楊嵩

（河南省鄭州市骨科醫(yī)院下肢骨科 鄭州450052）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的療效及對(duì)疼痛程度影響

楊嵩

（河南省鄭州市骨科醫(yī)院下肢骨科 鄭州450052）

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床效果及對(duì)疼痛程度的影響。方法：選取2015年1月～2016年12月我院急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者80例，隨機(jī)分為參照組和研究組各40例。參照組予以西醫(yī)治療，研究組予以中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組臨床療效及疼痛評(píng)分。結(jié)果：研究組臨床治療總有效率明顯高于參照組（P＜0.05）；治療前，兩組患者疼痛評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后，研究組患者疼痛評(píng)分明顯低于參照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷療效顯著，有效緩解疼痛，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性踝關(guān)節(jié)扭傷；中西醫(yī)結(jié)合療法；疼痛程度

急性踝關(guān)節(jié)扭傷是指在外力作用下，踝關(guān)節(jié)突然向一側(cè)活動(dòng)，且活動(dòng)幅度超過(guò)關(guān)節(jié)承受能力，從而引發(fā)踝關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生裂傷的一種關(guān)節(jié)損傷，多為急性突發(fā)性，伴有活動(dòng)受限、疼痛嚴(yán)重[1]。本研究選取近兩年來(lái)我院收治的急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者為研究對(duì)象，分析中西結(jié)合治療在臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月我院急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者80例，隨機(jī)分為參照組和研究組各40例。參照組男22例，女18例；年齡16～48歲，平均年齡（25.87±3.65）歲。研究組男 23例，女 17例；年齡 16～50歲，平均年齡（25.63±3.71）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。排除有踝關(guān)節(jié)扭傷史、踝關(guān)節(jié)炎史、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、腫瘤疾病、意識(shí)障礙、精神疾病史的患者[2]。所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組 所有患者入院后均立即予以踝關(guān)節(jié)局部冷敷治療，1次/h，20 min/次，直至受傷48 h后予以熱敷治療。參照組予以西醫(yī)治療，首先予以彈性繃帶包扎處理，限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)；再給予雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20170098）餐后口服，1次/d，75 mg/次，連續(xù)用藥3 d；此外要根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，遵循循序漸進(jìn)原則，逐漸提高患者踝關(guān)節(jié)活動(dòng)水平。

1.2.2 研究組 在參照組基礎(chǔ)上予以中醫(yī)治療。包括中藥藥膏外敷治療和推拿治療。中藥藥膏成分為：紅花、乳香、沒(méi)藥、地榆、伸筋草、冰片各15 g，秦艽、透骨草、桃仁、大黃各20 g，將上述藥物研磨成粉，輔以香油調(diào)成糊狀，于踝關(guān)節(jié)處外敷，1次/d，10 h/次；在此基礎(chǔ)上予以推拿治療，對(duì)扭傷部位進(jìn)行輕柔按摩，并遵循血管方向?qū)嵤┩颇?，以右手握傷足前部，左手手掌?duì)腳踝腫脹部位進(jìn)行推拿按摩，力道由輕到重，持續(xù)5 min。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 （1）比較兩組患者疼痛評(píng)分。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分[3]：總分1～10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越重。（2）比較兩組患者臨床療效。判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：腫脹、疼痛完全消失，活動(dòng)能力恢復(fù)正常，為治愈；腫脹、疼痛明顯改善，活動(dòng)能力基本恢復(fù)正常，為顯效；腫脹、疼痛有所改善，行走不穩(wěn)，為有效；腫脹、疼痛、活動(dòng)受限均未得到改善，甚至惡化，為無(wú)效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者臨床療效顯著高于參照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者VAS評(píng)分比較 治療前，兩組患者VAS評(píng)分比較無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后，兩組患者VAS評(píng)分均有所降低，且研究組明顯低于參照組，P＜0.05。見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者VAS評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組患者VAS評(píng)分比較（分，±s）

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3 討論

急性踝關(guān)節(jié)扭傷為臨床多發(fā)骨科外傷，臨床表現(xiàn)主要為踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，患者無(wú)法行走。臨床中需根據(jù)患者的病情程度，予以針對(duì)性治療，對(duì)于一些輕微損傷者往往無(wú)需救治即可自愈，大多數(shù)患者予以保守治療即可恢復(fù)，極少數(shù)患者需進(jìn)行手術(shù)治療。關(guān)于急性踝關(guān)節(jié)扭傷，臨床中多予以西醫(yī)治療，采用口服藥+康復(fù)訓(xùn)練方式促進(jìn)患者康復(fù)。西醫(yī)治療具有見(jiàn)效快、臨床癥狀改善明顯等優(yōu)勢(shì)，可有效控制傷情，雖取得一定的臨床效果，但不能從根本上治愈。近年來(lái)臨床研究指出對(duì)于急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者予以中西醫(yī)結(jié)合治療可提高患者的臨床治療效果。

急性踝關(guān)節(jié)扭傷，屬中醫(yī)范疇中的“筋傷”，主要損傷原因?yàn)闅庋煌?，?jīng)絡(luò)不暢，血液瘀滯。因此其治療的關(guān)鍵在于活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，消腫脹，予以中醫(yī)治療能從根本上改善患者損傷部位的血供。研究組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用中藥外敷+推拿治療，治療中所用到的紅花、透骨草、桃仁、大黃等均具有良好的活血化瘀、消腫止痛效果。此外，推拿還可有效疏通經(jīng)絡(luò)。

本研究結(jié)果顯示，研究組臨床治療總有效率明顯高于參照組（P＜0.05）；治療前，兩組患者疼痛評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后，研究組患者疼痛評(píng)分明顯低于參照組（P＜0.05）。說(shuō)明中西結(jié)合治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷效果顯著，有利于緩解疼痛，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳帥,張小海,張宏藝.白脈軟膏外敷治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷臨床療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2017,52(2):126-127

[2]熊雨墨.自制消瘀膏外敷治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷臨床療效評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2016,8(3):148

[3]孫振全,錢文秋.中西醫(yī)結(jié)合治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷56例臨床效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(18):147-148

[4]陸亦歡,林少琴.自制消瘀止痛膏外敷對(duì)急性踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床療效及護(hù)理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(4):158

R684.7

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.044

2017-09-01）