閆圣杰

（河南省鄭州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 鄭州450004）

氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓練治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察

閆圣杰

（河南省鄭州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 鄭州450004）

目的：探討采用氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓練治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。方法：隨機選取2016年4月～2017年4月我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，按照治療方法的不同分為研究組與對照組，每組45例。研究組采用氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓練治療，對照組單純采用氨茶堿治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療后，研究組的總有效率為95.6%高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；研究組的呼吸困難評分、日常生活活動能力評分、第1秒用力呼氣容積和肺動脈壓均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論：在慢性阻塞性肺疾病的治療中，采用氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓練治療的臨床效果更為顯著。

慢性阻塞性肺疾??；氨茶堿；呼吸功能訓練

慢性阻塞性肺疾病的患病率較高，且具有阻塞特征，若不及時治療，可能會導致病情進展，引發(fā)肺心病、呼吸衰竭等病癥，增加病死率。目前，臨床上多采用藥物進行治療，常用的有氨茶堿等。但有研究發(fā)現(xiàn)，單純采用氨茶堿治療效果不理想，部分患者預后仍較差[1]。為深入探討氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓練治療慢性阻塞性肺疾病的效果，本研究探討了90例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年4月～2017年4月我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，按照治療方法的不同分為研究組與對照組，每組45例。研究組中男26例，女19例；年齡45～76歲，平均年齡（60.5±5.2）歲；病程 2～13年，平均病程（7.3±1.2）年。對照組中男25例，女20例；年齡44～75歲，平均年齡（60.2±5.0）歲；病程 3～13年，平均病程（7.5±1.1）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，患者及家屬均知情同意。

1.2 排除標準 合并嚴重心律失常、慢性心力衰竭、急性心肌缺血、惡性腫瘤等疾病者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 口服氨茶堿片（國藥準字H50021419）100 mg/次，2次/d。持續(xù)治療3個月。

1.3.2 研究組 在對照組的基礎上聯(lián)用呼吸功能訓練，主要采用縮唇呼吸和腹式呼吸?？s唇呼吸：指導患者以嘴呼氣，以鼻吸氣，確保整個呼吸過程緩慢、勻速，呼吸時，收縮嘴唇，使其呈口哨狀，避免深呼吸。腹式呼吸：指導患者吸氣時腹部膨隆，呼氣時腹部塌陷，防止胸廓運動。練習10 min/次，3次/d。持續(xù)治療3個月。

1.4 觀察指標和評定標準 療效評定標準：以治療后癥狀消失，肺部哮鳴音消失，為顯效；以治療后癥狀改善，肺部哮鳴音減少，為有效；以未達到上述標準，為無效[2]。兩組呼吸困難程度采用呼吸困難量表（MRC）評估，得分越高，情況越差。兩組日常生活活動能力采用日常生活活動能力量表（ADL）評估，包括吃飯、洗澡、穿衣、購物、外出等，得分越高，提示情況越好[3]。觀察兩組治療后的肺功能變化，包括第1秒用力呼氣容積和肺動脈壓。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組的總有效率為95.6%高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組相關臨床指標比較 治療后，研究組呼吸困難評分、日常生活活動能力評分、第1秒用力呼氣容積和肺動脈壓均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組相關臨床指標比較（x±s）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床上較為常見，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、呼吸困難、氣短、咳痰等癥狀。目前，臨床上尚未明確慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機制，考慮與不完全可逆性氣流受限有關[4]，藥物治療是常用的方法。近年來，隨著醫(yī)學技術的快速發(fā)展，人們開始越來越多地關注呼吸功能訓練的應用效果。

氨茶堿是常用的治療慢性阻塞性肺疾病的藥物，成分包括茶堿和乙二胺復鹽，能使呼吸道平滑肌松弛。氨茶堿有著較為復雜的作用機理，可促進內(nèi)源性腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放，有效擴張支氣管。此外，氨茶堿應用在慢性阻塞性肺疾病患者治療中，能促使膈肌收縮力提升，改善患者呼吸功能[5]。但是部分患者單純采用氨茶堿的治療效果仍不理想。

呼吸功能訓練是一種常見的慢性阻塞性肺疾病輔助治療方法，能經(jīng)由呼吸鍛煉，使患者無效死腔減少，改善其肺潮氣容積，緩解患者呼吸急促癥狀。其中腹式呼吸能使患者呼吸頻率減少，使其通氣量增加，可有效改善呼吸困難和缺氧狀態(tài)?？s唇呼吸能防止細支氣管由于失去放射牽引和胸內(nèi)高壓導致的塌陷現(xiàn)象，無禁忌癥，安全性高，適用于慢性阻塞性肺疾病。有研究發(fā)現(xiàn)，在慢性阻塞性肺疾病的治療中，聯(lián)合應用氨茶堿與呼吸功能訓練，能有效消除患者的呼吸癥狀，改善其生活質(zhì)量[6]。

本研究中，研究組的總有效率為95.6%高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；治療后，研究組呼吸困難評分、日常生活活動能力評分、第1秒用力呼氣容積和肺動脈壓均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病的治療中，采用氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓練治療的效果理想。

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[3]呂飛,張明明,徐一丹,等.沙美特羅替卡松吸入與氨茶堿口服治療緩解期慢性阻塞性肺病90例比較[J].陜西醫(yī)學雜志,2017,46(5):645-647

[4]付東偉,崔吉宏,涂鈺林.沙美特羅替卡松與氨茶堿聯(lián)合治療對慢性阻塞性肺病急性加重期療效和氧化應激的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2017,27(2):119-122

[5]蔡春燕,庹玉平.沙美特羅替卡松粉吸入劑與氨茶堿片治療女性慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效比較[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2015,12(15):2195-2197

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.008

2017-06-12）