陳強(qiáng)

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院腎內(nèi)科 駐馬店463000）

腎康注射液輔助治療腎小球腎炎伴急性間質(zhì)性腎炎

陳強(qiáng)

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院腎內(nèi)科 駐馬店463000）

目的：探討腎康注射液輔助治療腎小球腎炎伴急性間質(zhì)性腎炎的臨床療效。方法：選取2016年1月～2017年1月于我院就診的腎小球腎炎伴急性間質(zhì)性腎炎患者89例，隨機(jī)分為對(duì)照組44例和觀察組45例。對(duì)照組采用常規(guī)方式治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予腎康注射液輔助治療，比較兩組患者治療效果、腎功能指標(biāo)情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組24 h尿蛋白定量、1 h紅細(xì)胞排泄率、血SCr、BUN指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：腎小球腎炎伴急性間質(zhì)性腎炎患者應(yīng)用腎康注射液輔助治療，可改善患者腎功能，提高臨床療效。

腎小球腎炎；急性間質(zhì)性腎炎；腎康注射液；腎功能

腎小球腎炎為臨床常見的腎臟病，是發(fā)生于雙側(cè)腎臟腎小球的炎癥疾病。急性間質(zhì)性腎小球腎炎是由腎間質(zhì)直接感染引起。腎小球腎炎可并發(fā)腎實(shí)質(zhì)的小管間質(zhì)發(fā)生感染，臨床治療難度增加，且腎間質(zhì)的病理變化可對(duì)腎小球腎炎的預(yù)后產(chǎn)生影響[1]。本研究探討腎康注射液輔助治療腎小球腎炎伴急性間質(zhì)性腎炎的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月于我院就診的腎小球腎炎伴急性間質(zhì)性腎炎患者89例，隨機(jī)分為對(duì)照組44例和觀察組45例。對(duì)照組男25例，女19例；年齡25～73歲，平均年齡50.2歲；病程1～8年，平均病程（3.2±2.0）年。觀察組男25例，女20例；年齡26～74歲，平均年齡51.0歲；病程在2～9年，平均病程（3.5±2.0）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為腎小球腎炎伴急性間質(zhì)性腎炎者；簽署知情同意書者；研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心、腦、肝等身體其他器官嚴(yán)重功能障礙者；存在遺傳性腎小球疾病、血液疾病及惡性腫瘤者；存在嚴(yán)重的精神疾病、智能障礙及不愿加入本研究者。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，指導(dǎo)患者低鈉、低蛋白飲食并增加熱量和纖維素的攝入，同時(shí)予以補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)、酸堿平衡，預(yù)防感染，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行降壓、利尿等對(duì)癥支持治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用腎康注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040110）輔助治療，腎康注射液100 ml加入0.5%葡萄糖溶液經(jīng)稀釋后靜脈滴注，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療7 d。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、24 h尿蛋白定量、1 h紅細(xì)胞排泄率指標(biāo)變化，并比較兩組患者的治療總有效率。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療效果參照實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)結(jié)果。治愈：癥狀體征消失，血清抗鏈球霉素“O”（AOS）水平在0～180 IU/ml，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均為正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，AOS值在180～250 IU/ml，尿常規(guī)、潛血陰性，腎功能指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀與治療前比較明顯好轉(zhuǎn)，AOS值在250～320 IU/ml；無效：臨床癥狀與治療前比較差異不顯著，且實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)未改善甚至惡化[2]?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療后腎功能指標(biāo)比較 觀察組患者BUN、SCr、24h尿蛋白定量、1h紅細(xì)胞排泄率指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組治療后腎功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療后腎功能指標(biāo)比較（±s）

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3 討論

腎小球腎炎是以腎炎綜合征為主要表現(xiàn)的一組疾病，發(fā)病誘因多為鏈球菌感染。急性間質(zhì)性腎炎是一種病理綜合征，以腎間質(zhì)水腫和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)為主要病理改變、以急性腎小管間質(zhì)損害為主要表現(xiàn)，常見病因?yàn)樗幬?、感染以及免疫性疾病，在慢性腎小球腎炎合并急性腎間質(zhì)性腎炎時(shí)病理表現(xiàn)與單純的急性腎小管間質(zhì)性腎炎有所差別，在臨床治療中容易被誤診，從而影響患者的治療效果[3]。

西醫(yī)治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎主要以大量的糖皮質(zhì)激素沖擊治療為主，雖可改善患者感染癥狀，但大量的激素容易使患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，影響患者的預(yù)后[4]。中醫(yī)認(rèn)為[5]，本病病位在腎，腎為先天之本，病機(jī)為腎、脾、肺三臟虧損所致，腎藏精以氣為用，脾主運(yùn)化，肺主通調(diào)，腎、脾、肺三者任何一個(gè)出現(xiàn)損傷均可導(dǎo)致氣血瘀滯，脈絡(luò)瘀濁，水濕運(yùn)化無力，加重病情的發(fā)展。腎康注射液是中成藥制劑，其藥物主要成分為大黃、丹參、紅花、黃芪，大黃有利濕退熱、行瘀通經(jīng)之功效，丹參、紅花可活血調(diào)經(jīng)、祛瘀調(diào)經(jīng)，黃芪可補(bǔ)肺健脾、行氣利水，諸藥合用共奏活血化瘀、祛瘀、舒經(jīng)活絡(luò)之功效[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組患者24 h尿蛋白定量、1 h紅細(xì)胞排泄率、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）等指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05）。說明腎康注射液輔助治療具有確切的療效。綜上所述，腎小球腎炎伴急性間質(zhì)性腎炎患者應(yīng)用腎康注射液輔助治療，可提高臨床療效，促進(jìn)腎功能恢復(fù)，值得臨床推廣。

[1]董蕾.腎康注射液聯(lián)合用藥治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(7):1283-1284

[2]杲和艷,高青青,趙阿麗,等.腎康注射液輔助治療腎小球腎炎伴急性間質(zhì)性腎炎的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,34(2):296-298

[3]董艷,紀(jì)鎮(zhèn)華,孫藝,等.腎康注射液聯(lián)合用藥治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎患者的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(24):138-139

[4]熊本立,王從敏.腎康注射液聯(lián)合用藥治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(1):30-31

[5]曹宏敏.腎康注射液聯(lián)合用藥治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(10):61-63

[6]王巖,王謙受.觀察腎康注射液聯(lián)合用藥治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎的臨床效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(31):209-210

R692.31

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.036

2017-09-01）