韓苗

（河南省開封市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 開封475000）

尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者的影響

韓苗

（河南省開封市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 開封475000）

目的：探討尤瑞克林與依達(dá)拉奉聯(lián)合對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響。方法：選取2015年10月～2017年2月我院收治的急性腦梗死患者68例，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各34例。對(duì)照組依照臨床路徑予以對(duì)癥支持治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療，兩組均持續(xù)治療2周。比較兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分、日常生活能力量表（ADL）評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療前，兩組NIHSS、ADL評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死，能夠有效改善患者神經(jīng)功能，提高日常生活能力，安全可靠。

急性腦梗死；尤瑞克林；依達(dá)拉奉；神經(jīng)功能；日常生活能力

急性腦梗死又稱急性缺血性卒中，是一種由多種原因所致的腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺氧、缺血性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的疾病，多發(fā)于中老年人群[1]。目前急性腦梗死早期治療主要包括超早期溶栓療法、抗血小板聚集治療、抗凝治療、降纖治療等，均可有效控制病情進(jìn)展，但為取得良好預(yù)后仍需采用多種藥物綜合治療[2]。本研究采用尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死，取得良好的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2017年2月我院收治的急性腦梗死患者68例，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各34例。對(duì)照組男19例，女15 例；年齡 46～77歲，平均年齡（58.22±6.31）歲；合并癥：糖尿病10例，高血壓11例，冠心病5例。觀察組男20例，女14例；年齡47～78歲，平均年齡（59.24±7.10）歲；合并癥：糖尿病11例，高血壓13例，冠心病4例。兩組患者性別、年齡、合并癥等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均符合《神經(jīng)病學(xué)》[3]中急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除對(duì)研究藥物過敏者。

1.2 治療方法 對(duì)照組依照臨床路徑予以對(duì)癥支持治療，包括維持生命體征和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、控制血壓及血糖、抗血小板治療、抗凝治療以及早期康復(fù)治療等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20130051）+尤瑞克林（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052065）治療。依達(dá)拉奉注射液30 mg+0.9%氯化鈉注射液250 ml，靜滴，2次 /d；尤瑞克林0.15 PNA+0.9%氯化鈉注射液100 ml，靜滴，1次/d。兩組均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) （1）采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)估兩組治療前后的神經(jīng)功能，共42分，得分與神經(jīng)功能呈反比。（2）采用日常生活評(píng)分量表（ADL）評(píng)估兩組治療前后的日常生活能力，總分100分，分值越高，患者日常生活能力越好。（3）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較 治療前，兩組NIHSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較(分，±s)

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較(分，±s)

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2.2 兩組患者治療前后ADL評(píng)分比較 治療前，兩組ADL評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組ADL評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者治療前后ADL評(píng)分比較(分，x±s)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

急性腦梗死發(fā)病機(jī)制為局部腦組織血流灌注量急劇下降導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上相對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)，改善病灶區(qū)血液灌注為首要治療策略[4]。尤瑞克林是一種蛋白水解酶，能促進(jìn)激肽原轉(zhuǎn)化為激肽及血管舒張素，舒張動(dòng)脈，并可有效抑制血小板聚集，增加腦血液中血紅蛋白含量，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力和氧解離能力，有利于增加梗死灶氧供應(yīng)，促進(jìn)半暗帶區(qū)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)；同時(shí)，尤瑞克林還可促進(jìn)血管再生，從而改善病灶區(qū)血流灌注，控制病情進(jìn)展。此外，急性腦梗死發(fā)生后，梗死區(qū)血液與氧供不足，從而出現(xiàn)代謝性酸中毒，同時(shí)產(chǎn)生大量自由基，誘導(dǎo)神經(jīng)細(xì)胞死亡，損害腦組織功能[5]。因此，清除自由基，阻止對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，減輕腦損傷，對(duì)促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸、改善神經(jīng)功能具有重要意義。依達(dá)拉奉為強(qiáng)效抗氧化劑及羥自由基清除劑，能夠清除缺血后腦組織內(nèi)產(chǎn)生的具有高度細(xì)胞毒性的羥基基團(tuán)，抑制花生四烯酸的代謝中間體脂質(zhì)過氧化物產(chǎn)生，減少由花生四烯酸引發(fā)的腦水腫，且能夠阻滯遲發(fā)性神經(jīng)元死亡機(jī)制，保護(hù)半暗帶區(qū)神經(jīng)功能，縮小半暗帶區(qū)面積，促進(jìn)病情良好轉(zhuǎn)歸。尤瑞克林與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死，能夠充分發(fā)揮兩種藥物各自的優(yōu)勢(shì)，提高臨床治療效果。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明尤瑞克林與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死，能顯著改善患者神經(jīng)功能，提高患者日常生活能力，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]華鍵,周其達(dá),秦琳,等.中年人與老年人腦梗死相關(guān)因素的比較分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,16(10):1624-1625

[2]王秀菊.急性腦梗死治療進(jìn)展[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(8):1200

[3]賈建平,陳生弟.神經(jīng)病學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.175-180

[4]王佳楠,張雄偉,王翠玉,等.急性雙側(cè)腦梗死的病因分型及發(fā)病機(jī)制分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(8):826-829

[5]仇晨峰,馮學(xué)問,吳偉林,等.尤瑞克林和依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者的療效及作用機(jī)制探討[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(8):1319-1321

R743.33

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.015

2017-09-07）