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        尿KIM-1、血清UA對妊娠期高血壓早期腎損害的診斷價值

        2017-11-17 12:58:32袁銀花馮雙苗張化蓮
        實用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2017年10期
        關(guān)鍵詞:蛋白尿尿液高血壓

        袁銀花 馮雙苗 張化蓮

        (河南省駐馬店市中心醫(yī)院產(chǎn)二科 駐馬店463000)

        尿KIM-1、血清UA對妊娠期高血壓早期腎損害的診斷價值

        袁銀花 馮雙苗 張化蓮

        (河南省駐馬店市中心醫(yī)院產(chǎn)二科 駐馬店463000)

        目的:探討檢測妊娠期高血壓疾病早期腎損害患者尿液KIM-1和血清UA的臨床診斷價值。方法:選取2015年2月~2017年2月我院收治的89例PHD患者和50例正常分娩孕婦(對照組)作為研究對象,再根據(jù)有無蛋白尿?qū)?9例PHD患者分為蛋白尿組47例和無蛋白尿組42例,檢測上述研究對象的血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、UA和尿液KIM-1等指標(biāo)。結(jié)果:蛋白尿組的血清Cr、BUN、UA和尿液KIM-1高于無蛋白尿組和對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;無蛋白尿組的血清UA和尿液KIM-1高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;無蛋白尿組的血清Cr和BUN與對照組相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。結(jié)論:與血清Cr和BUN相比較,尿液KIM-1和的血清UA反映PHD早期腎損害更加靈敏,可以用于PHD早期腎損害的篩查。

        妊娠期高血壓疾??;早期腎損害;腎損傷分子-1;尿酸

        妊娠期高血壓疾?。≒HD)是產(chǎn)科常見疾病之一,流行病學(xué)調(diào)研發(fā)現(xiàn)PHD占全部妊娠的5%~10%,致孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)死亡總數(shù)的10%~16%,因而一直以來PHD都是產(chǎn)科學(xué)研究的熱點[1]。腎損害是PHD最常見的并發(fā)癥之一,早期診斷并及時干預(yù)可以顯著改善PHD患者的預(yù)后[2]。本研究探討尿液腎損傷分子-1(KIM-1)和血清尿酸(UA)對診斷PHD早期腎損害的臨床價值?,F(xiàn)報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2015年2月~2017年2月我院收治的89例PHD患者和50例正常分娩孕婦(對照組)作為研究對象,再根據(jù)有無蛋白尿?qū)?9例PHD患者分為蛋白尿組47例和無蛋白尿組42例。三組一般資料相比較,P>0.05,具有可比性。見表1。

        表1 三組研究對象的一般資料比較(±s)

        表1 三組研究對象的一般資料比較(±s)

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        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合PHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)者[3];入組前無PHD治療史者;隨機尿蛋白陰性或者陽性(+)者。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 妊娠前已有腎功能損害者;合并影響上述指標(biāo)測定結(jié)果的其他因素者。

        1.4 研究方法

        1.4.1 血清指標(biāo)檢測 抽取靜脈血3~4 ml,離心分離血清,取血清在Hitachi 7600全自動生化分析儀上進行血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和 UA 檢測,試劑盒由北京利德曼生化股份有限公司提供。

        1.4.2 尿液檢測 留取晨尿5 ml,離心取上清液進行KIM-1檢測,采用南京德鐵HBS-1096B酶標(biāo)儀和北京普天PT-3000酶標(biāo)儀洗板機,方法為酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA),嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作。以標(biāo)準(zhǔn)品濃度的對數(shù)值為橫坐標(biāo),其對應(yīng)OD值的對數(shù)值為縱坐標(biāo),采用Excel繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線,再根據(jù)樣本OD值和稀釋倍數(shù)求得其對應(yīng)的KIM-1濃度。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        蛋白尿組的血清Cr、BUN、UA和尿KIM-1高于無蛋白尿組和對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;無蛋白尿組的血清UA和尿KIM-1高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;無蛋白尿組的血清Cr和BUN與對照組相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。見表2。

        表2 三組研究對象各指標(biāo)的比較(±s)

        表2 三組研究對象各指標(biāo)的比較(±s)

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        3 討論

        妊娠期高血壓疾病(PHD)是妊娠與血壓升高并存的一組疾病,在其發(fā)生和發(fā)展過程中,患者腎臟可能會發(fā)生腎小球擴張和內(nèi)皮細胞腫脹,纖維素也會沉積于內(nèi)皮細胞,這些因素均可導(dǎo)致患者腎臟受損[4]。如果患者腎臟受損未得到及時的診斷和干預(yù),會進一步出現(xiàn)少尿、腎衰竭甚至腎實質(zhì)損害等,當(dāng)腎臟出現(xiàn)腎皮質(zhì)壞死時,腎功能損傷將無法逆轉(zhuǎn)[5]。

        KIM-1是T細胞免疫球蛋白黏膜結(jié)構(gòu)域1。目前,諸多研究均認為尿液KIM-1診斷早期急性腎損傷的靈敏度和特異度均顯著高于血清Cr及BUN[6]。本研究結(jié)果顯示,蛋白尿組的血清Cr、BUN、UA和尿液KIM-1高于無蛋白尿組和對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;無蛋白尿組的血清UA和尿液KIM-1高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,這充分說明了尿液KIM-1對PHD早期腎損害的臨床診斷價值。血清UA是傳統(tǒng)的腎功能損傷標(biāo)志物,在診斷慢性腎功能衰竭時,其靈敏度與Cr和BUN等均較差,但是在診斷PHD早期腎損害時,本研究顯示血清UA的靈敏度顯著高于Cr和BUN,其具體機制還有待臨床進一步研究。綜上所述,與血清Cr和BUN相比較,尿液KIM-1和的血清UA反映PHD早期腎損害更加靈敏,可以用于PHD早期腎損害的篩查。

        [1]WangY,LiuRX,LiuH.Association of adiponectin gene polymorphisms with hypertensive disorder complicating pregnancy and disorders of lipidmetabolism[J].GenetMolRes,2015,14(4):15213-15223

        [2]楊靜,任永變,魏列艷.妊娠期高血壓疾病早期腎損害診斷指標(biāo)的研究進展[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(11):24-26

        [3]中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會妊娠期高血壓疾病學(xué)組.妊娠期高血壓疾病診治指南(2015)[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(3):161-169

        [4]Zhong WY,Peng H,Tian AL,et al.Expression of miRNA-1233 in placenta from patients with hypertensive disorder complicating pregnancy and its role in disease pathogenesis[J].Int J Clin Exp Med,2015,8(6):9121-9127

        [5]劉強,張登洪,楊小梅,等.尿微量白蛋白/肌酐比值及β2-微球蛋白聯(lián)合檢測對妊娠期高血壓疾病早期腎損傷的臨床價值[J].四川醫(yī)學(xué),2017,38(1):69-71

        [6]程愛花.血清尿酸和尿液腎損傷分子-1在妊娠期糖尿病早期腎損害診斷中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(7):121-122

        R714.25

        B

        10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.067

        2017-06-08)

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