張慶　肖佛義　林東紅

【摘要】 目的：探究2型糖尿病與體檢中心健康人群身體相關(guān)測量指標(biāo)之間存在的相關(guān)性。方法：擇取于2016年2-12月筆者所在醫(yī)院體檢科室的350例成年人。分為糖尿病組（170例）和非糖尿病組（180例）。采用多元素回歸分析對研究病例的病情與身體測量指標(biāo)之間的關(guān)系進(jìn)行探究。結(jié)果：與非糖尿病組患者比較，糖尿病組患者的各身體測量指標(biāo)更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；多因素回歸分析結(jié)果顯示，身體測量指標(biāo)與2型糖尿病發(fā)病之間存在正相關(guān)性（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者身體測量指標(biāo)中，腰臀比指數(shù)較高的肥胖型糖尿病患者數(shù)量居多，因此可通過患者日常飲食的調(diào)整預(yù)防糖尿病的發(fā)病。

【關(guān)鍵詞】 健康體檢； 身體測量指標(biāo)； 2型糖尿病； 腰臀比； 相關(guān)性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.090 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）27-0169-02

糖尿病是一組代謝疾病，該疾病的主要特點是患者的胰島素分泌量低于常人水平，或者患者胰島素作用受阻導(dǎo)致其出現(xiàn)糖類、脂肪類或蛋白質(zhì)類物質(zhì)代謝障礙，致使患者血糖水平上升，若不及時進(jìn)行有效治療可導(dǎo)致患者全身多器官功能損害，嚴(yán)重威脅患者的健康[1-3]。糖尿病可分為1型糖尿病和2型糖尿病，尤以2型更為常見，該疾病進(jìn)程緩慢，患者有“三多”即多食、多飲及多尿的癥狀，以及體重減輕等癥狀[4-5]。近年來我國2型糖尿病的發(fā)病率有較大幅度的提升，有大部分研究人員認(rèn)為，2型糖尿病的發(fā)病原因與其家族史及生活環(huán)境息息相關(guān)，同時體型肥胖是重要因素[6]。本次研究主要探究身體測量指標(biāo)與2型糖尿病之間的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取于2016年2-12月來筆者所在醫(yī)院進(jìn)行體檢的350例成年人。以其相關(guān)血糖指標(biāo)為依據(jù)，分為糖尿病組170例、非糖尿病組180例。研究對象均對本次研究知情，并已簽署知情同意書。糖尿病組患者20～47歲，平均（37.4±3.2）歲，包括女81例，男89例；非糖尿病組年齡21～49歲，平均（38.3±3.4）歲，包括女92例，男88例。兩組研究對象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

研究對象于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下收取靜脈血樣進(jìn)行血糖監(jiān)測，確保研究數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性。通過筆者所在醫(yī)院自制問卷調(diào)查表對患者的基本資料進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容中主要內(nèi)容包括：性別、年齡、文化水平、是否有長期吸煙史、酗酒史、職業(yè)等。

1.3 觀察指標(biāo)

對研究對象的體重、身高、臀圍、腰圍、腰臀比、體脂率等相關(guān)指數(shù)進(jìn)行測量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，采用Logistic多元素回歸分析判定身體測量指標(biāo)與2型糖尿病之間的關(guān)系，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者身體測量指標(biāo)比較

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病組患者的體重指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比、腰身比及體脂率等指數(shù)均顯著高于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 回歸分析

多因素回歸分析中將是否為2型糖尿病患者作為因變量，將性別作為條件進(jìn)行分析，最終分析結(jié)果顯示，2型糖尿病發(fā)病與研究對象的吸煙史、飲酒史及身體測量指標(biāo)之間存在顯著的正相關(guān)性，即身體測量指標(biāo)數(shù)值越高，其患有2型糖尿病的幾率越大，其中腰臀比指標(biāo)與2型糖尿病之間的關(guān)聯(lián)性最高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2、表3。

3 討論

截止2010年底，國家相關(guān)部門的數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國成年人糖尿病患病率約為10%，到2013年時該數(shù)據(jù)已上升至12%。隨著飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，2型糖尿病發(fā)病率正在提升，該疾病早期常無明顯的2型糖尿病臨床癥狀，因此有大部分人并不能直接意識到自己的糖尿病病情[7-8]。

2型糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。但到后期仍有一些患者需要使用胰島素治療。關(guān)于該疾病的病因，其中某些致病的基因已被確定，有些尚處于研究階段。但不可否認(rèn)的是2型糖尿病與1型糖尿病一樣有較為明顯的家族史。而環(huán)境因素（肥胖、高熱量飲食、體力活動不足及增齡）、種族因素（研究發(fā)現(xiàn)與白種人及亞洲人比較，2型糖尿病更容易在土著美洲人、非洲--美洲人及西班牙人群中發(fā)生）及生活方式（高脂肪、高蛋白、低碳水化合物的不合理飲食、作息不規(guī)律、運(yùn)動量不足以及由緊張、勞累、精神刺激、外傷、手術(shù)、分娩、其他重大疾病造成的應(yīng)激反應(yīng)）等均是2型糖尿病發(fā)病的主要因素，在生活方式中還包括患者是否吸煙和飲酒，本次研究結(jié)果顯示，2型糖尿病患者的吸煙與飲酒顯著高于非糖尿病患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時在人體健康狀態(tài)以及糖尿病情況之間還存在另一種狀態(tài)，即糖調(diào)節(jié)受損，這種受損狀態(tài)可分為糖耐量受損以及空腹血糖受損兩種，對該種情況進(jìn)行有效抑制能夠?qū)?型糖尿病的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。1型糖尿病與其為之不同的是，1型糖尿病患者身體因為胰臟里的胰島細(xì)胞已經(jīng)損壞，所以完全喪失了生產(chǎn)胰島素的功能，使得他們必須依賴外在的補(bǔ)充劑來生存。

研究結(jié)果顯示，糖尿病組患者的身體測量指標(biāo)與非糖尿病組患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見身體測量指標(biāo)與2型糖尿病的發(fā)病之間存在一定的聯(lián)系，經(jīng)過多因素回歸分析，2型糖尿病的發(fā)病與人體身體測量指標(biāo)之間存在正相關(guān)性（P<0.05）。其中腰臀比指標(biāo)與2型糖尿病患病率的相關(guān)性最高，因此患者腹部有脂肪堆積會增加患病風(fēng)險。在目前的研究中，關(guān)于腹部脂肪堆積、體形肥胖與2型糖尿病患病幾率之間的聯(lián)系尚未有明確說法，有專家認(rèn)為其具體機(jī)制可能與炎癥有關(guān)[9]。人體內(nèi)的脂肪組織能夠加速其IL-6、TNF-α及脂聯(lián)素和炎癥因子的分泌速度及分泌量，又因為人體炎癥反應(yīng)與其胰島素抵抗之間存在一定相關(guān)性，并且糖尿病患者的內(nèi)分泌代謝變化會促進(jìn)其脂肪組織在人體內(nèi)的分布發(fā)生一定的變化，主要體現(xiàn)在集中于腹部，因此控制腹部脂肪堆積也是抑制2型糖尿病發(fā)病率的方法之一[10-11]。在實際生活中，進(jìn)行健康體檢時測量其腰圍及腰臀比對于腹型肥胖有關(guān)的身體測量指標(biāo)相對便捷，極易在社區(qū)中推廣，這為在社區(qū)開展2型糖尿病健康教育工作奠定良好基礎(chǔ)。endprint

雖然研究結(jié)果取得了較為良好的成果，但是本次研究仍舊存在較多的不足，主要體現(xiàn)在以下兩方面：第一，研究病例較少，對研究結(jié)果的準(zhǔn)確度和可信度造成一定的不良影響；第二，由于臨床資料并不是十分完整，因此未將空腹血糖指標(biāo)納入研究范圍中，因此研究所獲的數(shù)據(jù)信息準(zhǔn)確度有待提升。

綜上所述，2型糖尿病的早期治療效果及預(yù)后良好，因此提醒廣大人群定期進(jìn)行監(jiān)控體檢，尤其是有糖尿病家族史以及體重超重的人群更應(yīng)該定期參與健康體檢，及時了解自身血糖變化以及體重對健康的影響，以及早發(fā)現(xiàn)和控制病情。同時健康體檢人群應(yīng)了解并掌握身體測量指標(biāo)與2型糖尿病發(fā)病之間的關(guān)系，尤其要注意腰臀比的數(shù)值，以降低發(fā)病率，體檢人群可通過調(diào)整飲食與加強(qiáng)運(yùn)動來控制腰臀比，對2型糖尿病的發(fā)病進(jìn)行有效預(yù)防。

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（收稿日期：2017-05-10）endprint