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        一次性根管與分次根管治療牙髓根尖周病臨床療效對比

        2017-11-17 12:58:36楊芬
        實用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2017年10期
        關(guān)鍵詞:周病牙髓根管

        楊芬

        (廣東省深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院口腔科 深圳518052)

        一次性根管與分次根管治療牙髓根尖周病臨床療效對比

        楊芬

        (廣東省深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院口腔科 深圳518052)

        目的:比較一次性根管與分次根管治療牙髓根尖周病的臨床效果。方法:選取我院2015年9月~2016年9月收治的96例(96顆牙)牙髓根尖周病患者,運用雙色球隨機分組法分為觀察組(n=48)和對照組(n=48),對照組采用分次根管治療,觀察組采用一次性根管治療,分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果:觀察組治療成功率為93.75%,明顯高于對照組的75.00%(P<0.05);觀察組患者炎癥消退時間、疼痛消退時間、治療總時間、治療總費用較對照組明顯降低(P<0.05)。結(jié)論:采用一次性根管治療牙髓根尖周病患者,效果確切,可縮短治療時間,減輕患者疼痛,提高治療效果,具有重要的應(yīng)用價值。

        牙髓根尖周??;一次性根管;分次根管;臨床效果

        近年來,人們生活水平不斷提高,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的變化,口腔疾病發(fā)病率不斷上升。牙髓根尖周病是牙髓根尖周圍組織的一種疾病,發(fā)病原因和機制十分復雜,與感染、創(chuàng)傷、牙源性因素、腫瘤等有關(guān),一般表現(xiàn)為牙髓充血、肉芽腫、根尖囊腫、膿腫等,降低了患者生活質(zhì)量。根管治療是臨床治療牙髓根尖周病常用手段,隨著根管治療技術(shù)、材料不斷改進和完善,一次性根管治療在臨床廣泛應(yīng)用,可減少患者復診次數(shù),節(jié)省治療時間,降低感染率,得到了廣大醫(yī)師和患者的認可。本文收集了96例(96顆牙)牙髓根尖周病患者資料,分析一次性根管和分次根管治療牙髓根尖周病的療效?,F(xiàn)報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2015年9月~2016年9月收治的牙髓根尖周病患者96例為研究對象,其中男 58例,女 38例;年齡 26~68歲,平均(37.82±10.30)歲;患牙部位:68顆前牙,19顆前磨牙,9顆磨牙。入組標準[1]:經(jīng)X線檢查,確診為牙髓根尖周病患者;患者牙齒根管孔完全形成,根管暢通,無根管治療禁忌證;排除內(nèi)外科嚴重疾病、其他口腔疾病、依從性較差者;獲得患者同意和醫(yī)院批準。根據(jù)隨機原則,將96例患者分為觀察組和對照組各48例,兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 觀察組采用一次性根管治療:術(shù)前借助X線檢查,明確根管病變情況,選擇合理的根管長度,做好術(shù)前準備工作;去除壞死的牙髓組織和腐質(zhì),洞型制備,做好根管預備,并進行消毒和沖洗;根管采用棉捻吸干,采用永久根管充填糊劑,根據(jù)根管長度,將合適的牙膠尖插入根管內(nèi),熱牙膠填充并封閉根管,在窩洞中填充復合樹脂。對照組采用分次根管治療,若為急性炎癥期,開放引流3 d,做好根管預備,玻璃離子水門汀和氫氧化鈣糊劑封存,7 d后復診,詢問患者是否出現(xiàn)不適感,根尖是否出現(xiàn)疼痛、紅腫、患牙是否松動、叩痛等,未出現(xiàn)上述癥狀者,采用熱牙膠和永久根管填充糊劑對根管填充,再采用復合樹脂充填牙體。兩組患者治療嚴格執(zhí)行無菌操作,術(shù)后均給予抗生素治療3 d。

        1.3 療效評價指標 隨訪6個月,參考牙髓根尖周病療效判定原則[2],成功:自覺癥狀消失,咀嚼功能全部恢復正常;失?。鹤杂X癥狀無明顯變化,根尖區(qū)紅腫,X線片檢查可見根尖周稀疏區(qū)域,或病情惡化。詳細記錄兩組患者炎癥消退時間、疼痛消退時間、治療總時間、治療總費用等。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以%表示,采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療效果比較 對照組治療成功36顆牙,失敗12顆,治療成功率為75.00%;觀察組治療成功45顆牙,失敗3顆,治療成功率為93.75%。觀察組治療成功率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=13.333 3,P=0.000 2)。

        2.2 兩組臨床相關(guān)指標比較 觀察組患者炎癥、疼痛消退時間、治療總時間、治療總費用均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組臨床指標比較(±s)

        表1 兩組臨床指標比較(±s)

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        3 討論

        牙髓根尖周病為口腔科臨床常見病和多發(fā)病,指發(fā)生在牙骨質(zhì)、牙周膜、牙槽骨等牙根尖周圍組織的口腔病,與病菌感染、創(chuàng)傷密切相關(guān)。距牙髓2 mm內(nèi),即使無漏髓,也會導致牙髓炎的發(fā)生,發(fā)病早期為充血,遇冷熱刺激較為敏感,隨著疾病的進展,腫脹、疼痛將影響患者咀嚼功能,給正常生活與工作帶來諸多不便,降低患者生活質(zhì)量。故選擇一種安全有效的治療方法顯得尤為重要。根管治療是治療牙髓根尖周病常見手段。以往采用分次根管療法,雖能實現(xiàn)不錯的治療效果,但患者就診次數(shù)較多,治療程序繁瑣,大大延長治療時間,加上就診過程操作不當,會損傷根尖周組織,處理不及時或不當,會繼發(fā)感染,降低治療依從性。隨著根管治療技術(shù)、材料不斷改進,一次性根管療法在臨床廣泛應(yīng)用[3],可減少患者就診次數(shù),節(jié)省治療時間,減少因復診損傷導致的感染,提高治療效果。杜小穎[4]研究顯示,研究組治療成功率94.3%,高于對照組的73.6%,研究組治療時間、費用低于對照組(P<0.05),說明一次性根管治療牙髓根尖周病效果優(yōu)于分次根管治療,可縮短治療時間,減少經(jīng)濟壓力,提高治療效果。

        本次觀察結(jié)果顯示,觀察組治療成功率高達93.75%,明顯高于對照組的75.00%(P<0.05),提示一次性根管治療牙髓根尖周病療效確切,有利于減輕患者臨床癥狀,促進其咀嚼功能恢復。觀察組患者炎癥、疼痛消退時間、住院時間及費用較對照組低(P<0.05),與葛艷芳[5]的研究結(jié)果相似,說明一次性根管療法可快速緩解患者炎癥,減輕其疼痛感,縮短治療時間,降低治療費用,獲得了廣大醫(yī)師和患者的認可。一次性根管的應(yīng)用,大大減少了患者就診次數(shù),縮短治療時間,一定程度減少復診損傷導致的感染,臨床療效確切。有研究表明,一次性根管治療牙髓根尖周病成功的關(guān)鍵在于無菌操作的根管預備、完善的根管沖洗消毒、嚴密的根管填充等,術(shù)者應(yīng)掌握手術(shù)適應(yīng)證,遵循相關(guān)操作規(guī)范,才能提高一次性根管治療成功率。在應(yīng)用一次性根管療法時,應(yīng)注意以下幾點[6]:(1)嚴格掌握適應(yīng)證:前牙慢性根尖周炎、前牙外傷漏髓、年輕恒磨牙等;(2)做好術(shù)前準備工作;(3)嚴格執(zhí)行無菌操作;(4)術(shù)后抗感染。綜上所述,采用一次性根管治療牙髓根尖周病療效確切,可節(jié)省治療時間,減輕患者疼痛,提高治療成功率,具有重要應(yīng)用價值。

        [1]蘇擁軍.一次性根管治療牙髓病與根尖周病的臨床效果及應(yīng)用價值分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(34):76-77

        [2]張蕾.一次性根管治療牙髓病、根尖周病的臨床分析與進展性研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(29):107-108

        [3]郭敏,張俊道,劉銘利.口腔根管治療176例牙髓根尖周病的臨床療效分析[J].中國美容醫(yī)學,2013,22(5):563-565

        [4]杜小穎.一次性根管與分次根管治療牙髓根尖周病的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(6):127-128

        [5]葛艷芳.一次性根管與分次根管治療牙髓根尖周病的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(7):1261-1263

        [6]朱潔.一次性根管治療慢性牙髓根尖周疾病療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學,2012,14(6):721-722

        R781.3

        B

        10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.084

        2017-07-30)

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