鄔遠(yuǎn)林+郭文穎

摘要：目的 探討基于臨床路徑的教學(xué)方法在小兒內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用效果。方法 抽取于我校小兒內(nèi)科實習(xí)的70名護(hù)生，按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組（實施基于臨床路徑的教學(xué)方法）與對照組（采用臨床傳統(tǒng)教學(xué)方法），比較兩組護(hù)生在應(yīng)用不同教學(xué)模式下，對小兒內(nèi)科相關(guān)知識、專業(yè)操作等方面的掌握程度及對帶教方法的反饋評價。結(jié)果 研究組護(hù)生各方面成績及總分明顯高于對照組，組間差異對比具有顯著性，P<0.05。結(jié)論 實施基于臨床路徑的教學(xué)方法在小兒內(nèi)科護(hù)理帶教中效果顯著，對提高護(hù)理實習(xí)生的理論知識掌握能力與臨床技能操作能力具有積極作用，且獲得護(hù)生的一致好評，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨床路徑；小兒內(nèi)科；護(hù)理帶教

中圖分類號：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0173-02

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育過程中不容忽視的重要環(huán)節(jié)，一方面是臨床護(hù)生將理論聯(lián)系實踐所搭建的橋梁，另一方面也是培養(yǎng)護(hù)生臨床思維與操作的技能的重要途徑[1]。臨床路徑（CP）是臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域針對某一疾病所制訂的一套規(guī)范且系統(tǒng)化的流程，具有高效率、易于實踐等特點，受到國內(nèi)外學(xué)者的一致認(rèn)可與廣泛應(yīng)用[2]。而將臨床路徑應(yīng)用于護(hù)理帶教工作中相對少見，本研究現(xiàn)選取2014年1月～2015年1月于我校小兒內(nèi)科實習(xí)的70名護(hù)生，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)模式與臨床路徑教學(xué)模式，探討臨床路徑與臨床教學(xué)相結(jié)合對小兒內(nèi)科護(hù)生綜合能力的影響，以期對臨床路徑教學(xué)進(jìn)行綜合評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月中就我校小兒內(nèi)科實習(xí)的70名護(hù)生，所選護(hù)生均為自愿參與，并知曉研究課題簽署同意書。按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組與對照組，每組35例。所選護(hù)生均為女性。研究組護(hù)生平均年齡（23.51±2.24）歲，其中中專水平14人，大專水平21人。對照組護(hù)生平均年齡（24.98±1.77）歲，其中中專水平12人，大專水平22人。兩組學(xué)生前期均完成了小兒內(nèi)科學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)課程（如解剖、病理、生理等課程）的知識學(xué)習(xí)。兩組護(hù)生一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），臨床可比。

1.2方法

對照組護(hù)生僅采取臨床傳統(tǒng)帶教模式，由帶教老師按照實習(xí)大綱為主要內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。而研究組護(hù)生則采用基于臨床路徑的教學(xué)方法。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組護(hù)生在接受不同教學(xué)模式下，對病史詢問和病例書寫成績、病例分析成績、基礎(chǔ)理論考核成績以及臨床技能考核成績得分結(jié)果，滿分均為100分，評價其應(yīng)用效果；②采用校內(nèi)自制的教學(xué)反饋表，發(fā)放給每位參與研究的護(hù)生，內(nèi)容包括該教學(xué)模式對激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高理論掌握能力、提高動手實踐能力、提高語言表達(dá)能力、提高分析問題能力等方面的影響[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組護(hù)生各方面成績

研究組護(hù)生在病史詢問和病例書寫、病例分析、基礎(chǔ)理論、臨床技能等方面取得的成績明顯高于對照組，且研究組總分（90.12±8.24）分明顯高于對照組的（81.54±8.51）分，差異對比具有顯著性，P<0.05，見表1。

2.2比較兩組護(hù)生對教學(xué)模式的反饋情況

研究組學(xué)生認(rèn)為教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高理論掌握能力、提高動手實踐能力、提高語言表達(dá)能力、提高分析問題能力等項目所占幾率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比有意義，P<0.05，見表2。

3 討論

基于臨床路徑的帶教方法主要包括[4]：①入院實習(xí)1～7 d，由帶教老師負(fù)責(zé)組織護(hù)生熟悉醫(yī)院環(huán)境、病房分布、崗位工作內(nèi)容、日常規(guī)章制度以及安全防護(hù)等；同時對護(hù)生進(jìn)行醫(yī)療廢物的分類、預(yù)防感染及消毒等常規(guī)知識的教育，并指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)臨床基礎(chǔ)技能的操作；告知護(hù)生小兒內(nèi)科的護(hù)理特點[5]。②入院8～14 d：回顧性分析上周的教學(xué)內(nèi)容。為使護(hù)生了解患兒入院流程、病史詢問和病例書寫等技能可開展情景模擬演練；指導(dǎo)護(hù)生掌握小兒內(nèi)科常用藥物與危險藥物的使用方法、途徑、不良反應(yīng)及處理措施等。③入院3 w后：繼續(xù)溫習(xí)之前實習(xí)所學(xué)內(nèi)容，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行標(biāo)本的采集與送檢，要求其掌握小兒內(nèi)科常規(guī)檢查項目及參考范圍。帶教老師逐漸放手讓護(hù)生獨立完成簡單操作。④入院1個月：由帶教老師親自示范無菌操作技術(shù)、靜脈輸液、手術(shù)護(hù)理等。通過情景模擬教學(xué)使護(hù)生掌握?？萍寄芘c臨床器械、設(shè)備的使用。熟練掌握患者從入院到出院的全部流程，并指導(dǎo)其進(jìn)行自我總結(jié)，查漏補缺。

本研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)生在基礎(chǔ)理論與臨床技能掌握能力等方面取得的成績明顯高于對照組，且病史詢問和病例書寫、病例分析等?？撇僮骺己顺煽円餐瑯痈哂趯φ战M，證實臨床路徑帶教方法可提高學(xué)生掌握專業(yè)知識與動手實踐能力；同時研究護(hù)生對教學(xué)模式的反饋評價明顯優(yōu)于對照組，說明臨床路徑的教學(xué)模式可以最大程度的激發(fā)學(xué)生對知識的渴望，有著一定的教學(xué)價值與優(yōu)勢。

綜上所述，基于臨床路徑的教學(xué)方案在小兒內(nèi)科應(yīng)用效果顯著，讓實習(xí)護(hù)生對臨床治療與護(hù)理方案有著更深層次的掌握和了解，有效提高護(hù)理帶教質(zhì)量，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李壯苗，劉芳，李霞，等.基于臨床路徑的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革與效果[J].中華護(hù)理教育，2013，10（11）：501-503.

[2]田代印，何云鋒， Shiv Kumar Yadav.基于臨床路徑的教學(xué)方法在小兒呼吸內(nèi)科臨床帶教中的體會[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（32）：3324-3325.

[3]章承紅.小兒呼吸內(nèi)科臨床帶教中臨床路徑教學(xué)方法應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（22）：9-10.

[4]冷一梅，李牧虹.臨床路徑式教學(xué)方法在消化內(nèi)科護(hù)理實習(xí)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013，33（6）：933-936.

[5]劉本勝.基于臨床路徑的教學(xué)方法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用與效果觀察[J].山東農(nóng)業(yè)工程學(xué)院學(xué)報，2016，33（4）：81-82.

編輯/王海靜endprint