韋新建

（河南省洛寧縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 洛寧471700）

●綜合報(bào)道●

復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的療效觀察

韋新建

（河南省洛寧縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 洛寧471700）

目的：探討吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入對(duì)哮喘性支氣管炎患者癥狀改善及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2015年10月～2016年11月我院收治的哮喘性支氣管炎患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各41例。對(duì)照組給予布地奈德混懸液霧化吸入治療，觀察組給予吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療。比較兩組患者癥狀改善情況（氣喘、哮鳴音、咳嗽、濕羅音消失時(shí)間）與治療前后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組氣喘、哮鳴音、咳嗽、濕羅音消失時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)哮喘性支氣管炎患者給予吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療可加快改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

哮喘性支氣管炎；吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液；布地奈德混懸液；霧化吸入

哮喘性支氣管炎是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，臨床多表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，隨著病情加重，還會(huì)進(jìn)展為支氣管哮喘或者并發(fā)肺氣腫等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)今，大氣污染愈發(fā)嚴(yán)重，哮喘性支氣管炎發(fā)病率也逐漸上升，且病程較長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，因此采取合理的治療方案具有重要作用[1]。本病臨床治療以藥物為主，但是不同藥物療效各不相同。本研究探討吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入對(duì)哮喘性支氣管炎患者癥狀改善及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2016年11月我院收治的哮喘性支氣管炎患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各41例。觀察組男22例，女19例；年齡 23～54歲，平均年齡（41.76±6.19）歲；病程0.2～5年，平均病程（2.19±0.47）年。對(duì)照組男 21例，女20例；年齡22～53歲，平均年齡（41.49±6.81）歲；病程 0.3～5 年，平均病程（2.37±0.53）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均確診為哮喘性支氣管炎；存在咳嗽、氣喘等相關(guān)癥狀。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予布地奈德混懸液（國藥準(zhǔn)字H20140475）治療，霧化吸入，0.1 mg/吸，1吸/次，2次/d；觀察組給予吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液（國藥準(zhǔn)字H20150158）聯(lián)合布地奈德混懸液治療，布地奈德混懸液用法用量同對(duì)照組，加用吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液2.5 mg，霧化吸入，吸入時(shí)間為10 min，2次/d。兩組患者均持續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組患者氣喘、哮鳴音、咳嗽、濕羅音消失時(shí)間；（2）對(duì)比兩組治療前后SF-36評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善情況比較 觀察組氣喘、哮鳴音、咳嗽、濕羅音消失時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組癥狀改善情況比較（d，±s）

表1 兩組癥狀改善情況比較（d，±s）

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2.2 兩組SF-36評(píng)分比較 治療前，觀察組SF-36評(píng)分（48.27±9.59）分，對(duì)照組（47.51±10.16）分，兩組比較無明顯差異（t=0.348，P＞0.05）；治療后，觀察組 SF-36評(píng)分（76.13±12.47）分，對(duì)照組（63.81±11.37）分，觀察組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.675，P＜0.05）。

3 討論

哮喘性支氣管炎患者受氣道感染、高敏感性、刺激等因素易聚集較多肥大細(xì)胞、T細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞，致氣管分泌物增多，引發(fā)氣管黏膜充血，進(jìn)而使氣道狹窄，造成痰液排出困難，加重哮喘癥狀。臨床治療哮喘性支氣管炎主要原則為抗感染，改善支氣管痙攣和炎癥反應(yīng)。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，單一用藥對(duì)哮喘性支氣管炎整體療效有所欠缺，聯(lián)合用藥效果更佳[2]。

布地奈德混懸液為不含鹵素的腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素活性和弱鹽皮質(zhì)激素活性，在動(dòng)物模型試驗(yàn)中，布地奈德與糖皮質(zhì)激素受體親和力為皮質(zhì)醇的200倍，大鼠巴豆油致耳水腫試驗(yàn)還顯示局部抗炎能力為皮質(zhì)醇的1 000倍[3]。炎癥為哮喘發(fā)病機(jī)制重要部分，而布地奈德對(duì)肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及T細(xì)胞等參與過敏性或非過敏性炎癥存在較強(qiáng)的抑制作用，可緩解呼吸道炎癥，減輕支氣管和呼吸道痙攣。口服布地奈德藥效較差，約有85%～95%會(huì)經(jīng)過肝臟降解生成低效能代謝產(chǎn)物，因此霧化吸入具有更高的局部抗炎作用[4]。吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液是由沙丁胺醇和異丙托溴銨組成的復(fù)合制劑，霧化吸入后分布在氣道M受體，緩解肺部平滑肌緊繃狀態(tài)，而且是β受體激動(dòng)劑，可抑制迷走神經(jīng)釋放遞質(zhì)乙酰膽堿，阻礙迷走神經(jīng)反射，進(jìn)而抑制炎性介質(zhì)釋放與傳遞，具有消炎作用[5]。兩種藥物聯(lián)合使用，可增加藥物作用面積，提高臨床療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組氣喘、哮鳴音、咳嗽、濕羅音消失時(shí)間短于對(duì)照組，治療后，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明對(duì)哮喘性支氣管炎患者給予吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療，可加快改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1]汪承.淺談?dòng)闷彰卓肆钍媛?lián)合可必特對(duì)哮喘性支氣管炎患者進(jìn)行霧化吸入治療的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(16):257-258

[2]鄭濤.氨溴索佐治哮喘性支氣管炎98例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(13):1977-1979

[3]楊懷宇,石江濤.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入對(duì)塵肺病大容量全肺灌洗圍術(shù)期患者的療效影響[J].中國藥房,2017,28(5):656-659

[4]謝建平,姚春苑.喘可治注射液霧化吸入聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(16):1773-1775

[5]趙新國,張洪明,陳季北.復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療D組慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(9):98-100

R562.21

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.033

2017-09-01）