王新東

（河南省永城市中心醫(yī)院 永城476600）

烏司他丁治療兒童重癥肺炎的療效觀察

王新東

（河南省永城市中心醫(yī)院 永城476600）

目的：探究烏司他丁治療兒童重癥肺炎的療效觀察及對(duì)ICU住院時(shí)間的影響。方法：選取2016年4月～2017年5月我院收治的重癥肺炎患兒66例，按入院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各33例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組加以烏司他丁干預(yù)治療。比較兩組患兒臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組患兒WBC、HR、RR指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組氧療時(shí)間、肺部羅音消失時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組ICU住院時(shí)間及體溫恢復(fù)時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用烏司他丁治療兒童重癥肺炎效果確切，能夠明顯改善患兒臨床癥狀，減少患兒ICU住院時(shí)間及體溫恢復(fù)時(shí)間，減輕患兒痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

兒童重癥肺炎；烏司他丁；ICU住院時(shí)間

肺炎是一種常見(jiàn)的呼吸道感染疾病，多見(jiàn)于6歲以下兒童，致死率較高[1]。及早給予有效措施，抑制炎性因子滋生，調(diào)節(jié)患兒自身免疫功能是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究者針對(duì)兒童重癥肺炎治療的一大共識(shí)。本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用烏司他丁治療兒童重癥肺炎，取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年5月我院收治的重癥肺炎患兒66例，按入院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各33例。觀察組男17例，女16例；年齡 1.2～6.0歲，平均年齡（3.51±2.12）歲；病程 3個(gè)月～5年，平均病程（3.41±1.50）年。對(duì)照組男15例，女18例；年齡1.1～5.8歲，平均年齡（3.48±2.08）歲；病程 5個(gè)月 ～4年，平均病程（2.9±1.2）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。所有患兒均符合重癥肺炎臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除有免疫功能異常、心腎肝功能障礙等患兒。

1.2 治療方法 對(duì)照組常規(guī)予祛痰、營(yíng)養(yǎng)支持、抗菌治療等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用烏司他丁（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990133）治療，l05U烏司他丁注射液溶于5%氯化鈉注射液500 ml中靜脈滴注，1～3次/d，可根據(jù)病情適當(dāng)增減[2]。兩組均持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)[3]觀察兩組患兒治療前后臨床各指標(biāo)變化情況，包括心率（HR）、呼吸頻率（RR）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）；評(píng)價(jià)治療效果（氧療時(shí)間、ICU住院時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、肺部羅音消失時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后臨床各指標(biāo)變化比較 治療前，兩組患兒WBC、HR、RR指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組患兒 WBC、HR、RR 指標(biāo)均較前降低，觀察組患兒各指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療前后臨床各指標(biāo)變化比較（±s）

表1 兩組患兒治療前后臨床各指標(biāo)變化比較（±s）

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2.2 兩組患兒治療效果比較 兩組氧療時(shí)間、肺部羅音消失時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；觀察組ICU住院時(shí)間及體溫恢復(fù)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療效果比較（d，±s）

表2 兩組患兒治療效果比較（d，±s）

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3 討論

兒童尤其是嬰幼兒由于免疫系統(tǒng)尚未成熟，感冒后極易引發(fā)肺部感染，進(jìn)而發(fā)展為重癥肺炎，極大可能導(dǎo)致多器官損傷，危及患兒生命[4]。數(shù)據(jù)顯示[5]，全世界每年約200萬(wàn)兒童死于重癥肺炎。因此，尋求有效治療兒童重癥肺炎的手段迫在眉睫。現(xiàn)階段，臨床對(duì)于該病多采用抗生素保守治療，療效并不理想。烏司他丁是經(jīng)人尿中提取出來(lái)的糖蛋白，進(jìn)入人體后，能夠有效抑制多種蛋白、糖和脂類水解酶的活性，促使白細(xì)胞激活恢復(fù)至正常水平，降低其與炎癥因子（TNF-α、IL-8）間的相互作用，避免白細(xì)胞過(guò)度激活造成急性肺損傷進(jìn)一步發(fā)展[6]。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患兒WBC、HR、RR指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組氧療時(shí)間、肺部羅音消失時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組ICU住院時(shí)間及體溫恢復(fù)時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明烏司他丁治療兒童重癥肺炎，可緩解患兒臨床癥狀，改善肺功能，縮短ICU住院時(shí)間及體溫恢復(fù)時(shí)間。綜上所述，將烏司他丁應(yīng)用于兒童重癥肺炎治療中，能夠有效改善肺功能，減輕患兒痛苦，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，療效顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1]孫夏燁,朱月鈕,魏紅霞,等.烏司他丁治療兒童重癥肺炎的療效觀察[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué),2016,23(5):333-336

[2]張燕.注射用烏司他丁輔助治療小兒重癥肺炎臨床觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2014,14(6):811-812

[3]李樹(shù)青,孫雪麗,王執(zhí)勇,等.烏司他丁輔助治療小兒重癥肺炎療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(6):877-880

[4]蘇宇飛,王列,文俊,等.糖皮質(zhì)激素配伍烏司他丁輔助治療兒童重癥肺炎50例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(9):1248-1249,1252

[5]李磊.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合烏司他丁治療兒童急重癥肺炎的療效及對(duì)患兒C-反應(yīng)蛋白的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(3):481-482

[6]蔡姿麗,胥志躍.烏司他丁治療兒科重癥肺炎的臨床研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,11(4):83-85

R725.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.051

2017-09-11）