趙凱華

（河南省鄲城縣第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄲城477150）

瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的效果分析

趙凱華

（河南省鄲城縣第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄲城477150）

目的：探討瑞舒伐他汀結(jié)合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用效果及安全性。方法：選取2014年1月～2017年1月我院收治的冠心病心絞痛患者68例，隨機(jī)分為對照組和研究組各34例。對照組采用曲美他嗪治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀聯(lián)合治療。比較兩組患者治療前后血脂和心功能改善以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療前，兩組各項血脂觀察指標(biāo)、心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組血脂TG、TC、LDL-c、HDL-c水平與心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間均較前改善，研究組改善幅度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：瑞舒伐他汀結(jié)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛效果確切，能夠有效改善患者心功能，降低血脂水平，且安全性更高。

冠心病心絞痛；瑞舒伐他??；曲美他嗪

冠心病是冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，導(dǎo)致動脈血管管腔狹窄，造成冠狀動脈血管血氧供應(yīng)量缺乏，引發(fā)的心肌缺血[1]。由于其發(fā)病率高、死亡率高，嚴(yán)重威脅人類生命健康，在臨床備受關(guān)注。心絞痛屬于冠心病常見癥狀，其主要原因為心肌組織血氧供應(yīng)不足。因此，降低心肌血氧供應(yīng)狀態(tài)，改善心肌組織的代謝水平是治療冠心病心絞痛的主要措施[2]。臨床治療冠心病心絞痛主要采用藥物治療，目的是改善患者心肌血氧循環(huán)狀態(tài)，增強(qiáng)心肌代謝功能。他汀類藥物和哌嗪類藥物是心血管疾病治療常用藥物，均具有改善血脂水平、促進(jìn)血液循環(huán)和炎癥消退的功效。本研究探討瑞舒伐他汀結(jié)合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用效果及安全性。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2017年1月我院收治的冠心病心絞痛患者68例，隨機(jī)分為對照組和研究組各34例。研究組男20例，女14例；年齡53～75歲，平均年齡（64.8±4.5）歲；心絞痛Ⅰ級 9例，心絞痛Ⅱ級14例，心絞痛Ⅲ級11例。對照組男18例，女 16例；年齡 55～77歲，平均年齡（65.4±4.1）歲；Ⅰ級10例，Ⅱ級心絞痛13例，Ⅲ級心絞痛11例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者均經(jīng)臨床檢查后確診為冠心病心絞痛，排除有精神疾病、存在藥物禁忌癥或嚴(yán)重身體臟器功能性障礙疾病患者。

1.2 治療方法 兩組患者入院后給予吸氧、血管擴(kuò)張及利尿等常規(guī)處理。對照組給予曲美他嗪片（國藥準(zhǔn)字H20055465，規(guī)格20 mg/片）治療，口服，1片/次，3次/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀（國藥準(zhǔn)字H20080483）治療，初始藥量為5 mg/次，劑量根據(jù)患者病情變化予以調(diào)整，最大用藥量為20 mg/次。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組患者治療前后血脂各項觀察指標(biāo)變化，包括高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）。（2）記錄兩組患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時間。（3）比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血脂各項觀察指標(biāo)變化比較 治療前，兩組各項血脂觀察指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療后，研究組 LDL-c、TC、TG 水平均低于對照組，HDL-c水平高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組治療前后血脂各項觀察指標(biāo)變化比較（mmol/L，±s）

表1 兩組治療前后血脂各項觀察指標(biāo)變化比較（mmol/L，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

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2.2 兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時間比較 治療前兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)發(fā)作時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療后研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)發(fā)作時間均明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時間比較（±s）

表2 兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時間比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

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2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組出現(xiàn)惡心1例，對照組出現(xiàn)惡心嘔吐3例、失眠2例，研究組不良發(fā)生率（2.94%）低于對照組（14.7%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

冠心病是心血管疾病中患病率較高的病癥之一，是由于血液內(nèi)的脂質(zhì)物聚集于血管內(nèi)壁，形成斑塊，影響血液流通狀態(tài)，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，造成心肌組織血氧不足，引發(fā)心肌組織缺血性壞死或急性猝死，嚴(yán)重危害患者生命健康[3]。此外，冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血、缺氧可引起胸后骨悶脹、壓痛感或陣發(fā)性心絞痛。針對冠心病伴有心絞痛癥狀的患者，臨床多以改善患者心肌血氧供應(yīng)為治療關(guān)鍵[4]。

曲美他嗪是哌嗪類藥物，能夠穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)部環(huán)境，防止酸中毒，改善血氧不足對心肌細(xì)胞造成的損害。且曲美他嗪能夠增強(qiáng)心肌組織的血液流通功能，對緩解患者心絞痛癥狀具有顯著療效。瑞舒伐他汀屬他汀類藥物，能夠改善內(nèi)皮功能，軟化動脈血管，預(yù)防血栓形成；此外，瑞舒伐他汀具有糾正血脂異常的作用，且生物活性較強(qiáng)，在降低血脂的同時可有效保護(hù)患者肝功能[5～6]。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組各項血脂觀察指標(biāo)、心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組血脂 TG、TC、LDL-c、HDL-c水平與心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間均較前改善，研究組改善幅度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。說明曲美他嗪結(jié)合瑞舒伐他汀治療冠心病心絞痛效果確切，可有效改善患者血脂水平，減輕心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。綜上所述，曲美他嗪結(jié)合瑞舒伐他汀治療冠心病心絞痛，具有良好的改善血脂水平、緩解心肌缺氧、增強(qiáng)血液循環(huán)的作用，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2]劉清華,姜金棟.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(29):34-35,38

[3]謝芳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,33(11):28-30

[4]李靜.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(11):46-47

[5]黃敬青.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(5):111-112

[6]胡鴻妍,王執(zhí)兵.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的效果對比觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(5):75-77

R541.4

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.006

2017-09-11）