孫曉東

（河南省鄭州人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 鄭州450003）

易層貼敷聯(lián)合通痹方內(nèi)服治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

孫曉東

（河南省鄭州人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 鄭州450003）

目的：探討易層貼敷聯(lián)合通痹方內(nèi)服治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：選取2015年1月～2016年1月在我院就診的50例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組采用單純易層貼敷治療，觀察組采用易層貼敷聯(lián)合通痹方內(nèi)服治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治療前，兩組的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，而膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：易層貼敷聯(lián)合通痹方內(nèi)服治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，效果顯著，有利于改善患者膝關(guān)節(jié)功能，并可緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；易層貼敷；通痹方內(nèi)服

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床上發(fā)病率較高的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾病，患者多為中老年人，且單側(cè)、雙側(cè)均可發(fā)生，對(duì)患者的健康及生活質(zhì)量威脅極大[1]。以往多采用西醫(yī)治療，效果欠佳，隨著研究的深入，臨床上逐漸將中醫(yī)治療應(yīng)用于該病的治療中，為了分析易層貼敷聯(lián)合通痹方內(nèi)服治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果，本研究對(duì)收治的50例患者進(jìn)行了分組研究?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月在我院就診的50例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組中男15例，女10例，年齡42～76歲，平均年齡（59.8±5.4）歲；觀察組中男14例，女11例，年齡44～75歲，平均年齡（58.7±5.6）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者均對(duì)本研究知情，且自愿參與研究，并簽署知情同意書；均對(duì)本研究耐受，且患者均意識(shí)清醒，可配合研究。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 單純采用易層帖敷治療。藥物制備：三色敷藥組方為：五加皮、甘草、川芎、連翹、防風(fēng)、威靈仙、天花粉、秦艽、羌活、片姜黃、白芷、丹參、當(dāng)歸、蔓荊子、獨(dú)活、紫荊皮、木瓜等；將上述藥物炮制后研磨為細(xì)粉，將20 g粉末與10 g飴糖均勻攪拌，并密封保存。三黃油膏組方為：滑石粉、大黃、東丹、黃芩、黃柏等，將其研磨成細(xì)粉，再將凡士林加熱融化，然后放至半凝固狀態(tài)，加入藥粉調(diào)勻，冷卻備用。最后將三色敷藥聯(lián)合三黃油膏進(jìn)行貼敷，1貼/d，連續(xù)治療2周。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合通痹方內(nèi)服治療。通痹方組成：紅花、柴胡、乳香、炙甘草、桃仁各9 g，五靈脂、川芎、赤芍各12 g，羌活、生地黃、當(dāng)歸、秦艽各15 g，川牛膝、地龍各20 g，黃芪30 g；用水煎服，1劑/d，分2次服用，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組患者的臨床療效：治療后患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分≥91分為顯效；治療后患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為71～90分為有效；治療后患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分＜70分為無效。（2）對(duì)比兩組患者治療前后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分。膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分采用膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定量表（HSS）進(jìn)行評(píng)定，滿分為100分，分值越高表示患者膝關(guān)節(jié)功能越好；疼痛程度采用視覺模擬評(píng)分量表（VAS）進(jìn)行評(píng)定，量表評(píng)分為0～10分，分值越高表示疼痛程度越嚴(yán)重[2～4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分比較治療前兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后觀察組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，而膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分比較（分，±s）

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3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種進(jìn)展緩慢的流行性疾病，患者多伴有膝關(guān)節(jié)功能障礙及膝關(guān)節(jié)疼痛感，對(duì)患者的健康影響極大。該病患者多為中老年人，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，臨床上要予以重視。

中醫(yī)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于“膝痹、痹癥”范疇；中醫(yī)認(rèn)為氣血運(yùn)行受阻、瘀血阻礙氣機(jī)，導(dǎo)致脈絡(luò)不通是誘發(fā)該病的關(guān)鍵因素[5]。本研究中所采用的易層貼敷治療方式可以根據(jù)患者的證型情況進(jìn)行適當(dāng)改變，三色敷藥對(duì)寒癥有較好的功效，而三黃油膏則對(duì)熱證患者有較好的功效，兩者結(jié)合可發(fā)揮“寒則熱之、熱則寒之”的功效；而且易層貼敷還可以患者的癥候情況適當(dāng)?shù)貙?duì)貼服層次進(jìn)行調(diào)整。而通痹方中所含的黃芪有利水消腫、益氣固表的作用；羌活有發(fā)汗解表、祛除風(fēng)寒的作用；川芎則有活血行氣、祛風(fēng)止痛的作用；乳香、秦艽、五靈脂、桃仁、紅花等藥物均有活血通絡(luò)、舒筋止血的功效[6]。諸藥合用可發(fā)揮補(bǔ)血益氣、活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效，對(duì)改善患者膝關(guān)節(jié)功能與疼痛程度有顯著效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治療前，兩組的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，而膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，易層貼敷聯(lián)合通痹方內(nèi)服治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，效果顯著，有利于改善患者膝關(guān)節(jié)功能，并可緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛。

[1]李偉,趙育紅,武長江,等.鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(2):281-283

[2]李忠龍,王建軍,劉康.深部揉壓按摩法治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的短期療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(6):580-584

[3]周小莉,邵勤,張瑩,等.基于關(guān)節(jié)超聲評(píng)價(jià)獨(dú)活寄生湯治療肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2015,22(1):18-21

[4]沈佳怡,金紅婷,徐濤濤,等.補(bǔ)腎活血方聯(lián)合耳穴療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(3):477-479

[5]王安硈,周瀛梁,陳志堅(jiān),等.益腎蠲痹丸聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(1):42-44

[6]何采輝,梁蔚莉.毫火針配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)早中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者WOMAC評(píng)分及VAS評(píng)分的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(12):2228-2230

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.020

2017-06-13）