袁銀花 馮雙苗 張化蓮

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院產(chǎn)二科 駐馬店463000）

尿KIM-1、血清UA對妊娠期高血壓早期腎損害的診斷價值

袁銀花 馮雙苗 張化蓮

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院產(chǎn)二科 駐馬店463000）

目的：探討檢測妊娠期高血壓疾病早期腎損害患者尿液KIM-1和血清UA的臨床診斷價值。方法：選取2015年2月～2017年2月我院收治的89例PHD患者和50例正常分娩孕婦（對照組）作為研究對象，再根據(jù)有無蛋白尿?qū)?9例PHD患者分為蛋白尿組47例和無蛋白尿組42例，檢測上述研究對象的血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、UA和尿液KIM-1等指標(biāo)。結(jié)果：蛋白尿組的血清Cr、BUN、UA和尿液KIM-1高于無蛋白尿組和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；無蛋白尿組的血清UA和尿液KIM-1高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；無蛋白尿組的血清Cr和BUN與對照組相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論：與血清Cr和BUN相比較，尿液KIM-1和的血清UA反映PHD早期腎損害更加靈敏，可以用于PHD早期腎損害的篩查。

妊娠期高血壓疾??；早期腎損害；腎損傷分子-1；尿酸

妊娠期高血壓疾?。≒HD）是產(chǎn)科常見疾病之一，流行病學(xué)調(diào)研發(fā)現(xiàn)PHD占全部妊娠的5%～10%，致孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)死亡總數(shù)的10%～16%，因而一直以來PHD都是產(chǎn)科學(xué)研究的熱點[1]。腎損害是PHD最常見的并發(fā)癥之一，早期診斷并及時干預(yù)可以顯著改善PHD患者的預(yù)后[2]。本研究探討尿液腎損傷分子-1（KIM-1）和血清尿酸（UA）對診斷PHD早期腎損害的臨床價值?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年2月我院收治的89例PHD患者和50例正常分娩孕婦（對照組）作為研究對象，再根據(jù)有無蛋白尿?qū)?9例PHD患者分為蛋白尿組47例和無蛋白尿組42例。三組一般資料相比較，P＞0.05，具有可比性。見表1。

表1 三組研究對象的一般資料比較（±s）

表1 三組研究對象的一般資料比較（±s）

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1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合PHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)者[3]；入組前無PHD治療史者；隨機尿蛋白陰性或者陽性（+）者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 妊娠前已有腎功能損害者；合并影響上述指標(biāo)測定結(jié)果的其他因素者。

1.4 研究方法

1.4.1 血清指標(biāo)檢測 抽取靜脈血3～4 ml，離心分離血清，取血清在Hitachi 7600全自動生化分析儀上進行血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）和 UA 檢測，試劑盒由北京利德曼生化股份有限公司提供。

1.4.2 尿液檢測 留取晨尿5 ml，離心取上清液進行KIM-1檢測，采用南京德鐵HBS-1096B酶標(biāo)儀和北京普天PT-3000酶標(biāo)儀洗板機，方法為酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA），嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作。以標(biāo)準(zhǔn)品濃度的對數(shù)值為橫坐標(biāo)，其對應(yīng)OD值的對數(shù)值為縱坐標(biāo)，采用Excel繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，再根據(jù)樣本OD值和稀釋倍數(shù)求得其對應(yīng)的KIM-1濃度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

蛋白尿組的血清Cr、BUN、UA和尿KIM-1高于無蛋白尿組和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；無蛋白尿組的血清UA和尿KIM-1高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；無蛋白尿組的血清Cr和BUN與對照組相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。見表2。

表2 三組研究對象各指標(biāo)的比較（±s）

表2 三組研究對象各指標(biāo)的比較（±s）

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3 討論

妊娠期高血壓疾病（PHD）是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，在其發(fā)生和發(fā)展過程中，患者腎臟可能會發(fā)生腎小球擴張和內(nèi)皮細胞腫脹，纖維素也會沉積于內(nèi)皮細胞，這些因素均可導(dǎo)致患者腎臟受損[4]。如果患者腎臟受損未得到及時的診斷和干預(yù)，會進一步出現(xiàn)少尿、腎衰竭甚至腎實質(zhì)損害等，當(dāng)腎臟出現(xiàn)腎皮質(zhì)壞死時，腎功能損傷將無法逆轉(zhuǎn)[5]。

KIM-1是T細胞免疫球蛋白黏膜結(jié)構(gòu)域1。目前，諸多研究均認為尿液KIM-1診斷早期急性腎損傷的靈敏度和特異度均顯著高于血清Cr及BUN[6]。本研究結(jié)果顯示，蛋白尿組的血清Cr、BUN、UA和尿液KIM-1高于無蛋白尿組和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；無蛋白尿組的血清UA和尿液KIM-1高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，這充分說明了尿液KIM-1對PHD早期腎損害的臨床診斷價值。血清UA是傳統(tǒng)的腎功能損傷標(biāo)志物，在診斷慢性腎功能衰竭時，其靈敏度與Cr和BUN等均較差，但是在診斷PHD早期腎損害時，本研究顯示血清UA的靈敏度顯著高于Cr和BUN，其具體機制還有待臨床進一步研究。綜上所述，與血清Cr和BUN相比較，尿液KIM-1和的血清UA反映PHD早期腎損害更加靈敏，可以用于PHD早期腎損害的篩查。

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[5]劉強,張登洪,楊小梅,等.尿微量白蛋白/肌酐比值及β2-微球蛋白聯(lián)合檢測對妊娠期高血壓疾病早期腎損傷的臨床價值[J].四川醫(yī)學(xué),2017,38(1):69-71

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.067

2017-06-08）