王霞

（河南省開封美寶空分醫(yī)院內(nèi)科 開封475000）

異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德混懸液呼吸機(jī)霧化吸入對(duì)COPD急性加重期患者肺功能的影響

王霞

（河南省開封美寶空分醫(yī)院內(nèi)科 開封475000）

目的：探討布地奈德混懸液呼吸機(jī)霧化吸入與異丙托溴銨聯(lián)合治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者肺功能的影響。方法：選取2016年3月～2017年3月我院收治的82例COPD急性加重期患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組41例。對(duì)照組采用霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨進(jìn)行治療；觀察組采用異丙托溴銨+布地奈德懸混液呼吸機(jī)霧化吸入治療。觀察比較兩組的臨床效果和肺功能指標(biāo)[用力肺活量（FVC）、1 s用力呼氣容積（FEV1）和1 s用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）]變化情況。結(jié)果：治療后，觀察組的總有效率為97.56%，高于對(duì)照組的75.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組患者的FVC、FEV1和FEV1/FVC指標(biāo)均升高，觀察組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療COPD的效果顯著，可明顯改善患者的肺功能。

慢性阻塞性肺疾病；異丙托溴銨；布地奈德混懸液；霧化吸入；肺功能

慢性阻塞性肺疾?。–hronicObstructivePulmonary Disease，COPD）是一種表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息和胸悶等，以持續(xù)氣流受限為特征的疾病。COPD可發(fā)展為肺心病、呼吸衰竭等常見慢性病，致殘率和病死率均較高，全球40歲以上人群發(fā)病率高達(dá)9%～10%[1]。目前，臨床上治療COPD的主要藥物為糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑等，但效果不甚理想。本研究對(duì)我院收治的COPD急性加重期患者82例作為研究對(duì)象，分組研究了異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德混懸液呼吸機(jī)與單用異丙托溴銨霧化吸入對(duì)COPD急性加重期患者肺功能的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月我院收治的82例COPD急性加重期患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案不同分為觀察組和對(duì)照組各41例。觀察組男21例，女20例；年齡30～78歲，平均年齡（61.87±9.26）歲。對(duì)照組男22例，女19例；年齡29～77歲，平均年齡（59.26±8.79）歲。兩組一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合COPD全球倡議（GOLD）2011年制定的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]者；知情并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重呼吸道疾病、心肝腎疾病或惡性腫瘤者；存在相關(guān)治療禁忌癥者；年齡＜18歲或＞65歲者；參加本研究前1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行過同類治療或使用過糖皮質(zhì)激素藥物、支氣管擴(kuò)張劑者；隨訪期失聯(lián)或中途退出治療者。

1.3 治療方法 兩組均進(jìn)行吸氧和祛痰止咳等抗感染基礎(chǔ)治療。

1.3.1 對(duì)照組 采用異丙托溴銨（國(guó)藥準(zhǔn)字H20120003）霧化吸入治療，2.5 ml/次，2 次 /d。連用1周。

1.3.2 觀察組 采用異丙托溴銨+布地奈德懸混液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030410）呼吸機(jī)霧化吸入治療。異丙托溴銨，2.5 ml/次，2次/d；布地奈德懸混液2 ml/次，2次/d。連用1周。

1.4 觀察指標(biāo) （1）觀察比較兩組的臨床效果。顯效：咳痰癥狀消失，咳嗽癥狀消失，喘息癥狀消失，肺部羅音消失；有效：咳痰明顯減少，咳嗽明顯減輕，喘息癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部羅音明顯減輕；無效：咳嗽、喘息癥狀無明顯改善，咳痰量無改善，肺部羅音無改善?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。（2）統(tǒng)計(jì)比較兩組治療前后的用力肺活量（FVC）、1 s用力呼氣容積（FEV1）和1 s用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）等肺功能指標(biāo)變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療后，觀察組的總有效率為97.56%高于對(duì)照組的75.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表 1。

表1 兩組的治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后的肺功能指標(biāo)比較 治療前，兩組的FVC、FEV1和FEV1/FVC等指標(biāo)相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，兩組患者的FVC、FEV1和FEV1/FVC指標(biāo)均升高，觀察組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

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3 討論

COPD主要病理因素為氣道水腫、氣道高原反應(yīng)及肺組織順應(yīng)性降低導(dǎo)致的肺通氣不足、氣流受限等，最終會(huì)引起缺氧。由于患者發(fā)病時(shí)常伴有發(fā)熱癥狀，咳嗽、氣促和氣喘等肺部反應(yīng)明顯加重，會(huì)嚴(yán)重影響心肺功能[3]。目前，臨床多采用聯(lián)合吸入藥物療法治療COPD，布地奈德是吸入性糖皮質(zhì)激素類代表藥物，可有效抑制患者氣道高原反應(yīng)，阻止COPD病理進(jìn)展，緩解肺功能惡化，改善患者生活質(zhì)量[4]。布地奈德能有效減低毛細(xì)管通透性，緩解充血，阻止炎癥細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移，抑制組胺類和激肽類炎性介質(zhì)產(chǎn)生。復(fù)方異丙托溴銨的主要成分為沙丁胺醇和異丙托溴銨，異丙托溴銨作為一種普遍使用的吸入抗膽堿藥，可降低迷走神經(jīng)興奮性，且對(duì)其他系統(tǒng)無不良作用[5]。沙丁胺醇是一種選擇性β2受體激動(dòng)劑，可擴(kuò)張支氣管，預(yù)防支氣管痙攣。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組的總有效率為97.56%，高于對(duì)照組的75.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組患者的FVC、FEV1和FEV1/FVC指標(biāo)均升高，觀察組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨吸入治療COPD效果顯著，可明顯改善患者肺功能。

[1]胡雪芬.老年慢性阻塞性肺疾病患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管理及護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(10):142

[2]胡曉飛,戴然然,周敏,等.GOLD 2011對(duì)穩(wěn)定期COPD患者病情評(píng)估和治療選擇的影響[J].國(guó)際呼吸雜志,2014,34(17):1281-1285

[3]單海燕.呼吸肌康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭穩(wěn)定期心肺功能影響的研究[J].國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(1):9-12

[4]孫嫻雯,李慶云,顧淑一,等.吸入激素聯(lián)合治療COPD的有效亞型及茶堿的逆轉(zhuǎn)作用[J].國(guó)際呼吸雜志,2017,37(1):35-40

[5]許承斌,丁明霞,盧丹,等.復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性期的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(20):92-95

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.079

2017-07-15）