劉西方 張東亮 王春潁

（河南省臨潁縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 臨潁462000）

老年冠心病患者采取介入治療的療效分析

劉西方 張東亮 王春潁

（河南省臨潁縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 臨潁462000）

目的：探討介入治療在老年冠心病中的應(yīng)用效果。方法：選取2014年12月～2017年1月我院收治的老年冠心病患者62例，隨機分為常規(guī)組和研究組各31例。常規(guī)組采用藥物保守治療，研究組采用介入手術(shù)治療。比較兩組臨床療效以及治療后SAQ量表評分。結(jié)果：研究組治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）；治療后，研究組AS、AF、TS、PL、DP評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論：老年冠心病患者采用介入治療，能夠明顯提高患臨床療效，改善患者生活質(zhì)量及機體功能狀態(tài)，臨床應(yīng)用價值較高。

冠心??；介入治療；老年患者

隨著我國人口老齡化進程加快，老年人罹患心血管疾病幾率逐年增加。冠心病是老年群體最常見的多發(fā)性心血管疾病，常合并其他病癥，如糖尿病、高血壓等。老年冠心病患者發(fā)病周期較長，且由于冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠狀動脈血管內(nèi)壁斑塊增多，若未及時給予有效措施改善患者的血管內(nèi)皮功能，恢復(fù)血液流通，極易形成血栓，引發(fā)急性心肌梗死，危及患者的生命安全[1]。以往臨床治療冠心病主要采用藥物保守治療，但隨著介入治療（PCI）手術(shù)方式的不斷成熟，老年患者行介入治療手術(shù)所面臨的風(fēng)險大幅度降低，已成為臨床治療老年冠心病的主要手段[2]。本研究探討介入治療在老年冠心病中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2017年1月我院收治的老年冠心病患者62例，隨機分為常規(guī)組和研究組各31例。研究組男18例，女13例；年齡61～75歲，平均年齡（68.4±3.5）歲；變異性心絞痛9例，不穩(wěn)定型心絞痛10例，陳舊性心絞痛12例。常規(guī)組男16例，女15例；年齡62～76歲，平均年齡（69.5±3.2）歲；陳舊性心絞痛13例，不穩(wěn)定型心絞痛9例，變異性心絞痛9例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者均符合WHO1979年關(guān)于《缺血性心臟病的命名及標準》[3]中冠心病診斷要求，排除患有嚴重的身體臟器病變、精神功能障礙疾病的患者。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)組 采用藥物保守治療。給予阿司匹林（國藥準字 H62020387），0.3 g/次，3 次 /d；阿托伐他汀片（國藥準字H20093819，規(guī)格：20 mg/片）口服，1片/次，1次/d；美托洛爾（國藥準字H31020783，規(guī)格：25 mg/片），1～4 片 /d，2 次 /d；硝酸異山梨酯片（國藥準字 H34022973，規(guī)格：5 mg/片），2～3片 /次，3次/d；不穩(wěn)定心絞痛患者加用氯吡格雷（國藥準字 J20080090，規(guī)格：25 mg/片），3片 /次，1次 /d，持續(xù)治療1個月。

1.2.2 研究組 采取介入治療。術(shù)前給予阿司匹林，劑量同對照組；同時加服氯吡格雷3片/次，1次/d。手術(shù)采用Seldinger穿刺法行橈動脈或股動脈穿刺，于動脈鞘管內(nèi)注射100 U/kg肝素，進行冠狀動脈造影。選用與靶血管相當或較小的球囊進行擴張并置入支架。術(shù)后6 h拔除管鞘。術(shù)后給予氯吡格雷片維持，用量與術(shù)前相同。

1.3 觀察指標及標準 （1）比較兩組患者的臨床療效。（2）采用美國學(xué)者Spertus等人設(shè)計的SAQ量表評估兩組患者機體功能狀態(tài)以及生活質(zhì)量，共分為5個項目19個條目：心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)（AS）、心絞痛發(fā)作狀況（AF）、治療滿意度（TS）、軀體活動受限程度（PL）、疾病認知程度（DP），分數(shù)越高，患者生活質(zhì)量及機體功能狀態(tài)越好。

1.4 療效評價標準 顯效：患者臨床癥狀顯著改善，胸痛程度降至1級；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胸痛程度為2級；無效：患者臨床癥狀無改善，甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組治療總有效率明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者治療后SAQ量表評分比較 研究組治療后DP、AS、AF、PL及TS評分均高于常規(guī)組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療后SAQ量表評分比較（分，x±s）

3 討論

目前冠心病的確切病因和發(fā)病機制尚未明確，認為其與遺傳、飲食習(xí)慣以及高血壓、血脂高等慢性疾病有關(guān)。冠心病臨床主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶氣短等常見的心血管病癥特征，但大多數(shù)老年冠心病患者臨床癥狀并不典型，發(fā)病初期很難及時發(fā)現(xiàn)病癥，錯過最佳治療時機，隨著病情進展，可誘發(fā)其他嚴重心血管并發(fā)癥，造成患者死亡的惡性后果[4]。介入治療是冠心病治療方法中常用且有效的一種，以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好、患者接受度高的優(yōu)點在臨床廣泛應(yīng)用。但與藥物治療相比，介入治療更易對冠狀動脈造成內(nèi)膜損傷，因此在采取手術(shù)介入治療后，通常會給予阿司匹林和氯吡格雷進行抗血小板治療[5]。兩者均為心血管疾病治療的常用藥物，具有抗血小板凝聚的作用，有助于改善血液流通狀態(tài)，促進血液循環(huán)，大大降低了血栓形成的幾率。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）；治療后，研究組 AS、AF、TS、PL、DP評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。說明老年冠心病患者采用介入治療，可明顯提高患者的機體功能狀態(tài)，改善生活質(zhì)量，效果確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李彥宏.介入治療對老年冠心病患者的治療效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(14):1

[2]張會山,秦淑輝,邰煒彥,等.老年冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療分析[J].臨床薈萃,2012,27(4):291-293

[3]趙剛,李四海,譚熙.不同途徑介入治療老年冠心病患者的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,35(9):1065-1068

[4]吳隱雄,伍廣偉,覃紹明,等.高齡老年冠心病患者介入治療的療效及并發(fā)癥分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2010,3(12):1207-1210

[5]董行東,王菊飛,鄔武斌.老年冠心病患者采用微創(chuàng)介入治療對其生存質(zhì)量的影響分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(3):520-521

R541.4

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.041

2017-09-11）