨內(nèi)種植治療中重度牙周病

        屈勝利

        (河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院口腔科 漯河462000)

        目的:分析中重度牙周病變患者采用不同治療方式后的臨床療效,以確定適合治療中重度牙周疾病的理想治療措施。方法:將我院2014年1月~2016年12月收治的40例中重度牙周病患者,根據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組,采用植骨術(shù)結(jié)合引導(dǎo)組織再生術(shù)治療為參照組,在此治療基礎(chǔ)上實施牙內(nèi)骨內(nèi)種植術(shù)治療為試驗組,對比兩組的治療效果。結(jié)果:兩組治療前牙周疾病觀察指標(biāo)[牙周袋探診深度(PD)、牙周附著水平(PAL)、牙齒松動度(MD)]對比無明顯差異(P>0.05);治療后試驗組的上述指標(biāo)改善程度均顯著優(yōu)于參照組,且試驗組的口腔健康生活質(zhì)量評分(GOHAI)也明顯比參照組低,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中重度牙周病患者在采取植骨手術(shù)的同時,采用引導(dǎo)組織再生聯(lián)合牙內(nèi)骨內(nèi)種植手術(shù)治療,既可以增強(qiáng)患者的牙周附著效果,還能改善其口腔健康狀況,提高患者的生活質(zhì)量水平。

        中重度牙周??;引導(dǎo)組織再生;牙內(nèi)骨內(nèi)種植手術(shù);臨床療效

        牙周疾病在口腔疾病中屬于常見的疾病類型,發(fā)病原因主要是牙齦和牙周組織發(fā)生炎性病變,雖然牙周疾病的病情發(fā)展較為緩慢,但長期的炎癥感染會導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致治療難度加大。而中重度的牙周病發(fā)展到一定程度,不但會影響患者正常的進(jìn)食和言語,甚至?xí)斐烧麄€牙周組織壞死,引發(fā)惡性的癌癥病變,給患者造成嚴(yán)重的健康危害[1]。目前,治療牙周病的方式主要為手術(shù)治療,引導(dǎo)組織再生手術(shù)就是一種新型的現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù),目的是為了促進(jìn)牙周組織的重生,消除炎性癥狀。牙內(nèi)骨內(nèi)種植手術(shù)則是以穩(wěn)固松動的牙周組織為治療目的[2]。本研究探討中重度牙周病患者采用牙內(nèi)骨內(nèi)種植術(shù)與引導(dǎo)組織再生手術(shù)治療后,對改善患者的牙周組織狀態(tài)和口腔健康生活質(zhì)量的影響?,F(xiàn)報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 研究入選對象均經(jīng)臨床檢查后,確診為中重度牙周疾病,且不存在癌性病變癥狀,所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理要求條件。排除患有精神功能障礙疾病者,無法進(jìn)行手術(shù)治療且存在身體臟器出現(xiàn)嚴(yán)重病變者。將2014年1月~2016年12月收治的40例中重度牙周病患者分為試驗組和參照組。參照組20例,男12例,女8例;年齡37~68歲,平均(54.7±4.3)歲。試驗組20例,男13例,女7例;年齡 39~70歲,平均(55.3±4.5)歲。兩組患者一般資料比較無顯著差異,P>0.05,具有可比性。

        1.2 治療方法 兩組在術(shù)前都需進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療。參照組采取植骨手術(shù)與引導(dǎo)組織再生術(shù)聯(lián)合治療。在牙齦患側(cè)行手術(shù)切口,手術(shù)需保留牙周的軟組織,但要對牙周的炎癥組織和牙結(jié)石進(jìn)行徹底清理,使用專業(yè)的骨粉對牙周破損部分進(jìn)行修補(bǔ),并對臉頰側(cè)部的牙齦瓣進(jìn)行手術(shù)分離、復(fù)位和縫合,術(shù)后要嚴(yán)格按照無菌操作流程進(jìn)行消毒清潔處理和抗生素治療。試驗組在參照組的治療基礎(chǔ)上,實施牙內(nèi)骨內(nèi)種植手術(shù)。植骨術(shù)和引導(dǎo)組織再生術(shù)操作方式與參照組相同,在對患者進(jìn)行口腔消毒和麻醉后,對患者進(jìn)行牙內(nèi)骨內(nèi)種植手術(shù),可以先進(jìn)行拔髓預(yù)備根管,為再次進(jìn)行牙種植做準(zhǔn)備。術(shù)中要保證髓孔和釘?shù)捞幱谕凰?,同時要對髓腔進(jìn)行及時的止血和干燥處理,最后要對根管進(jìn)行填充和消毒。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后的PD、PAL、MD(Ⅰ級松動度)和GOHAI量表評分,以此來評定患者的臨床治療效果。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS22.0統(tǒng)計數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示,用t檢驗,計數(shù)資料以%表示,用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療前后PD、PAL及MD對比 兩組治療前PD、PAL和MD對比無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后半年試驗組PD、PAL和MD明顯優(yōu)于參照組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組治療前后PD、PAL和MD對比(±s)

        表1 兩組治療前后PD、PAL和MD對比(±s)

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        2.2 兩組治療后GOHAI評分對比 試驗組治療后GOHAI評分明顯比參照組低,P<0.05。見表2。

        表2 兩組治療后GOHAI評分對比(分,±s)

        表2 兩組治療后GOHAI評分對比(分,±s)

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        3 討論

        牙周病因為受到炎癥影響,病情較輕時會出現(xiàn)腫脹、疼痛的癥狀,隨著病情的深入,炎性反應(yīng)越來越嚴(yán)重時,會發(fā)生膿腫、出血、牙齦萎縮等情況,損傷患者的牙周組織。針對牙周疾病易于引發(fā)的疾病危害,臨床上還應(yīng)根據(jù)患者的病情發(fā)展?fàn)顩r采取相關(guān)的應(yīng)對措施。外科治療是醫(yī)治牙周病的常用治療手段,而且手術(shù)治療對于牙周病變組織、牙齦部位牙石及牙菌斑的清除有良好的效果[3]。

        引導(dǎo)組織再生手術(shù)是手術(shù)療法中一種可以促使牙周細(xì)胞實現(xiàn)再生的新型手術(shù)。該手術(shù)用于牙周病的臨床治療中,能夠通過新生的牙周細(xì)胞不斷繁殖的作用,形成新的牙周組織[4]。而引導(dǎo)組織再生術(shù)使用的膠原膜,作為手術(shù)的主要材料,具有阻斷牙周軟組織的表面纖維和穩(wěn)固血液凝聚狀態(tài)的作用,有利于降低手術(shù)出血量[5]。牙內(nèi)骨內(nèi)種植手術(shù)利用根管內(nèi)植入牙內(nèi)骨內(nèi)種植釘增加牙根長度,穩(wěn)固松動的牙齒。因此,牙內(nèi)骨內(nèi)種植術(shù)與引導(dǎo)組織再生手術(shù)聯(lián)用,既可以促進(jìn)牙周骨質(zhì)和結(jié)締組織的新生,又能使松動的牙骨穩(wěn)定性增強(qiáng)[6]。本研究結(jié)果顯示,試驗組的PD、PAL和MD明顯優(yōu)于參照組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗組治療后的GOHAI評分明顯比參照組低,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,在植骨手術(shù)的輔助治療下,給予牙周疾病患者牙內(nèi)骨內(nèi)種植術(shù)與引導(dǎo)組織再生術(shù),不但可以預(yù)防患者再次出現(xiàn)牙齦萎縮、牙齒松動的情況,還可以改善患者的口腔健康狀態(tài),因此該手術(shù)方式是適合臨床上積極推廣的理想治療方案。

        [1]李捷,鄧雪蓮.引導(dǎo)性組織再生術(shù)治療牙周病療效及安全性評價[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(12):69-70

        [2]劉京津.引導(dǎo)組織再生聯(lián)合牙內(nèi)骨內(nèi)種植治療牙周病的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(6):1095-1096

        [3]譚佳瑋,徐國超.引導(dǎo)牙周組織再生術(shù)與牙周翻瓣術(shù)治療牙周病效果比較[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2016,28(12):1665-1666

        [4]歐陽瑾.引導(dǎo)組織再生聯(lián)合牙內(nèi)骨內(nèi)種植治療牙周病臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(22):144-145

        [5]王志潔,王玲,周秀青,等.引導(dǎo)組織再生+根內(nèi)骨內(nèi)種植治療牙周病的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2008,30(3):295-296

        [6]謝紅幗,嚴(yán)加林,呂敏,等.膠原膜引導(dǎo)組織再生與植骨術(shù)在牙周病治療中的聯(lián)合應(yīng)用[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(9):571-573

        R783.6

        B

        10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.086

        2017-09-22)

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