楊耀民

（河南省舞陽縣人民醫(yī)院兒科 舞陽462400）

氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療支氣管哮喘患兒的療效觀察

楊耀民

（河南省舞陽縣人民醫(yī)院兒科 舞陽462400）

目的：探討氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索對支氣管哮喘患兒功能及生命質(zhì)量的影響。方法：選取我院2016年7～12月收診的78例支氣管哮喘患兒，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各39例，對照組采用氨茶堿治療，觀察組采用氨茶堿＋鹽酸氨溴索治療。治療1個月后，對比兩組患兒肺功能及生命質(zhì)量狀況。結(jié)果：治療1個月后，觀察組正常潮氣量（VT）、正常達峰時間比（TPTEF/TE）、正常達峰容積比（VPEF/VE）等肺功能指標均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療1個月后，觀察組哮喘生命質(zhì)量評分低于對照組（評分越低越好），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘，可改善患兒肺功能，提升患兒生命質(zhì)量。

支氣管哮喘患兒；氨茶堿；鹽酸氨溴索；肺功能；生命質(zhì)量

小兒支氣管哮喘是一種以氣道高反應性為主要臨床特征，由淋巴細胞、嗜酸粒細胞及肥大細胞等多種炎癥細胞共同作用導致的慢性呼吸道疾病。隨著近年來空氣質(zhì)量變化，該病發(fā)病率呈上升趨勢，相關(guān)資料顯示，我國小兒支氣管發(fā)病率達到0.74%，已嚴重威脅小兒生命健康[1]。氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，改善氣道通氣功能；鹽酸氨溴索是臨床常用化痰藥物。本研究探討氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索對小兒支氣管患兒肺功能及生命質(zhì)量的影響?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年7～12月收診的78例支氣管哮喘患兒，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各39例。對照組男20例，女19例；年齡 2～8歲，平均年齡（5.36±2.17）歲；病情程度：輕度15例，中度14例，重度10例。觀察組男21例，女 18例；年齡 3～8歲，平均年齡（5.41±2.06）歲；病情程度：輕度16例，中度12例，重度11例。對比兩組性別、年齡、病情程度等基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 納入及排除標準 （1）納入標準：均符合《實用兒科學》中小兒支氣管肺炎診斷標準[2]；患者家長均自愿簽署知情同意書。（2）排除標準：合并其他呼吸道疾病者；就診前服用其他治療哮喘藥物者；心力衰竭及患有先天性心臟病者；結(jié)核病患者。

1.3 治療方法 兩組均給予抗生素、抗感染治療，適當激素治療，吸氧及營養(yǎng)支持，維持酸堿平衡等常規(guī)治療。

1.3.1 對照組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈滴注氨茶堿（國藥準字H20053966）治療，加入2%～5%葡萄糖注射液稀釋，2.0 mg/次，2次 /d。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上靜脈注射鹽酸氨溴索（國藥準字H20163247）治療，3～6歲患兒7.5 mg/次，2～3 次 /d；6～12 歲患兒 15 mg/次，3 次 /d。兩組均連續(xù)治療1個月。

1.4 觀察指標 （1）治療1個月后，采用日本美能肺功能檢測儀AS-507檢測對比兩組患兒肺功能指標，正常潮氣量（VT）6～10 ml/kg；正常達峰時間比（TPTEF/TE）28%～55%；正常達峰容積比（VPEF/VE）：28%～55%。（2）治療1個月后，采用兒童哮喘生命質(zhì)量量表評估對比兩組患兒生命質(zhì)量[3]，包括日常活動、身體狀況、心理活動及環(huán)境因素4大方面。均為5分評分制，評分越高生命質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計學分析 運用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能比較 治療1個月后，觀察組肺功能指標高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后肺功能比較（±s）

表1 兩組治療前后肺功能比較（±s）

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2.2 生命質(zhì)量比較 治療1個月后，觀察組哮喘生命質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 哮喘生命質(zhì)量比較（分，±s）

表2 哮喘生命質(zhì)量比較（分，±s）

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3 討論

小兒支氣管哮喘主要癥狀為咳嗽、胸悶、呼吸困難，嚴重者可發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭，甚至導致死亡。相關(guān)研究顯示，該病多由呼吸道感染誘發(fā)，感染后氣管內(nèi)炎癥因子劇增，患兒對各種刺激因素敏感性提高，導致呼吸道分泌物增多，氣道狹窄多痰，進而出現(xiàn)呼吸困難等哮喘癥狀[4]。因此，及時排出痰液、舒張氣管是治療小兒支氣管哮喘的關(guān)鍵。

氨茶堿屬茶堿衍生物，可有效抑制平滑肌細胞磷酸二酯酶分泌，減少腺苷-3及5-環(huán)化-磷酸受損，進而緩解平滑肌痙攣，減少氣道中空氣阻力，改善氣管黏膜組織充血水腫狀況，達到舒張支氣管的目的。鹽酸氨溴索可促進肺泡Ⅱ型細胞成熟，增加肺部組織活性分泌物，降低痰液黏稠度，且對肺部特異性高，可與肺部大分子集團結(jié)合，產(chǎn)生系列藥物作用，整體治療效果更好。此外，該藥亦可促使肺成熟，促進支氣管纖毛生長，增加其系統(tǒng)運輸能力，從而及時排出氣管痰液，改善氣道狹窄阻塞狀況。邱追紅[5]研究顯示，氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘總有效率為90.48%，高于單純使用氨茶堿治療總有效率72.09%。本研究結(jié)果顯示，觀察組肺功能各項指標均高于對照組，哮喘生命質(zhì)量評分低于對照組。綜上所述，氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘，可改善患兒肺功能，提高患兒生命質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]張靜玉,王彥輝,張明亮.多索茶堿與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療支氣管哮喘急性期患者的臨床療效觀察[J].西北藥學雜志,2016,31(2):192-194

[2]胡亞美,江載芳,諸福棠.實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.1108

[3]陳虹,向卉.堿化鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的效果觀察[J].護理研究,2014,28(21):2633-2634

[4]喬樹斌.喘可治配合鹽酸氨溴索治療支氣管哮喘療效觀察[J].陜西中醫(yī),2014,35(11):1517-1518

[5]邱追紅.鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘42例療效觀察[J].中國婦幼保健,2011,26(18):2837-2838

R725.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.054

2017-07-01）