劉黎明 任亞鋒
(1河南省人民醫(yī)院 鄭州450003;2河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心 鄭州450000)
中醫(yī)綜合康復(fù)法治療偏癱痙攣狀態(tài)的臨床效果
劉黎明1任亞鋒2#
(1河南省人民醫(yī)院 鄭州450003;2河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心 鄭州450000)
目的:探討中醫(yī)綜合康復(fù)法治療偏癱痙攣狀態(tài)的臨床效果。方法:選取2015年1月~2017年1月我院收治的80例偏癱痙攣患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練方法治療,治療組采用中醫(yī)綜合康復(fù)法治療,觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:治療后,治療組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;兩組治療后的Barthel和Fugl-Meyer量表評(píng)分明顯高于治療前,而治療組的Barthel和Fugl-Meyer量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:采用中醫(yī)綜合康復(fù)法治療偏癱痙攣狀態(tài)的患者,不但能有效改善患者的臨床癥狀,還能提高患者的生活質(zhì)量,具有良好的臨床治療效果。
偏癱痙攣;中醫(yī)綜合康復(fù)法;臨床效果
腦血管疾病是臨床上造成患者偏癱的一個(gè)重要原因,不僅會(huì)影響患者的身心健康,還會(huì)給患者的日常生活造成較大的影響。所以,及時(shí)采取科學(xué)有效的康復(fù)治療措施,是確保偏癱痙攣狀態(tài)患者臨床治療效果,改善患者預(yù)后的重要方法[1]。本研究對(duì)我院收治的80例偏癱痙攣患者為研究對(duì)象,采用不同的方法對(duì)患者進(jìn)行治療,探討采用中醫(yī)綜合康復(fù)法治療偏癱痙攣狀態(tài)患者的臨床效果?,F(xiàn)報(bào)告如下:
1.1 一般資料 選取2015年1月~2017年1月我院收治的80例偏癱痙攣患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組40例。對(duì)照組中男23例,女 17例;年齡 58~75歲,平均年齡(67.5±5.5)歲。治療組中男25例,女15例;年齡60~78歲,平均年齡(69.3±4.7)歲。兩組患者的一般資料相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者符合世界衛(wèi)生組織中對(duì)偏癱痙攣疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];患者的偏癱痙攣病癥是由腦血管疾病所引發(fā);患者存在明顯的認(rèn)知障礙;患者治療依從性高,能夠順利完成此次治療,中途未退出;患者及其家屬簽署知情同意書(shū)。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 有器質(zhì)性病變或嚴(yán)重的身體系統(tǒng)病變的患者;患有精神疾病的患者;妊娠、哺乳期婦女。
1.4 治療方法
1.4.1 對(duì)照組 采取西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練。西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練除了進(jìn)行聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、抑制訓(xùn)練、上肢分離運(yùn)動(dòng)誘發(fā)訓(xùn)練外,還包括上肢近端控制訓(xùn)練、下肢內(nèi)收外展訓(xùn)練、下肢分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和負(fù)重訓(xùn)練。訓(xùn)練過(guò)程中要根據(jù)患者自身的耐受程度逐漸增加訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)量,訓(xùn)練時(shí)間為0.5 h/次,3次/周,連續(xù)訓(xùn)練4周。
1.4.2 治療組 在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上,采取中醫(yī)綜合康復(fù)法治療。中醫(yī)綜合康復(fù)治療的內(nèi)容主要有以下幾個(gè)方面:(1)口服痙攣緩解方劑,組方為海風(fēng)藤30 g,丹參、川芎、木瓜和白芍各15 g,炙甘草、水蛭和虻蟲(chóng)各10 g,1劑/d,用水煎服,早晚各1次;(2)取患者上肢的手三里、手五里、外關(guān)、合谷、曲池五穴,下肢的中封、太溪、照海、血海、足三里和陰陵泉六個(gè)穴位,用毫針進(jìn)行深刺,采用提、插、捻、轉(zhuǎn)的方式,留針 10~15 min,1 次 /d;(3)采用推拿結(jié)合熏洗的方式進(jìn)行治療,熏洗藥方為:雞血藤和白芍各60 g,灸川烏、伸筋草、漢防己、杜仲、紅花、蘇木、姜黃和桂枝各30 g,冰片3 g,將上述藥材浸泡0.5 h后,用水煎煮30 min,去渣后,將藥湯倒入熏洗盆內(nèi),把患肢放在盆上進(jìn)行熏蒸,待藥液溫度降低到40℃左右時(shí),將患肢放入熏洗盆內(nèi)進(jìn)行浸泡,浸泡過(guò)程中可以對(duì)患肢進(jìn)行推拿。每周治療7 d,持續(xù)治療4周。
1.5 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的臨床療效。(1)采用Ashworth肌張力評(píng)定等級(jí)量表對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià):無(wú)效:肌張力評(píng)定等級(jí)未降低,甚至出現(xiàn)上升的情況;有效:肌張力評(píng)定等級(jí)下降1級(jí);顯效:肌張力評(píng)定等級(jí)下降2級(jí)及以上。(2)肢體運(yùn)動(dòng)功能采用Fugl-MEyer量表進(jìn)行評(píng)價(jià),上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)總分為66分,下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)總分為34分,患者的評(píng)分和自身的肢體運(yùn)動(dòng)呈正相關(guān)。(3)用Barthel量表對(duì)患者的偏癱痙攣狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià),得分越高,表示患者的生活能力越強(qiáng)。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料以%表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 治療后,治療組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者的臨床治療效果比較[例(%)]
2.2 兩組治療前后Barthel和Fugl-Meyer量表評(píng)分比較 兩組患者治療后的Barthel和Fugl-Meyer量表評(píng)分明顯高于治療前,而治療組的Barthel和Fugl-Meyer量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見(jiàn)表2。
表2 兩組治療前后Barthel和Fugl-Meyer量表評(píng)分比較(分,x±s)
康復(fù)訓(xùn)練是治療偏癱痙攣的常用方法,臨床上常常通過(guò)進(jìn)行肢體動(dòng)作訓(xùn)練,來(lái)緩解患者的痙攣癥狀[3]。但有臨床研究表明,由于偏癱痙攣患者體質(zhì)上的差異,一些患者在采取康復(fù)訓(xùn)練后,無(wú)法獲得理想的治療效果。為了改善這一狀況,臨床上出現(xiàn)了中西醫(yī)綜合康復(fù)法[4]。采用的痙攣緩解方用于治療偏癱痙攣,不僅可以舒筋活絡(luò),活血化瘀,而且采用針刺法對(duì)各個(gè)穴位進(jìn)行針刺,在舒經(jīng)通絡(luò)的情況下,能夠?qū)颊叩呐K腑進(jìn)行調(diào)理,并降低患者的肌張力,從而起到抑制痙攣的作用。同時(shí),中藥熏洗有助于活血行氣、溫經(jīng)通陽(yáng)、祛風(fēng)散寒和消腫止痛,再結(jié)合推拿治療,能夠緩解血管緊張狀態(tài),改善局部的血液循環(huán)和偏癱痙攣的癥狀[5~6]。
在本研究中,對(duì)照組采用常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練方法治療,治療組采用中醫(yī)綜合康復(fù)法治療,結(jié)果表明,治療后,治療組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;兩組患者治療后的Barthel和Fugl-Meyer量表評(píng)分明顯高于治療前,而治療組的Barthel和Fugl-Meyer量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。綜上所述,采用中醫(yī)綜合康復(fù)法治療偏癱痙攣狀態(tài)的患者,不但能有效改善患者的臨床癥狀,還能提高患者的生活質(zhì)量,具有良好的臨床治療效果。
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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.039
# 通訊作者:任亞鋒,E-mail:461297070@qq.com
2017-06-07)