郭治平　雷華冰

【摘要】 目的：總結(jié)分析運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)中青年輕度高血壓患者自身動(dòng)態(tài)血壓、血清尿酸及高密度脂蛋白水平的影響。方法：本研究以80例中青年輕度高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例），對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組采用運(yùn)動(dòng)療法，觀察3個(gè)月，比較兩組患者治療前后的動(dòng)態(tài)血壓、血清尿酸及高密度脂蛋白水平。結(jié)果：在收縮壓、舒張壓、血清尿酸指標(biāo)方面，兩組患者治療后相對(duì)于治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在高密度脂蛋白含量水平方面，兩組患者治療后較治療前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療后的動(dòng)態(tài)血壓、血清尿酸及高密度脂蛋白水平方面，觀察組和對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)于中青年輕度高血壓患者，通過運(yùn)動(dòng)方法，能夠較好的改善患者動(dòng)態(tài)血壓、血清尿酸以及高密度脂蛋白指標(biāo)，運(yùn)動(dòng)治療效果和藥物治療效果差異較小，因而對(duì)于中青年輕度高血壓患者可采用運(yùn)動(dòng)療法。

【關(guān)鍵詞】 運(yùn)動(dòng)影響； 中青年輕度高血壓； 動(dòng)態(tài)血壓； 血清尿酸； 高密度脂蛋白

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.088 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）27-0165-02

高血壓作為常見的一種慢性疾病，在血壓控制良好的情況下，患者生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量較好，但是在血壓長期控制不良的情況下，可引起較多的并發(fā)癥，甚至危及患者生命安全。近年來，隨著生活壓力大、學(xué)習(xí)壓力大、飲食習(xí)慣改變等因素影響，高血壓逐漸呈現(xiàn)出低齡化趨勢(shì)[1]。為進(jìn)一步提高中青年輕度高血壓患者的臨床治療效果，增加中青年輕度高血壓患者非藥物治療比例，本文結(jié)合中青年輕度高血壓患者資料，就利用運(yùn)動(dòng)影響中青年輕度高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓、血清尿酸及高密度脂蛋白水平的相關(guān)問題分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以80例中青年輕度高血壓患者為研究對(duì)象，所有患者收集時(shí)間為2013年9月-2016年8月，所有患者均為男性，隨機(jī)分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。觀察組年齡19～48歲，平均（29.7±3.5）歲，病程1～3年，平均（1.7±0.5）年；對(duì)照組年齡21～49歲，平均（30.2±3.6）歲，病程1～3年，平均（1.6±0.6）年，兩組基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者參照世界衛(wèi)生組織與國際高血壓學(xué)會(huì)頒布的高血壓指南中的相關(guān)規(guī)定，收縮壓≥140 mm Hg（18.7 kPa）和/或舒張壓≥90 mm Hg（12.0 kPa）可確診為高血壓[2]。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；（2）本研究前6個(gè)月，所有患者未接受高血壓相關(guān)治療；（3）患者均簽署知情同意書；（4）有完整的治療和隨訪記錄。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療護(hù)理依從性較差；（2）存在嚴(yán)重肝、腎、心、肺功能不全或精神異常、惡性腫瘤等；（3）繼發(fā)性高血壓；（4）治療期間相關(guān)數(shù)據(jù)記錄不完整患者[3]。

1.4 方法

對(duì)照組：所有患者采用的是硝苯地平緩釋片（國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H11022296）口服：每次10 mg，每日2次，所有患者連續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組：所有患者采用的是運(yùn)動(dòng)療法，具體采用的是有氧運(yùn)動(dòng)，每天有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在0.5～1 h，其中有氧運(yùn)動(dòng)通過計(jì)數(shù)脈率判斷，具體的可參照（220-年齡）×（60.0%～85.0%），具體的可采用步行、慢跑、滑冰、游泳、騎自行車、打太極拳、跳健身舞、有氧舞蹈、做韻律操等有氧運(yùn)動(dòng)。連續(xù)進(jìn)行3個(gè)月[4]。

在治療前和治療3個(gè)月結(jié)束后，對(duì)所有患者進(jìn)行連續(xù)24 h的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，其中6∶00-22∶00屬于白晝，22∶00-6∶00屬于夜間，白晝測(cè)量時(shí)間間隔30 min，夜間測(cè)量時(shí)間間隔60 min。采用臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)按照標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法實(shí)施測(cè)量，測(cè)量完成后求得平均動(dòng)脈壓。在治療結(jié)束后于患者清晨空腹條件下采集5 ml靜脈血液，并按照相應(yīng)的測(cè)定方法測(cè)定患者的血清尿酸及高密度脂蛋白含量[5]。

1.5 觀察指標(biāo)

本次研究中觀察指標(biāo)主要有：（1）患者治療前后的動(dòng)脈壓；（2）治療前后血清尿酸；（3）治療前后的高密度脂蛋白。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

整理本次研究中的主要數(shù)據(jù)，并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)本次研究中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后動(dòng)脈壓比較

在24 h收縮壓、24 h舒張壓、24 h脈壓、白晝脈壓、夜間脈壓等血壓指標(biāo)方面，兩組患者治療后和治療前相比較明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而在治療后的動(dòng)脈壓指標(biāo)方面，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組血清尿酸比較

觀察組和對(duì)照組治療前的血清尿酸分別為（352±94）、（351±95）?mol/L。觀察組和對(duì)照組治療后的血清尿酸分別為（329±90）、（328±91）?mol/L。兩組患者治療前和治療后在血清尿酸指標(biāo)方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療前血清尿酸指標(biāo)和治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組治療前后高密度脂蛋白水平比較

觀察組和對(duì)照組治療前、治療后的高密度脂蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但是觀察組和對(duì)照組治療后的高密度脂蛋白水平與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

高血壓作為一種危害人類健康的主要疾病，早期多見于老年人群，但是近年來，在中年人及青年人中也出現(xiàn)了較多的高血壓患者，究其原因有中青年人群面對(duì)的生活和學(xué)習(xí)壓力較大、存在不良生活習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、情緒波動(dòng)大等。這些都是造成中青年人群患上高血壓的重要因素。中青年輕度高血壓患者同樣的應(yīng)重視高血壓的治療，避免長期血壓控制不良對(duì)患者造成更大的影響[6]。endprint

硝苯地平緩釋片屬于高血壓治療中的常用藥物，該藥物屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，患者在服用該藥物后，通過鈣離子拮抗劑作用降低了經(jīng)過鈣通道進(jìn)入細(xì)胞的鈣離子，與此同時(shí)，該藥物能夠特異性對(duì)心肌細(xì)胞、冠狀動(dòng)脈、外周阻力血管平滑肌細(xì)胞等發(fā)生作用。在治療中青年輕度高血壓過程中，硝苯地平藥物可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以及血管，并且減少冠狀動(dòng)脈平滑肌張力作用，消除了血管痙攣，通過上述多種綜合作用，硝苯地平緩釋片能夠促進(jìn)患者血流量的增加，降低血液流動(dòng)阻力，改善舒張壓以及收縮壓。硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床效果已經(jīng)得到了眾多學(xué)者的研究[7-8]。

在中青年輕度高血壓患者治療中，對(duì)于嚴(yán)重的高血壓患者在治療過程中需要采用藥物實(shí)施治療，但是對(duì)于舒張壓低于95 mm Hg的中青年輕度高血壓患者，在臨床治療過程中可采用非藥物治療方法。主要是糾正患者的生活狀態(tài)，調(diào)整飲食，加強(qiáng)鍛煉等。在這些非藥物治療方法中，運(yùn)動(dòng)療法可作為高血壓預(yù)防、治療以及控制的重要方法，這種干預(yù)越早，患者的血壓控制程度越高。

本研究中對(duì)觀察組患者在治療過程中采用的是非藥物治療方法，也就是有氧呼吸方法，具體的主要通過步行、慢跑、滑冰、游泳、騎自行車等相關(guān)項(xiàng)目，這些有氧運(yùn)動(dòng)具有強(qiáng)度低、節(jié)奏感強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間長等特點(diǎn)。在有氧呼吸過程中，中青年輕度高血壓患者在運(yùn)動(dòng)期間有氧氣的充分供應(yīng)，此階段，人體吸入的氧氣和自身所需求的氧氣保持動(dòng)態(tài)平衡，在有氧運(yùn)動(dòng)過程中，血液可保證心肌有充分的氧氣，整個(gè)過程中，有助于患者體內(nèi)糖分的分解，促進(jìn)脂肪的燃燒，因而對(duì)于中青年本身超重或肥胖人群，還具有較好的減肥效果。長時(shí)間的堅(jiān)持，還能發(fā)揮較好的降壓效果，改善中青年輕度高血壓患者的血壓水平。

尿酸屬于嘌呤分解代謝的最終產(chǎn)物，尿酸最終經(jīng)過腎臟通過尿液排出體外，尿酸的含量水平會(huì)受到較多因素影響，比如：交感神經(jīng)興奮、腎血流動(dòng)力學(xué)改變、RAS系統(tǒng)激活等。在中青年輕度高血壓中，高血壓能夠造成腎小球動(dòng)脈硬化以及局部缺氧，增加了乳酸的生成，而乳酸會(huì)抑制到尿酸的排泄，使得尿酸含量水平升高，尿酸通過腎小管的重吸收，造成了鈉離子含量的增加，進(jìn)而促進(jìn)患者的血壓升高。

高血壓患者還會(huì)存在一定的血脂異常，高密度脂蛋白主要作用是將膽固醇從自身組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟，臨床研究顯示，高密度脂蛋白的含量水平和動(dòng)脈官腔狹窄程度之間存在著負(fù)相關(guān)，也就是說高密度脂蛋白屬于抗動(dòng)脈粥樣硬化的血漿脂蛋白。能夠?qū)?duì)人體血管壁上沉浸的有害物質(zhì)，比如膽固醇等通過轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)現(xiàn)分解排泄。高血壓患者在病情緩解后，有助于高密度脂蛋白含量的升高。

本研究中對(duì)中青年輕度高血壓患者采用藥物治療以及有氧運(yùn)動(dòng)治療，研究結(jié)果顯示，采用有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于中青年輕度高血壓患者可取得與藥物治療相同的效果，從而為中青年輕度高血壓患者提供重要的治療方法。不過本研究中研究對(duì)象數(shù)量有限、均為男性且屬于輕度高血壓，因而后期還應(yīng)加大不同程度中青年高血壓患者采用有氧運(yùn)動(dòng)治療的相關(guān)研究。

綜上所述，對(duì)于輕度中青年輕度高血壓患者，通過運(yùn)動(dòng)方法，能夠較好的改善患者動(dòng)態(tài)血壓、血清尿酸以及高密度脂蛋白指標(biāo)，運(yùn)動(dòng)治療效果和藥物治療效果差異較小，因而對(duì)于輕度中青年輕度高血壓患者可采用運(yùn)動(dòng)療法。

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（收稿日期：2017-05-09）endprint