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        異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德混懸液呼吸機(jī)霧化吸入對(duì)COPD急性加重期患者肺功能的影響

        2017-11-17 12:58:35王霞
        關(guān)鍵詞:異丙托溴銨布地奈德

        王霞

        (河南省開封美寶空分醫(yī)院內(nèi)科 開封475000)

        異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德混懸液呼吸機(jī)霧化吸入對(duì)COPD急性加重期患者肺功能的影響

        王霞

        (河南省開封美寶空分醫(yī)院內(nèi)科 開封475000)

        目的:探討布地奈德混懸液呼吸機(jī)霧化吸入與異丙托溴銨聯(lián)合治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者肺功能的影響。方法:選取2016年3月~2017年3月我院收治的82例COPD急性加重期患者作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方案的不同分為觀察組和對(duì)照組,每組41例。對(duì)照組采用霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨進(jìn)行治療;觀察組采用異丙托溴銨+布地奈德懸混液呼吸機(jī)霧化吸入治療。觀察比較兩組的臨床效果和肺功能指標(biāo)[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼氣容積(FEV1)和1 s用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)]變化情況。結(jié)果:治療后,觀察組的總有效率為97.56%,高于對(duì)照組的75.61%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;兩組患者的FVC、FEV1和FEV1/FVC指標(biāo)均升高,觀察組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療COPD的效果顯著,可明顯改善患者的肺功能。

        慢性阻塞性肺疾病;異丙托溴銨;布地奈德混懸液;霧化吸入;肺功能

        慢性阻塞性肺疾?。–hronicObstructivePulmonary Disease,COPD)是一種表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息和胸悶等,以持續(xù)氣流受限為特征的疾病。COPD可發(fā)展為肺心病、呼吸衰竭等常見慢性病,致殘率和病死率均較高,全球40歲以上人群發(fā)病率高達(dá)9%~10%[1]。目前,臨床上治療COPD的主要藥物為糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑等,但效果不甚理想。本研究對(duì)我院收治的COPD急性加重期患者82例作為研究對(duì)象,分組研究了異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德混懸液呼吸機(jī)與單用異丙托溴銨霧化吸入對(duì)COPD急性加重期患者肺功能的影響?,F(xiàn)報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2016年3月~2017年3月我院收治的82例COPD急性加重期患者作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方案不同分為觀察組和對(duì)照組各41例。觀察組男21例,女20例;年齡30~78歲,平均年齡(61.87±9.26)歲。對(duì)照組男22例,女19例;年齡29~77歲,平均年齡(59.26±8.79)歲。兩組一般資料相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):符合COPD全球倡議(GOLD)2011年制定的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]者;知情并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):患有嚴(yán)重呼吸道疾病、心肝腎疾病或惡性腫瘤者;存在相關(guān)治療禁忌癥者;年齡<18歲或>65歲者;參加本研究前1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行過同類治療或使用過糖皮質(zhì)激素藥物、支氣管擴(kuò)張劑者;隨訪期失聯(lián)或中途退出治療者。

        1.3 治療方法 兩組均進(jìn)行吸氧和祛痰止咳等抗感染基礎(chǔ)治療。

        1.3.1 對(duì)照組 采用異丙托溴銨(國(guó)藥準(zhǔn)字H20120003)霧化吸入治療,2.5 ml/次,2 次 /d。連用1周。

        1.3.2 觀察組 采用異丙托溴銨+布地奈德懸混液(國(guó)藥準(zhǔn)字H20030410)呼吸機(jī)霧化吸入治療。異丙托溴銨,2.5 ml/次,2次/d;布地奈德懸混液2 ml/次,2次/d。連用1周。

        1.4 觀察指標(biāo) (1)觀察比較兩組的臨床效果。顯效:咳痰癥狀消失,咳嗽癥狀消失,喘息癥狀消失,肺部羅音消失;有效:咳痰明顯減少,咳嗽明顯減輕,喘息癥狀明顯好轉(zhuǎn),肺部羅音明顯減輕;無效:咳嗽、喘息癥狀無明顯改善,咳痰量無改善,肺部羅音無改善??傆行?(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。(2)統(tǒng)計(jì)比較兩組治療前后的用力肺活量(FVC)、1 s用力呼氣容積(FEV1)和1 s用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)等肺功能指標(biāo)變化情況。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療效果比較 治療后,觀察組的總有效率為97.56%高于對(duì)照組的75.61%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表 1。

        表1 兩組的治療效果比較[例(%)]

        2.2 兩組治療前后的肺功能指標(biāo)比較 治療前,兩組的FVC、FEV1和FEV1/FVC等指標(biāo)相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;治療后,兩組患者的FVC、FEV1和FEV1/FVC指標(biāo)均升高,觀察組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表2。

        表2 兩組肺功能指標(biāo)比較(±s)

        表2 兩組肺功能指標(biāo)比較(±s)

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        3 討論

        COPD主要病理因素為氣道水腫、氣道高原反應(yīng)及肺組織順應(yīng)性降低導(dǎo)致的肺通氣不足、氣流受限等,最終會(huì)引起缺氧。由于患者發(fā)病時(shí)常伴有發(fā)熱癥狀,咳嗽、氣促和氣喘等肺部反應(yīng)明顯加重,會(huì)嚴(yán)重影響心肺功能[3]。目前,臨床多采用聯(lián)合吸入藥物療法治療COPD,布地奈德是吸入性糖皮質(zhì)激素類代表藥物,可有效抑制患者氣道高原反應(yīng),阻止COPD病理進(jìn)展,緩解肺功能惡化,改善患者生活質(zhì)量[4]。布地奈德能有效減低毛細(xì)管通透性,緩解充血,阻止炎癥細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移,抑制組胺類和激肽類炎性介質(zhì)產(chǎn)生。復(fù)方異丙托溴銨的主要成分為沙丁胺醇和異丙托溴銨,異丙托溴銨作為一種普遍使用的吸入抗膽堿藥,可降低迷走神經(jīng)興奮性,且對(duì)其他系統(tǒng)無不良作用[5]。沙丁胺醇是一種選擇性β2受體激動(dòng)劑,可擴(kuò)張支氣管,預(yù)防支氣管痙攣。本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組的總有效率為97.56%,高于對(duì)照組的75.61%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;兩組患者的FVC、FEV1和FEV1/FVC指標(biāo)均升高,觀察組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。綜上所述,布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨吸入治療COPD效果顯著,可明顯改善患者肺功能。

        [1]胡雪芬.老年慢性阻塞性肺疾病患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管理及護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(10):142

        [2]胡曉飛,戴然然,周敏,等.GOLD 2011對(duì)穩(wěn)定期COPD患者病情評(píng)估和治療選擇的影響[J].國(guó)際呼吸雜志,2014,34(17):1281-1285

        [3]單海燕.呼吸肌康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭穩(wěn)定期心肺功能影響的研究[J].國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(1):9-12

        [4]孫嫻雯,李慶云,顧淑一,等.吸入激素聯(lián)合治療COPD的有效亞型及茶堿的逆轉(zhuǎn)作用[J].國(guó)際呼吸雜志,2017,37(1):35-40

        [5]許承斌,丁明霞,盧丹,等.復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性期的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(20):92-95

        R563

        B

        10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.079

        2017-07-15)

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