袁櫻

摘要：科學(xué)的預(yù)算管理有助于對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和各項(xiàng)業(yè)務(wù)運(yùn)行狀況進(jìn)行深入分析，并且有利于對(duì)未來(lái)的發(fā)展進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測(cè)，提高資產(chǎn)利用效率，對(duì)醫(yī)院發(fā)展有重要影響。醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理的過(guò)程中，還存在預(yù)算編制不合理，預(yù)算內(nèi)容有所欠缺，預(yù)算管理工作執(zhí)行力度較低以及監(jiān)督體系不完善等問(wèn)題。本文對(duì)此進(jìn)行了分析并提出了合理的改進(jìn)建議，即建立科學(xué)的預(yù)算編制，擴(kuò)大預(yù)算內(nèi)容，提高預(yù)算管理工作執(zhí)行力度以及完善監(jiān)督體系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；預(yù)算管理；預(yù)算編制；監(jiān)督

一、引言

醫(yī)院預(yù)算管理是指在醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)規(guī)范以及相關(guān)制度的范圍內(nèi)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況和各項(xiàng)工作的進(jìn)展程度，并參考醫(yī)院資金渠道與財(cái)務(wù)活動(dòng)，對(duì)未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行預(yù)測(cè)。醫(yī)院預(yù)算管理通常包括收入和支出兩種預(yù)算，收入預(yù)算是指醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中所獲得的醫(yī)療收入以及政府補(bǔ)助等，支出預(yù)算是指醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目和藥物購(gòu)買等所花費(fèi)的支出。科學(xué)合理的預(yù)算管理能夠?qū)︶t(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行清晰的分析，明確各項(xiàng)業(yè)務(wù)的進(jìn)展，并且根據(jù)實(shí)際情況對(duì)未來(lái)發(fā)展進(jìn)行合理的規(guī)劃。預(yù)算管理作為醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)中的重要組成，對(duì)醫(yī)院發(fā)展有重要影響，但是我國(guó)部分醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理的過(guò)程中，還存在較多問(wèn)題，所以應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析，結(jié)合實(shí)際發(fā)展情況，提出科學(xué)合理的改進(jìn)意見(jiàn)，推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展。

二、醫(yī)院預(yù)算管理工作中存在的不足

1.缺乏科學(xué)合理的預(yù)算編制

醫(yī)院預(yù)算管理方法通常包括增量調(diào)整預(yù)算編制和靜態(tài)預(yù)算編制。增量調(diào)整預(yù)算編制是指以根據(jù)之前一段時(shí)間內(nèi)的運(yùn)營(yíng)情況和醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展情況，對(duì)增長(zhǎng)或下降原因進(jìn)行合理分析，并對(duì)下一階段的預(yù)算進(jìn)行科學(xué)管理，從而推動(dòng)醫(yī)院預(yù)算管理的進(jìn)一步發(fā)展。增量調(diào)整預(yù)算編制操作較為簡(jiǎn)便，但是由于參考因素較少，使得預(yù)算管理中存在較大的隨意性，對(duì)財(cái)務(wù)發(fā)展情況的分析存在較多的不合理之處。而靜態(tài)預(yù)算編制是建立在增量調(diào)整預(yù)算基礎(chǔ)之上的一種預(yù)算編制，通過(guò)對(duì)某一時(shí)段內(nèi)的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行匯總分析，其中包括醫(yī)院在這一時(shí)段內(nèi)的醫(yī)療投入與支出，藥品投入與支出等。由于參考因素較少且時(shí)間跨度較短，無(wú)法對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行準(zhǔn)確真實(shí)的統(tǒng)計(jì)，導(dǎo)致預(yù)算編制缺乏有效的參考價(jià)值，不能為醫(yī)院未來(lái)發(fā)展計(jì)劃的制定提供合理依據(jù)，預(yù)算管理無(wú)法發(fā)揮其真正效能。

2.預(yù)算內(nèi)容有所欠缺

目前，我國(guó)醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理的過(guò)程中，還存在預(yù)算內(nèi)容有所欠缺的問(wèn)題。首先，預(yù)算管理旨在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)以及各項(xiàng)資金支出進(jìn)行科學(xué)合理的分析與探究，從而明確醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況與運(yùn)營(yíng)狀況，所以進(jìn)行全面預(yù)算是非常重要的。而醫(yī)院預(yù)算管理內(nèi)容往往局限在對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投入與支出，藥品購(gòu)買與出售的資金流通，財(cái)務(wù)賬目的核對(duì)與審查等，而對(duì)于設(shè)備購(gòu)置更換與維護(hù)保養(yǎng)等缺乏準(zhǔn)確的預(yù)算管理。同時(shí)，由于預(yù)算管理的不合理，也導(dǎo)致庫(kù)存積壓、藥品供不應(yīng)以及相關(guān)設(shè)備閑置等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，不僅使得醫(yī)院資金利用效率十分低，而且導(dǎo)致預(yù)算管理工作無(wú)法順利進(jìn)行，嚴(yán)重制約了醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展。其次，一些醫(yī)院往往將工作重點(diǎn)放在收支金額的核對(duì)與審查，而沒(méi)有關(guān)注業(yè)務(wù)方面的預(yù)算與資金利用情況，使得預(yù)算管理內(nèi)容不完善，而且對(duì)各級(jí)各部門的管理控制力度不足，預(yù)算管理無(wú)法充分應(yīng)用于醫(yī)院所有業(yè)務(wù)，預(yù)算管理結(jié)果準(zhǔn)確性和真實(shí)性有待提高，不利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展。

3.預(yù)算管理執(zhí)行力度較低

預(yù)算管理執(zhí)行力較低是醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理工作時(shí)面臨的重要問(wèn)題。醫(yī)院預(yù)算管理缺乏科學(xué)合理的規(guī)章制度，相關(guān)工作不規(guī)范，預(yù)算管理工作人員在實(shí)際操作過(guò)程中缺乏科學(xué)的指導(dǎo)，使得預(yù)算管理計(jì)劃難以順利執(zhí)行，相關(guān)工作執(zhí)行力度較低，嚴(yán)重制約了醫(yī)院預(yù)算管理工作的順利進(jìn)行。同時(shí)，預(yù)算管理計(jì)劃缺乏科學(xué)合理的分解，相關(guān)工作環(huán)節(jié)沒(méi)有得到合理安排，各級(jí)各部門在進(jìn)行預(yù)算管理工作的過(guò)程中，無(wú)法互相配合與協(xié)調(diào)，導(dǎo)致預(yù)算管理工作效率較低。另一方面，預(yù)算管理作為一項(xiàng)綜合程度較高的工作，不僅需要相關(guān)人員具備扎實(shí)的專業(yè)技能，而且要對(duì)市場(chǎng)狀況和醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況進(jìn)行了解。而醫(yī)院預(yù)算管理機(jī)制不完善，相關(guān)的規(guī)章制度不健全，而且在預(yù)算管理工作進(jìn)行過(guò)程中還存在權(quán)責(zé)不明、責(zé)任落實(shí)不徹底等問(wèn)題，使得資金使用超出預(yù)算、賬目錯(cuò)誤等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，給預(yù)算管理工作的順利進(jìn)行帶來(lái)較大的負(fù)面影響。財(cái)務(wù)部門作為預(yù)算管理工作的重要執(zhí)行機(jī)構(gòu)，未能及時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行調(diào)整與完善，也在一定程度上影響了管理工作的順利進(jìn)行。

4.缺乏完善的監(jiān)督體系

預(yù)算管理工作的順利進(jìn)行離不開(kāi)嚴(yán)格的監(jiān)督，但是現(xiàn)階段我國(guó)許多醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理的過(guò)程中，缺乏完善的監(jiān)督體系，未能對(duì)預(yù)算管理的工作流程和管理結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督與合理分析。監(jiān)督體系的不完善導(dǎo)致預(yù)算管理工作中存在較多問(wèn)題，并且出現(xiàn)資源浪費(fèi)、資金使用不合理等狀況，嚴(yán)重制約著醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。大多數(shù)醫(yī)院對(duì)預(yù)算管理缺乏足夠的重視，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的重要作用，沒(méi)有建立起完善的預(yù)算管理監(jiān)督體系，無(wú)法對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理各項(xiàng)工作進(jìn)行科學(xué)合理的控制與監(jiān)督。同時(shí)，制度的不完善也使得預(yù)算管理工作缺乏準(zhǔn)確的參考，各項(xiàng)工作無(wú)法順利開(kāi)展，制約著醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展。除此之外，現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院的預(yù)算管理往往集中在對(duì)預(yù)算編制以及預(yù)算計(jì)劃的制定與改進(jìn)，而對(duì)實(shí)際的預(yù)算管理工作缺乏科學(xué)的指導(dǎo)與有力的監(jiān)督，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算管理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)許多漏洞無(wú)法進(jìn)行有效的應(yīng)對(duì)與彌補(bǔ)，使得預(yù)算管理工作缺乏有力約束，影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的進(jìn)一步發(fā)展。

三、醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算管理的有效策略

1.建立科學(xué)的預(yù)算編制

目前，我國(guó)醫(yī)院對(duì)預(yù)算管理缺乏足夠的重視，尚未建立起完善的預(yù)算管理機(jī)制，相關(guān)的規(guī)章制度不健全，嚴(yán)重制約著醫(yī)院預(yù)算管理工作的順利進(jìn)行，所以應(yīng)當(dāng)建立起科學(xué)的預(yù)算編制，并且在實(shí)際操作過(guò)程中，積極開(kāi)發(fā)利用新的預(yù)算編制方法，從而提高預(yù)算管理效率。首先，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)當(dāng)深入理解預(yù)算管理的真正含義和其對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作管理控制的重要影響，明確預(yù)算管理在新時(shí)期發(fā)展中的重要地位，并且將其納入工作重點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，建立起科學(xué)合理的預(yù)算編制以及獨(dú)立的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，并且對(duì)其進(jìn)行合理的人員分配和任務(wù)分工，通過(guò)權(quán)責(zé)明確以及責(zé)任落實(shí)等方式，提高醫(yī)院預(yù)算管理效率，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展。其次，相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識(shí)預(yù)算管理的重要性，在實(shí)際工作過(guò)程中，嚴(yán)于律己，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行預(yù)算管理工作。并且通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)能力和綜合素養(yǎng)，更好地完成預(yù)算管理工作，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和資金使用情況等進(jìn)行詳細(xì)地了解與掌握，從而促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展。endprint

2.擴(kuò)大預(yù)算范圍

目前，我國(guó)大部分醫(yī)院在執(zhí)行預(yù)算管理工作的過(guò)程中，存在預(yù)算范圍較小的問(wèn)題，無(wú)法對(duì)所有業(yè)務(wù)進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)籌管理，不僅使得預(yù)算管理工作準(zhǔn)確性較低，而且嚴(yán)重制約了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，所以應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大預(yù)算范圍。首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)自身實(shí)際發(fā)展情況進(jìn)行深入了解與掌握，并且對(duì)影響醫(yī)院預(yù)算管理工作的各個(gè)原因進(jìn)行科學(xué)合理的審查與控制。在對(duì)各個(gè)因素進(jìn)行綜合考慮的基礎(chǔ)上，建立行之有效的管理方案，對(duì)重要的因素進(jìn)行嚴(yán)格的審查，明確其對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理的影響。在實(shí)施預(yù)算管理工作的過(guò)程中，制定合理的管理目標(biāo)，在激發(fā)員工工作積極性的同時(shí)，提高預(yù)算管理工作效率。其次，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將預(yù)算管理工作的重點(diǎn)放在長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃以及醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展中，而不應(yīng)當(dāng)局限于短期經(jīng)濟(jì)效益。所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合業(yè)務(wù)發(fā)展實(shí)際情況與發(fā)展目標(biāo)，對(duì)預(yù)算管理內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)整與改進(jìn)，擴(kuò)大預(yù)算范圍，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況以及資金使用情況進(jìn)行嚴(yán)格的審查，實(shí)現(xiàn)比較全面的預(yù)算管理。此外，應(yīng)當(dāng)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)的管理，并且將其納入預(yù)算管理工作中，不斷提高醫(yī)院資金使用效率，減少資源浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。

3.提高預(yù)算管理執(zhí)行力度

針對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理中存在的執(zhí)行力度較低的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)通過(guò)改進(jìn)預(yù)算管理方法，加強(qiáng)專業(yè)人才的培養(yǎng)與引進(jìn)等方式，提高預(yù)算管理工作效率，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展。首先，應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)有的預(yù)算管理方法進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和完善，使其能夠適應(yīng)新時(shí)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，更好地對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況以及資金使用情況進(jìn)行管理控制，不斷提高醫(yī)院各類資產(chǎn)的利用效率，推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展。其次，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身發(fā)展實(shí)際情況，建立獨(dú)立且完善的培訓(xùn)體系，對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，使其掌握必要的專業(yè)技能，提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素養(yǎng)。同時(shí)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的考核，對(duì)表現(xiàn)較好的工作人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，激發(fā)員工工作熱情，不斷提高預(yù)算管理工作效率。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將預(yù)算管理工作細(xì)化為不同的工作環(huán)節(jié)，并且對(duì)每個(gè)工作環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)合理的管理控制，通過(guò)充實(shí)人才隊(duì)伍和改進(jìn)預(yù)算管理方法，確保每個(gè)工作環(huán)節(jié)順利進(jìn)行。同時(shí)，通過(guò)加強(qiáng)各級(jí)各部門之間的協(xié)調(diào)與配合，促進(jìn)醫(yī)院預(yù)算管理工作順利開(kāi)展。

4.建立完善的監(jiān)督體系

監(jiān)督體系的不完善嚴(yán)重影響著醫(yī)院預(yù)算管理的順利進(jìn)行，給資產(chǎn)合理利用以及財(cái)務(wù)管理帶來(lái)較大的負(fù)面影響，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)完善監(jiān)督體系，對(duì)預(yù)算管理工作的過(guò)程和管理結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督與審核。首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)有的考核指標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，增加對(duì)醫(yī)療服務(wù)情況、財(cái)務(wù)運(yùn)行情況以及患者等重要指標(biāo)的考核，從而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況以及其他重要的非財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行綜合考慮。并且在此基礎(chǔ)上，建立完善的監(jiān)督體系，健全相關(guān)規(guī)章制度，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)合理的考察與評(píng)估，明確其對(duì)預(yù)算管理工作的重要影響，從而提高管理結(jié)果的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，促進(jìn)醫(yī)院預(yù)算管理實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展。其次，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)預(yù)算編制以及預(yù)算管理工作執(zhí)行情況的監(jiān)督與控制，并且對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)分析，發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題并及時(shí)應(yīng)對(duì)，完善現(xiàn)有的監(jiān)督體系，提高預(yù)算管理工作效率，確保預(yù)算管理結(jié)果的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展。

結(jié)束語(yǔ)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)飛速發(fā)展，人們生活水平不斷提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)提出了較高的要求，醫(yī)院的發(fā)展面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。預(yù)算管理作為重要的財(cái)務(wù)管理方式，對(duì)醫(yī)院發(fā)展有重要影響，但是現(xiàn)階段我國(guó)許多醫(yī)院缺乏對(duì)預(yù)算管理的重視，沒(méi)有建立起完善的預(yù)算管理機(jī)制，缺乏合理的預(yù)算編制，預(yù)算內(nèi)容有所欠缺，同時(shí)，對(duì)預(yù)算管理的監(jiān)督力度較低，這些問(wèn)題嚴(yán)重影響著預(yù)算管理工作的順利進(jìn)行，不利于醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。對(duì)此應(yīng)當(dāng)通過(guò)加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理重要性的認(rèn)識(shí)，完善預(yù)算編制，擴(kuò)大預(yù)算管理內(nèi)容，改進(jìn)現(xiàn)有的預(yù)算管理方法，并且加強(qiáng)對(duì)專業(yè)人才的培養(yǎng)與引進(jìn)，不斷充實(shí)人才隊(duì)伍，建立起完善的監(jiān)督體系等對(duì)策進(jìn)行改進(jìn)，提高預(yù)算管理工作效率，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展。

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