劉黎明 任亞鋒

（1河南省人民醫(yī)院 鄭州450003；2河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心 鄭州450000）

中醫(yī)綜合康復(fù)法治療偏癱痙攣狀態(tài)的臨床效果

劉黎明1任亞鋒2#

（1河南省人民醫(yī)院 鄭州450003；2河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心 鄭州450000）

目的：探討中醫(yī)綜合康復(fù)法治療偏癱痙攣狀態(tài)的臨床效果。方法：選取2015年1月～2017年1月我院收治的80例偏癱痙攣患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練方法治療，治療組采用中醫(yī)綜合康復(fù)法治療，觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療后，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組治療后的Barthel和Fugl-Meyer量表評(píng)分明顯高于治療前，而治療組的Barthel和Fugl-Meyer量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：采用中醫(yī)綜合康復(fù)法治療偏癱痙攣狀態(tài)的患者，不但能有效改善患者的臨床癥狀，還能提高患者的生活質(zhì)量，具有良好的臨床治療效果。

偏癱痙攣；中醫(yī)綜合康復(fù)法；臨床效果

腦血管疾病是臨床上造成患者偏癱的一個(gè)重要原因，不僅會(huì)影響患者的身心健康，還會(huì)給患者的日常生活造成較大的影響。所以，及時(shí)采取科學(xué)有效的康復(fù)治療措施，是確保偏癱痙攣狀態(tài)患者臨床治療效果，改善患者預(yù)后的重要方法[1]。本研究對(duì)我院收治的80例偏癱痙攣患者為研究對(duì)象，采用不同的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，探討采用中醫(yī)綜合康復(fù)法治療偏癱痙攣狀態(tài)患者的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月我院收治的80例偏癱痙攣患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組40例。對(duì)照組中男23例，女 17例；年齡 58～75歲，平均年齡（67.5±5.5）歲。治療組中男25例，女15例；年齡60～78歲，平均年齡（69.3±4.7）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者符合世界衛(wèi)生組織中對(duì)偏癱痙攣疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者的偏癱痙攣病癥是由腦血管疾病所引發(fā)；患者存在明顯的認(rèn)知障礙；患者治療依從性高，能夠順利完成此次治療，中途未退出；患者及其家屬簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 有器質(zhì)性病變或嚴(yán)重的身體系統(tǒng)病變的患者；患有精神疾病的患者；妊娠、哺乳期婦女。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 采取西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練。西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練除了進(jìn)行聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、抑制訓(xùn)練、上肢分離運(yùn)動(dòng)誘發(fā)訓(xùn)練外，還包括上肢近端控制訓(xùn)練、下肢內(nèi)收外展訓(xùn)練、下肢分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和負(fù)重訓(xùn)練。訓(xùn)練過(guò)程中要根據(jù)患者自身的耐受程度逐漸增加訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)量，訓(xùn)練時(shí)間為0.5 h/次，3次/周，連續(xù)訓(xùn)練4周。

1.4.2 治療組 在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，采取中醫(yī)綜合康復(fù)法治療。中醫(yī)綜合康復(fù)治療的內(nèi)容主要有以下幾個(gè)方面：（1）口服痙攣緩解方劑，組方為海風(fēng)藤30 g，丹參、川芎、木瓜和白芍各15 g，炙甘草、水蛭和虻蟲(chóng)各10 g，1劑/d，用水煎服，早晚各1次；（2）取患者上肢的手三里、手五里、外關(guān)、合谷、曲池五穴，下肢的中封、太溪、照海、血海、足三里和陰陵泉六個(gè)穴位，用毫針進(jìn)行深刺，采用提、插、捻、轉(zhuǎn)的方式，留針 10～15 min，1 次 /d；（3）采用推拿結(jié)合熏洗的方式進(jìn)行治療，熏洗藥方為：雞血藤和白芍各60 g，灸川烏、伸筋草、漢防己、杜仲、紅花、蘇木、姜黃和桂枝各30 g，冰片3 g，將上述藥材浸泡0.5 h后，用水煎煮30 min，去渣后，將藥湯倒入熏洗盆內(nèi)，把患肢放在盆上進(jìn)行熏蒸，待藥液溫度降低到40℃左右時(shí)，將患肢放入熏洗盆內(nèi)進(jìn)行浸泡，浸泡過(guò)程中可以對(duì)患肢進(jìn)行推拿。每周治療7 d，持續(xù)治療4周。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的臨床療效。（1）采用Ashworth肌張力評(píng)定等級(jí)量表對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：無(wú)效：肌張力評(píng)定等級(jí)未降低，甚至出現(xiàn)上升的情況；有效：肌張力評(píng)定等級(jí)下降1級(jí)；顯效：肌張力評(píng)定等級(jí)下降2級(jí)及以上。（2）肢體運(yùn)動(dòng)功能采用Fugl-MEyer量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)總分為66分，下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)總分為34分，患者的評(píng)分和自身的肢體運(yùn)動(dòng)呈正相關(guān)。（3）用Barthel量表對(duì)患者的偏癱痙攣狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高，表示患者的生活能力越強(qiáng)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 治療后，治療組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后Barthel和Fugl-Meyer量表評(píng)分比較 兩組患者治療后的Barthel和Fugl-Meyer量表評(píng)分明顯高于治療前，而治療組的Barthel和Fugl-Meyer量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后Barthel和Fugl-Meyer量表評(píng)分比較（分，x±s）

3 討論

康復(fù)訓(xùn)練是治療偏癱痙攣的常用方法，臨床上常常通過(guò)進(jìn)行肢體動(dòng)作訓(xùn)練，來(lái)緩解患者的痙攣癥狀[3]。但有臨床研究表明，由于偏癱痙攣患者體質(zhì)上的差異，一些患者在采取康復(fù)訓(xùn)練后，無(wú)法獲得理想的治療效果。為了改善這一狀況，臨床上出現(xiàn)了中西醫(yī)綜合康復(fù)法[4]。采用的痙攣緩解方用于治療偏癱痙攣，不僅可以舒筋活絡(luò)，活血化瘀，而且采用針刺法對(duì)各個(gè)穴位進(jìn)行針刺，在舒經(jīng)通絡(luò)的情況下，能夠?qū)颊叩呐K腑進(jìn)行調(diào)理，并降低患者的肌張力，從而起到抑制痙攣的作用。同時(shí)，中藥熏洗有助于活血行氣、溫經(jīng)通陽(yáng)、祛風(fēng)散寒和消腫止痛，再結(jié)合推拿治療，能夠緩解血管緊張狀態(tài)，改善局部的血液循環(huán)和偏癱痙攣的癥狀[5～6]。

在本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練方法治療，治療組采用中醫(yī)綜合康復(fù)法治療，結(jié)果表明，治療后，治療組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組患者治療后的Barthel和Fugl-Meyer量表評(píng)分明顯高于治療前，而治療組的Barthel和Fugl-Meyer量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，采用中醫(yī)綜合康復(fù)法治療偏癱痙攣狀態(tài)的患者，不但能有效改善患者的臨床癥狀，還能提高患者的生活質(zhì)量，具有良好的臨床治療效果。

[1]林筠玉.中醫(yī)綜合康復(fù)治療偏癱痙攣狀態(tài)的臨床分析[J].北方藥學(xué),2016,13(8):196

[2]王強(qiáng),李鐵山.腦中風(fēng)康復(fù)治療技術(shù)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003.59-66

[3]靳玉東.中醫(yī)綜合康復(fù)法治療偏癱痙攣狀態(tài)臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(2):73

[4]馬良福,鄂麗麗,方清玲,等.中醫(yī)綜合康復(fù)法治療偏癱痙攣狀態(tài)[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(3):97-98

[5]蔡浩狄,豆偉,姚燕.中醫(yī)綜合康復(fù)法治療偏癱痙攣狀態(tài)臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(21):88-89

[6]張文政.中醫(yī)綜合康復(fù)法治療偏癱痙攣狀態(tài)的臨床分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,(12):217

R255.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.039

# 通訊作者：任亞鋒，E-mail：461297070@qq.com

2017-06-07）