孫韜 靳力 宋玉中 王黎#

（1河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 鄭州451191；2河南省鄭州市金水區(qū)沙門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 鄭州450003）

痰熱清聯(lián)合頭孢唑林鈉治療老年社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察

孫韜1靳力1宋玉中2王黎1#

（1河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 鄭州451191；2河南省鄭州市金水區(qū)沙門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 鄭州450003）

目的：探討痰熱清注射液與頭孢唑林鈉聯(lián)合治療老年性社區(qū)獲得性肺炎的臨床治療效果。方法：選取2014年12月～2015年12月我院呼吸科收治的老年性社區(qū)獲得性肺炎患者101例，隨機分為對照組和治療組。對照組52例在支持對癥治療的基礎(chǔ)上給予頭孢唑林鈉進行治療，治療組49例在對照組基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液聯(lián)合治療。比較兩組患者臨床療效與不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療組總有效率顯著高于對照組，住院天數(shù)和退熱時間明顯少于對照組（P＜0.05）；兩組患者均無肝功能及腎功能損害等明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：對老年性社區(qū)獲得性肺炎患者應(yīng)用痰熱清注射液與頭孢唑林鈉聯(lián)合治療，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

老年社區(qū)獲得性肺炎；痰熱清；頭孢唑林鈉

呼吸道系統(tǒng)的感染，特別是發(fā)生在下呼吸道的炎癥在全球范圍內(nèi)已成為第4位導(dǎo)致住院患者死亡的病因[1]。社區(qū)獲得性肺炎（Community Acquired Pneumonia，CAP）是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，是威脅人類身體健康的常見感染性疾病之一[2]。在我國，每年都有超過數(shù)百萬的患者因該病入院治療，雖然近些年來對該病在治療方法和治療藥物上已有了明顯的進步，但患者死亡率仍舊很高[3]。老年患者由于機體各個組織器官機能減退，免疫力明顯下降，CAP患病率更高，且病情較一般青壯年患者更為嚴重，死亡率更高[4]。隨著我國人口老齡化問題的逐漸加劇，老年性社區(qū)獲得性肺炎逐漸成為我國社會公共衛(wèi)生問題，受到廣泛醫(yī)療工作者的關(guān)注。本研究觀察痰熱清注射液與頭孢唑林鈉聯(lián)合應(yīng)用對老年性社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月我院呼吸科收治的老年性社區(qū)獲得性肺炎患者101例，隨機分為對照組52例和治療組49例。對照組男27例，女25例；年齡66～80歲，平均年齡（73.44±13.31）歲。治療組男28例，女21例；年齡68～81歲，平均年齡（73.57±12.32）歲。所有患者均伴有不同程度的發(fā)熱、咳嗽及肺部羅音等癥狀和體征，且胸部正位X線片均顯示出不同程度的肺部炎癥浸潤表現(xiàn)。兩組患者性別、年齡及臨床癥狀等一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：所有患者均符合《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》[5]中老年性社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準；均同意本次研究并簽署知情同意書。（2）排除標準：排除肺結(jié)核、肺膿腫、肺部腫瘤等疾病。

1.3 治療方法 所有患者均給予對癥支持治療，如發(fā)熱者給予物理或藥物降溫，同時適當增加補液量。對照組給予頭孢唑林鈉（國藥準字H20053500）1 g加入到0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜滴，2次/d。治療組在對照組基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液（國藥準字Z20030054）20 ml加入到5%葡萄糖注射液250 ml中靜滴，1次/d。兩組均連續(xù)治療10 d。

1.4 觀察指標 比較兩組患者臨床療效、退熱時間、住院天數(shù)以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 療效評估 參照2002年頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]對患者臨床療效進行判定。（1）治愈：療效指數(shù)≥95%，發(fā)熱、咳嗽等不適癥狀及肺部羅音體征完全消失，胸部X線片顯示病變灶基本或者完全消退，白細胞計數(shù)完全恢復(fù)正常；（2）顯效：療效指數(shù)≥70%，發(fā)熱、咳嗽等不適癥狀及肺部羅音體征明顯減輕，胸部X線片顯示病變灶明顯消退，白細胞計數(shù)恢復(fù)正常；（3）有效：療效指數(shù)≥30%，發(fā)熱、咳嗽等不適癥狀及肺部羅音體征部分好轉(zhuǎn)，胸部X線片顯示病變灶好轉(zhuǎn)，白細胞計數(shù)基本恢復(fù)正常；（4）無效：療效指數(shù)＜30%，發(fā)熱、咳嗽等不適癥狀及肺部羅音體征無變化或輕微緩解，胸部X線片顯示病變灶無好轉(zhuǎn)，白細胞計數(shù)未恢復(fù)正常。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SSPS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用%表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者退熱時間及住院天數(shù)比較 治療組住院天數(shù)和退熱時間明顯少于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者退熱時間及住院天數(shù)比較（x±s）

2.2 兩組臨床療效比較 治療組總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況 治療期間兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎是一種嚴重危害我國老年人口身體健康和日常生活的疾病,該病在老年人當中具有發(fā)病率高，病情發(fā)展迅速，死亡率較高的特點?；颊吲R床表現(xiàn)以發(fā)熱、頻繁咳嗽、咳大量黃濃痰等癥狀及肺部羅音特征為主，胸部X線片會顯示出肺部侵潤性病灶，且白細胞計數(shù)升高。頭孢唑林鈉是第一代頭孢類抗生素，對革蘭氏陽性菌抗菌作用較強，適用于包括呼吸道感染在內(nèi)的多種感染性疾病。近年來，由于我國抗生素頻繁使用（特別是頭孢類抗生素），許多病原菌對該藥物產(chǎn)生了耐藥性，嚴重影響了藥物的療效。相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)痰熱清注射液對于呼吸系統(tǒng)炎癥的治療有著較好作用[7]。痰熱清注射液是一種中藥制劑，含有多種中草藥成分，如黃芪、山羊角、熊膽粉、連翹、金銀花等[8]。其中，黃芪具有解毒去火的功效，山羊角具有平肝熄風的功效，熊膽粉具有解痙化痰的功效，連翹具有逐風清熱的功效，金銀花具有宣肺解表的功效。此外，痰熱清注射液還可改善呼吸道通氣功能[9]。二者聯(lián)合用藥可產(chǎn)生協(xié)同作用，增強療效。

本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率顯著高于對照組，住院天數(shù)和退熱時間明顯少于對照組（P＜0.05）；兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。說明頭孢唑林鈉與痰熱清注射液聯(lián)合應(yīng)用治療老年性社區(qū)獲得性肺炎療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

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[4]李喜順,洪永貴.益氣清熱法治療老年性肺炎的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2007,22(10):53-54

[5]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2006,29(10):651-655

[6]鄭筱臾.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002.53-60

[7]安凌,王玨,張洪雷,等.痰熱清注射液治療急性支氣管炎68例臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2003,12(4):320-321

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R974

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.078

#通訊作者：王黎，kyk02@126.com

2017-09-01）