包小琴　馬莉　高清梅

【摘要】 目的：探討科學(xué)合理更換尿布的間隔時(shí)間。方法：將100例足月新生兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組50例，每2小時(shí)更換尿布1次。觀察組50例，每3小時(shí)更換尿布一次。結(jié)果：對(duì)照組有18例（36%）患者發(fā)生輕度和重度感冒，顯著高于觀察組（P<0.05）；對(duì)照組有12例（24%）患者發(fā)生輕度和重度腹瀉，顯著高于觀察組（P<0.05）；另外，對(duì)照組中睡眠質(zhì)量差12例，占24%，顯著高于觀察組（4%）；對(duì)照組中睡眠時(shí)間最長(zhǎng)12.2 h，每次睡眠持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)1.9 h，而觀察組中睡眠時(shí)間最長(zhǎng)可以達(dá)到15.3 h，每次睡眠持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)3 h；觀察組睡覺(jué)質(zhì)量和睡覺(jué)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：每3小時(shí)更換尿布的方法更有利于患兒健康成長(zhǎng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 更換尿布； 間隔時(shí)間； 發(fā)育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.078 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）20-0153-03

自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28 d稱(chēng)為新生兒期。新生兒期是兒童生理功能進(jìn)行調(diào)整以逐漸適應(yīng)外界環(huán)境的階段，此期兒童脫離母體開(kāi)始獨(dú)立生活，體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化，由于其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不夠成熟，不僅發(fā)病率高，死亡率也高，占嬰兒死亡率的1/3～1/2，尤以新生兒早期為高[1-2]，因此新生兒時(shí)期應(yīng)特別加強(qiáng)護(hù)理，如保溫、喂養(yǎng)、臀部護(hù)理、消毒隔離等，而新生兒期最經(jīng)常護(hù)理除喂養(yǎng)護(hù)理外就是臀部護(hù)理了[3]，因此合理正確更換尿布就顯得尤為重要，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般質(zhì)料

選擇2015年8月-2016年8月在筆者所在醫(yī)院新生兒科住院的足月新生兒100例，新生兒體重在2500～4000 g，孕齡37～42周。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組50例，男嬰25例，女?huà)?5例，其中黃疸20例，窒息8例，敗血癥12例，咽下綜合征10例。對(duì)照組50例，男嬰24例，女?huà)?6例，其中黃疸18例，窒息11例，敗血癥10例，咽下綜合征11例。兩組新生兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用統(tǒng)一紙尿褲、濕紙巾和小毛巾。對(duì)照組采取每2小時(shí)更換尿布的方法，觀察組采取每3小時(shí)更換尿布的方法，具體方法如下：首先解開(kāi)包被，拉高嬰兒的上衣避免被排泄物污染，后解開(kāi)尿布，一只手抓住嬰兒雙腿，另一只手用尿片的前半部分較潔凈處從前向后擦拭嬰兒的會(huì)陰部和臀部，并將此部分墊于臀部，用濕紙巾從前向后擦凈臀部皮膚，注意擦凈皮膚的皺褶部分，如果有大便，用小毛巾和清水清潔。再用鞣酸軟膏涂抹于臀部，注意涂抹易于接觸排泄物或皮膚發(fā)紅的部位，抓起嬰兒雙腿，抽出紙尿片，將清潔的尿布?jí)|于腰下放下嬰兒雙腿包好尿布，大小松緊適宜。最后拉平衣服包好包被。

1.3 觀察指標(biāo)

影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育方面包括感冒、腹瀉與睡眠質(zhì)量。

1.3.1 感冒 輕度：低熱、鼻塞、流涕、打噴嚏、輕咳、輕度嘔吐或腹瀉等，精神狀態(tài)良好，咽部稍紅，鼻黏膜水腫，分泌物增多，頜下或頸部淋巴結(jié)可輕度腫大。重度：體溫高熱，常在39 ℃以上，有精神弱、陣咳、頭痛、嘔吐、咽痛、畏寒、乏力、食欲下降等。

1.3.2 腹瀉 輕度：主要表現(xiàn)大便次數(shù)增多，性質(zhì)改變。輕瀉每日大便10次以?xún)?nèi)，每次量比較少，質(zhì)為稀水樣黃色蛋花樣便，有時(shí)為褐色水樣便。重度：每日大便10次以上或數(shù)十次，量多有時(shí)帶少量血絲，食欲不振、嘔吐、口渴、尿少或無(wú)尿。皮膚干燥，前囟門(mén)及兩眼窩凹陷，四肢冷，全身發(fā)紺，血壓下降，休克，抽搐等。

1.3.3 睡眠質(zhì)量 每日睡眠總時(shí)間大于16 h，夜間覺(jué)醒6～8次，覺(jué)醒后能自己迅速恢復(fù)睡眠為優(yōu)。睡眠總時(shí)間10～16 h，夜間覺(jué)醒9～12次，覺(jué)醒后在父母幫助下能入睡眠為良。睡眠總時(shí)間小于10 h，夜間覺(jué)醒大于12次，覺(jué)醒后在父母幫助下仍入睡困難為差[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒感冒情況比較

對(duì)照組中發(fā)生感冒18例，占36%，觀察組中發(fā)生感冒6例，占12%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患兒腹瀉情況比較

對(duì)照組中發(fā)生腹瀉12例，占24%，觀察組中發(fā)生腹瀉4例，占8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組患兒睡眠質(zhì)量比較

對(duì)照組中睡眠質(zhì)量差12例，占24%，觀察組中睡眠質(zhì)量差2例，占4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.4 兩組患兒睡眠相關(guān)指標(biāo)比較

對(duì)照組中睡眠時(shí)間最長(zhǎng)12.2 h，每次睡眠持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)1.9 h，而觀察組中睡眠時(shí)間最長(zhǎng)可以達(dá)到15.3 h，每次睡眠持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)3 h。對(duì)照組中睡眠時(shí)間、每次睡眠持續(xù)時(shí)間短于觀察組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

新生兒上呼吸道感染主要指上部呼吸道的鼻﹑咽和喉部的呼吸道炎癥，俗稱(chēng)感冒[2]。新生兒呼吸系統(tǒng)的整體防御能力比較低，故感冒較易發(fā)生。若不及時(shí)處理，容易引起肺炎，嚴(yán)重影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育[3-4]。新生兒腹瀉又稱(chēng)新生兒消化不良或新生兒腸炎，使新生兒免疫功能差，尤其是腸道免疫低，一旦喂養(yǎng)或護(hù)理不當(dāng)，就容易引起消化功能紊亂導(dǎo)致腹瀉。新生兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育最迅速階段，腹瀉直接影響他們對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收，不利于生長(zhǎng)發(fā)育。來(lái)自美國(guó)的研究資料顯示，一個(gè)2歲以下的寶寶，如果腹瀉平均超過(guò)5次，在他9～10歲的時(shí)候，身高可比平均身高矮7 cm，智商平均要低10分[5-6]。因此，疾病對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響十分明顯。睡眠對(duì)于嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育具有巨大的影響作用，尤其是0～3個(gè)月的嬰幼兒，其睡眠質(zhì)量與其生長(zhǎng)速度呈正相關(guān)，并且研究表明，睡眠和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育也存在緊密聯(lián)系，提高嬰幼兒的睡眠質(zhì)量有助于其健康成長(zhǎng)[7-8]。也有研究表明，各年齡段嬰兒所需的合理睡眠時(shí)間均不同，尤其新生兒，其生物節(jié)律與較大嬰兒或者兒童具有較大差異，護(hù)理人員對(duì)其睡眠需求做出不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)答，常引起入睡困難等睡眠問(wèn)題，影響其生長(zhǎng)發(fā)育[9-10]。因此，科學(xué)的護(hù)理減少新生兒患病，有利于新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。endprint

本文主要討論是科學(xué)合理更換尿布的間隔時(shí)間，以利于患兒生長(zhǎng)發(fā)育。結(jié)果表明每3小時(shí)更換尿布的方法優(yōu)于每2小時(shí)更換尿布的方法，原因如下：（1）每2小時(shí)更換尿布的方法，患兒一天總共更換尿布12次，每2小時(shí)更換尿布的方法過(guò)于頻繁翻動(dòng)患兒，不僅容易導(dǎo)致患兒腹部受涼，引起感冒和腹瀉，而且患兒每次睡眠持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)才1.9 h，嚴(yán)重影響患兒睡眠，從而不利于患兒生長(zhǎng)發(fā)育。（2）每3小時(shí)更換尿布方法，患兒一天總共更換尿布8次，因此，不會(huì)過(guò)于頻繁翻動(dòng)患兒，不容易導(dǎo)致患兒腹部受涼，引起感冒和腹瀉，保證患兒優(yōu)質(zhì)睡眠。（3）喂奶時(shí)間每3小時(shí)一次，每3小時(shí)更換尿布方法，這樣可以讓患兒更換完尿布并吃飽后就能安靜入睡，并減少了護(hù)理操作次數(shù)，也保證了患兒充足的睡眠，有利于患兒生長(zhǎng)發(fā)育。新生兒一旦患病，不僅增加工作量，而且如果是因護(hù)理工作不到位引起的，不僅加重患兒家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且也是一項(xiàng)護(hù)理差錯(cuò)。因此，目前在筆者所在醫(yī)院及福建省婦幼保健院等各大醫(yī)院的新生兒科幾乎都是采取每3小時(shí)更換尿布的方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-03-16）endprint