劉春喜

（河南省鄭州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 鄭州450000）

人絕經(jīng)期促性腺激素聯(lián)合來(lái)曲唑治療多囊卵巢綜合征不孕癥

劉春喜

（河南省鄭州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 鄭州450000）

目的：研究人絕經(jīng)期促性腺激素聯(lián)合來(lái)曲唑?qū)Χ嗄衣殉簿C合征（PCOS）不孕癥患者血清相關(guān)性激素水平及排卵率的影響。方法：選取2015年1月～2017年1月我院收治的96例PCOS不孕癥患者作為研究對(duì)象，按照治療方案的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。對(duì)照組給予人絕經(jīng)期促性腺激素治療，觀察組予以來(lái)曲唑+人絕經(jīng)期促性腺激素治療。治療3個(gè)周期后，比較兩組的排卵率和治療前后血清相關(guān)性激素[黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、睪酮（T）和促卵泡素（FSH）]水平的變化。結(jié)果：治療3個(gè)周期后，觀察組的排卵率為87.50%，高于對(duì)照組的58.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；干預(yù)前，兩組的LH、E2、T和FSH水平相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療3個(gè)周期后，觀察組的LH、E2、T和FSH水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：采用人絕經(jīng)期促性腺激素聯(lián)合來(lái)曲唑治療PCOS不孕癥，可提高患者排卵率，降低患者血清相關(guān)性激素水平。

多囊卵巢綜合征不孕癥；來(lái)曲唑；人絕經(jīng)期促性腺激素；激素水平；排卵率

多囊卵巢綜合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是臨床常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌與生殖障礙并存的疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、肥胖和多毛等臨床癥狀，通常可導(dǎo)致不孕癥，主要發(fā)病人群為育齡期婦女，嚴(yán)重影響女性的身心健康。目前，藥物治療是臨床治療PCOS不孕癥的主要方法，以解決超排卵與不排卵問(wèn)題為主。人絕經(jīng)期促性腺激素具有促進(jìn)性激素生成和分泌的作用；來(lái)曲唑是臨床治療PCOS的一線藥物，治療效果良好[1]。本研究選取96例PCOS不孕癥患者作為研究對(duì)象，探討人絕經(jīng)期促性腺激素聯(lián)合來(lái)曲唑?qū)COS不孕癥患者血清相關(guān)性激素水平及排卵率的影響。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月我院收治的96例PCOS不孕癥患者作為研究對(duì)象，按照治療方案的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。對(duì)照組年齡26～39歲，平均年齡（32.16±3.35）歲，體重指數(shù) 23～34 kg/m2，平均體重指數(shù)（28.07±0.48）kg/m2；觀察組年齡 27～38歲，平均年齡（33.29±4.11）歲，體重指數(shù) 24～33 kg/m2，平均體重指數(shù)（28.82±0.69）kg/m2。兩組患者的年齡、體重指數(shù)等一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 確診為PCOS不孕癥者；知曉本研究方案且自愿簽署同意書(shū)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有輸卵管不通暢者；合并庫(kù)欣綜合征者；伴有甲狀腺疾病者；合并嚴(yán)重子宮疾病者；心肝腎等重要臟器功能不全者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 給予人絕經(jīng)期促性腺激素（國(guó)藥準(zhǔn)字S10930030），于月經(jīng)撤退性出血或來(lái)潮第3～5天肌內(nèi)注射，劑量：首次75 U，1次/d，逐漸調(diào)整為150 U，1次/d，告知患者于治療1～2 d內(nèi)同房，持續(xù)治療5 d，共治療3個(gè)周期。

1.4.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用來(lái)曲唑片（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20133109）5 mg/次，1 次 /d，口服，持續(xù)治療5 d，共治療3個(gè)周期。

1.5 觀察指標(biāo) 比較兩組的排卵率及治療前和治療3個(gè)周期后的血清相關(guān)性激素水平（包括LH、E2、T和FSH）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組排卵率比較 治療3個(gè)周期后，觀察組的排卵率為87.50%（42/48），高于對(duì)照組的排卵率58.33%（28/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=10.339，P=0.001＜0.05。

2.2 兩組治療前后的血清相關(guān)性激素水平比較治療前，兩組的LH、E2、T和FSH水平相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療3個(gè)周期后，觀察組的LH、E2、T和FSH水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表 1。

表1 兩組治療前后的血清相關(guān)性激素水平比較（x±s）

3 討論

PCOS病因復(fù)雜，目前臨床普遍認(rèn)為與遺傳、腎上腺功能紊亂和下丘腦垂體平衡失調(diào)等因素密切相關(guān)，尚無(wú)根治方法，多采用藥物誘導(dǎo)排卵，減少雄激素，但藥物多種多樣，效果不一[2]。

人絕經(jīng)期促性腺激素是臨床常用的治療PCOS不孕癥的藥物，可有效促進(jìn)排卵，但治療過(guò)程中，會(huì)導(dǎo)致部分患者多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，并且在治療周期內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)，所以需減少使用劑量，與其他藥物聯(lián)合使用，提升妊娠率[3]。來(lái)曲唑具有非甾體高效選擇性，可作用于中樞催化雄激素，使其生成雌激素，從而有效降低人體內(nèi)雄激素的水平，增加內(nèi)源性促性腺激素及其釋放脈沖頻率，調(diào)節(jié)FSH與LH的比例，并可直接于卵巢內(nèi)發(fā)揮作用，生成甾體激素，形成優(yōu)勢(shì)卵泡，促進(jìn)排卵。來(lái)曲唑具有較高的口服生物利用度，半衰期短，胃腸道可基本吸收，給藥1 h后可達(dá)到血藥濃度最大值，并迅速分布于人體內(nèi)，尤其是卵巢與內(nèi)分泌系統(tǒng)；服用后，患者子宮內(nèi)膜表面可產(chǎn)生吞飲泡，且數(shù)量較多，表明子宮內(nèi)膜開(kāi)始并維持種植窗時(shí)期，在改善卵巢對(duì)FSH的反應(yīng)性；若停止用藥，可迅速消除，安全性高[4]。有研究表明，來(lái)曲唑可有效促進(jìn)婦女排卵周期形成，且與自然排卵周期相比，無(wú)明顯差異[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的排卵率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治療3個(gè)周期后，觀察組的LH、E2、T和FSH水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，人絕經(jīng)期促性腺激素聯(lián)合來(lái)曲唑應(yīng)用于PCOS不孕癥患者，可提高患者排卵率，降低患者血清相關(guān)性激素水平。

[1]劉靜.促性腺激素聯(lián)合來(lái)曲唑治療對(duì)多囊卵巢綜合征不孕癥患者排卵情況及妊娠率的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(7):1540-1541

[2]章偉紅.不同劑量來(lái)曲唑?qū)Χ嗄衣殉簿C合征不孕癥患者誘導(dǎo)排卵的臨床觀察[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2015,23(3):62-65

[3]趙敏英,孫東霞,王素改,等.多囊卵巢綜合征不孕患者的4種促排卵方案比較[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(6):712-715

[4]肖育紅,周敏,齊倩,等.來(lái)曲唑聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征不孕癥的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(30):5939-5941

[5]楊章莉,周春慧.坤泰膠囊和來(lái)曲唑在多囊卵巢綜合征不孕患者促排卵中的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(5):1010-1012

R711.75

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.046

2017-06-05）