朱曉珍

[摘要]目的 研究護理干預(yù)在無痛分娩后的應(yīng)用效果。方法 選取本院2016年12月～2017年7月收治的無痛分娩產(chǎn)婦50例為研究對象，采用簡單隨機分組的方式將其分為對照組（n=25）與觀察組（n=25）。對照組接受常規(guī)護理，觀察組給予護理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量及心理狀況，分析其排尿時間與尿潴留發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活的生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦的SAS、SDS評分均低于對照組，排尿時間短于對照組，尿潴留發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對無痛分娩后的產(chǎn)婦實施護理干預(yù)，可提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，改善其焦慮、抑郁情緒，降低尿潴留發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]無痛分娩；尿潴留；護理干預(yù)；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.71 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（c）-0181-03

Application effect of nursing intervention after painless childbirth

ZHU Xiao-zhen

Department of Obstetrics and Gynecology，Zhongcun Hospital of Panyu District in Guangzhou City of Guangdong Province，Guangzhou 511495，China

[Abstract]Objective To study the application effect of nursing intervention after painless childbirth.Methods Fifty painless childbirth puerperae treated in our hospital from December 2016 to July 2017 were selected as object and they were divided into the control group and observation group，and there were 25 cases in each group.The control group was given the routine nursing，while the observation group was given nursing intervention.The quality of life and psychological status between the two groups were compared.The urination time and occurrence of urinary retention were analyzed.Results The score of quality of life including physical function，psychological function，social function and material life in the observation group were all higher than those in the control group with statistical difference （P<0.05）.The scores of SAS and SDS in the observation group were lower compared with those in the control group.The urination time was shorter and incidence of urinary retention was lower in comparison with those in the control group with statistical differences （P<0.05）.Conclusion Nursing intervention applied after painless childbirth for puerperae can improve the quality of puerperae，improve their anxiety nd depression， reduce the incidence of urinary retention.

[Key words]Painless delivery；Urinary retention；Nursing intervention；Quality of life

分娩是孕產(chǎn)婦必須經(jīng)歷的一個過程，分娩過程中存在劇烈疼痛，理想的鎮(zhèn)痛措施可以將分娩的疼痛感減輕，可促使產(chǎn)婦積極主動地分娩過程[1-3]。但是孕婦在分娩過程中接受鎮(zhèn)痛干預(yù)后，其尿潴留發(fā)生率很高。本文主要探討無痛分娩產(chǎn)后尿潴留開展護理干預(yù)的效果，旨在為今后臨床護理提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年12月～2017年7月收治的無痛分娩產(chǎn)婦50例為研究對象，采用簡單隨機分組的方式將其分為對照組（n=25）與觀察組（n=25）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批，且患者均為自愿納入。對照組患者的平均年齡為（28.92±3.01）歲；平均孕齡為（40.52±0.42）周；其中包括16例初產(chǎn)婦，9例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組患者的平均年齡為（28.98±3.14）歲；平均孕齡為（40.43±0.37）周；其中包括18例初產(chǎn)婦，7例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理，針對尿潴留的相關(guān)知識向產(chǎn)婦及其家屬進行講解，隨后告知其將膀胱排空的意義，針對尿潴留情況，遵照醫(yī)囑為其開展干預(yù)措施。

1.2.2 觀察組 所有產(chǎn)婦接受護理干預(yù)，包括以下幾個方面。①在產(chǎn)前護理人員應(yīng)當(dāng)為產(chǎn)婦將健康教育干預(yù)完善，使產(chǎn)婦對分娩有正確的認識；向產(chǎn)婦介紹在產(chǎn)前將膀胱排空的重要性，使其于產(chǎn)前可自覺排空膀胱；針對尿潴留的危險性告知產(chǎn)婦，使其在產(chǎn)前將準(zhǔn)備工作做足。②分娩可受產(chǎn)婦的心理狀況及精神狀況的影響，護理人員應(yīng)加強與產(chǎn)婦的交流與溝通，主動給予產(chǎn)婦精神鼓勵及心理疏導(dǎo)干預(yù)，通過主動與產(chǎn)婦交流，掌握分娩對其心理情緒產(chǎn)生的影響，同時通過改善自身的態(tài)度、護理行為以及面部表情等將其負性情緒消除，對順利分娩給予保障。③于產(chǎn)前護理人員應(yīng)針對便器的使用方法給予產(chǎn)婦指導(dǎo)與訓(xùn)練，針對便器使用的重要性向產(chǎn)婦與家屬進行健康宣教，將其心理壓力以及負性情緒消除；于產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程，護理人員針對腹壓合理的使用向產(chǎn)婦開展有效的指導(dǎo)，盡可能將產(chǎn)婦的產(chǎn)程縮短，避免其子宮前方膀胱壁由于胎兒先露位置長時間的壓迫而出現(xiàn)充血與水腫狀況。④護理人員于產(chǎn)后應(yīng)針對排尿相關(guān)的注意事項給予產(chǎn)婦指導(dǎo)，產(chǎn)婦的排尿方法以及排尿環(huán)境應(yīng)當(dāng)盡可能同其日常習(xí)慣相適應(yīng)，針對存在排尿不暢的產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)借助流水聲、沖洗外陰以及按摩等措施促進其排尿。若產(chǎn)婦于產(chǎn)后機體存在疼痛，護理人員應(yīng)給予其耐心的安慰與鼓勵，在心理上給予產(chǎn)婦支持，提升其排尿的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量（軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活）、心理狀況（SAS評分、SDS評分）以及排尿時間，記錄并分析兩組產(chǎn)婦的尿潴留發(fā)生情況。

兩組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量用生活質(zhì)量評定量表進行評估，各維度的分值均為0～100分，評分越高，提示生活質(zhì)量越高[4]。

心理狀況主要通過焦慮（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行評估，滿分均為100分，分值為50～60分：輕度焦慮或抑郁；61～70分：中度焦慮或抑郁；≥71分：重度焦慮或抑郁[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.00分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分的比較

觀察組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量各項評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評分的比較

觀察組產(chǎn)婦的SAS、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組產(chǎn)婦排尿時間及尿潴留發(fā)生率的比較

觀察組產(chǎn)婦的排尿時間為（4.12±0.93）h，明顯短于對照組[（6.08±0.76）h]；觀察組尿潴留產(chǎn)婦僅1例，發(fā)生率為4.00%，低于對照組的32.00%（8例），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床中，尿潴留屬于較常見的一種病癥，具有較高的發(fā)生率，主要由膀胱中充滿尿液無法正常排出所引起，極易加重患者機體的痛苦感[6]。無痛分娩產(chǎn)婦可受缺乏認識、焦慮情緒較重或者精神緊張、不適應(yīng)在床上排尿等因素的影響而出現(xiàn)尿潴留[7-8]。為了避免無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留，臨床護理人員應(yīng)為產(chǎn)婦開展科學(xué)的護理措施[9-10]。

常規(guī)護理缺乏全面性，護理人員未充分重視分娩后的尿潴留，增高其臨床發(fā)生率，使其臨床應(yīng)用效果受影響[11-13]。護理干預(yù)中，通過將心理護理與健康教育的力度加強，使患者自覺主動地實行有利于產(chǎn)后恢復(fù)及機體健康的行為，可改善與維持其機體健康，改變產(chǎn)婦的健康信念，進而提升其自我保護能力以及生活質(zhì)量[14-15]。鼓勵產(chǎn)婦在產(chǎn)后盡早排尿，及時為存在尿潴留的產(chǎn)婦開展積極有效的誘導(dǎo)，改善尿潴留情況，同時有利于控制尿潴留的發(fā)生，將產(chǎn)婦產(chǎn)后的機體及心理的痛苦感減輕。

本研究中，觀察組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量與心理狀況各項評分均明顯優(yōu)于對照組，排尿時間明顯短于對照組，尿潴留發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），提示為無痛分娩產(chǎn)婦實施護理干預(yù)，可以有效預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，縮短其產(chǎn)后排尿時間，應(yīng)用效果顯著。

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（收稿日期：2017-08-18 本文編輯：許俊琴）endprint