羅小麗

摘要：目的 探討中風后遺癥患者行康復護理的療效。方法 將我院接收的60例中風后遺癥患者隨機分為觀察組與對照組各30例，對照組行常規(guī)治療，觀察組施加康復護理，對比其臨床療效。結(jié)果 兩組經(jīng)治療后，觀察組治療總有效率以96.70%明顯高于對照組的70.00%；觀察組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 中風后遺癥患者行康復護理的效果顯著，具推廣價值。

關(guān)鍵詞：中風；偏癱；針灸；康復訓練

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0137-02

Correlation Analysis between Rehabilitation Nursing Intervention and Sequelae of Stroke

LUO Xiao-li

（Department of Encephalopathy，Anyue Traditional Chinese Medicine Hospital，Anyue 642350，Sichuan，China）

Abstract：Objective To evaluate the effect of rehabilitation nursing for patients with sequela of stroke.Methods In our hospital received 60 cases of sequelae of stroke patients were randomly divided into observation group and control group with 30 cases in each group，the control group received routine treatment，the observation group applied rehabilitation nursing，compare the clinical curative effect of two groups.Results After treatment，the total efficiency of the observation group in 96.70% was significantly higher than the control group 70.00%；quality of life in the observation group was significantly better than the control group （P<0.05）.Conclusion The effect of rehabilitation nursing on apoplexy sequela patients is remarkable，and it is worth popularizing.

Key words：Stroke；Hemiplegia；Acupuncture；Rehabilitation training

據(jù)臨床數(shù)據(jù)資料顯示，中風發(fā)生率逐年呈現(xiàn)出遞增態(tài)勢，存活群體中約有60%以上患者生活不能自理出現(xiàn)偏癱，嚴重影響其生活質(zhì)量，加重了患者的家庭負擔，且該病具有發(fā)病急、病情進展快等特點，因而有必要加強中風患者的康復護理[1-2]。我院在中風后遺癥患者治療中，采用了康復護理，收獲了良好的治療結(jié)局，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年3月～2015年3月接收的60例中風患者作為研究對象，按照數(shù)字隨機分組法，將其分為對照組與觀察組各30例，對照組男17例，女13例，年齡59～78歲，平均年齡（68.1±4.7）歲，病程11個月～10年，平均病程（3.6±1.2）年；觀察組男18例，女12例，年齡57～79歲，平均年齡（68.5±4.4）歲，病程10個月～11年，平均病程（3.4±1.3）年，兩組的性別、年齡以及病程等一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標準

①臨床表現(xiàn)符合WHO關(guān)于中風的相關(guān)診斷標準，且已經(jīng)確診的患者；②未合并其他器官或組織嚴重病變的患者，了解治療與護理相關(guān)知識且具有耐受性；③未合并精神疾患，能夠有工作人員正常交流，配合完成研究的患者；④了解本研究的內(nèi)容及方法，自愿參加本研究并簽署知情同意書；⑤本研究已取得醫(yī)院倫理委員會的許可[2] 。

1.3方法

對照組行常規(guī)護理，觀察組施加康復護理，具體如下。

1.3.1翻身護理 一般以屈、內(nèi)旋、外展均為50°為宜，健側(cè)臥位時，患側(cè)上肢肩部前屈接近直角，保證肩胛充分前伸，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)適當伸展，胸前墊枕頭，患側(cè)下肢骨隆突處置軟枕，保證膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)微屈；患側(cè)臥位時，患側(cè)肩胛充分前伸，軟枕置于后背保持側(cè)臥位，手心朝上，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)適當伸展，患側(cè)下肢放于身前，膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)微屈。

1.3.2被動運動 針對無意識障礙的患者，對其進行被動運動相關(guān)護理干預措施，在患者發(fā)病時，可對其頭部進行按摩，用拇指對上肢進行5次揉捏，用彈指法對肌腱部位進行2次按摩，而后對關(guān)節(jié)進行護理，力度與按摩時間根據(jù)患者的具體情況而定，常常以30 min為宜。待患者適應后，可適當增加按摩次數(shù)至3次/d。

1.3.3患肢訓練 遵循“臥位-坐位-立位-站位-行走”的過程進行分階段訓練，鍛煉者幫助患者由近及遠活動患肢關(guān)節(jié)，2次/d，每個關(guān)節(jié)活動次數(shù)在5～6次，待患者自主運動恢復后由患者自己進行關(guān)節(jié)活動，根據(jù)患者恢復情況進行坐姿訓練，站立訓練，訓練時注意循序漸進，多鼓勵患者。

1.3.4主動運動 在患者入院3 d后，對患者進行假想運動的指導，然后進行助力運動，首先對手指進行干預，后緩慢增加肌力。在患者肌力達到Ⅱ級后，指導患者用健側(cè)肢體協(xié)助患側(cè)肢體進行運動。當進行身體的左右移動、翻身時，囑患者用健側(cè)手握住患側(cè)手臂身；在患者肌力到達Ⅲ級時，指導患者進行離床運動，首先站立幾秒，后向幾分鐘進行過度，并用上肢手握健身球等。endprint

1.3.5坐位訓練 在患者肌力到達Ⅱ級，并且健肢能夠協(xié)助患側(cè)肢體進行后[3-5]，可對患者進行坐位訓練，首先抬高床頭，協(xié)助患者坐起，后訓練患者離床后坐輪椅，將5 min/次的訓練時間逐步增加為45～60 min/次。

1.3.6站立訓練 在患者的肌力到達Ⅲ級時，囑患者在他人的協(xié)助下進行站立訓練，訓練時間以自身的承受力為準，可逐步由1 min/次過渡為15～20 min/次。訓練期間，逐漸減少患者對外界的依賴程度，使患者最終做到徒手站立。

1.3.7步行訓練 在患者能夠徒手站立30min以上或肌力到達Ⅳ級時，指導并協(xié)助患者開始步行訓練，患者的患側(cè)肢體應有人攙扶，在步行過程中協(xié)助者的內(nèi)側(cè)腿帶動患者的患側(cè)下肢逐漸向前行動，后向健側(cè)逐漸偏移以防患者跌倒。

1.4觀察指標

①臨床治療效果：分成4個等級，分別為治愈、顯效、有效，治療總有效率=（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%；②護理滿意度：分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意，取非常滿意、滿意納入護理滿意度計算。

1.5療效判定標準

①臨床治療效果：治愈：治療后，患者的癥狀消失，患側(cè)肢體恢復正常功能，并能夠獨立行走；顯效：治療后，患者癥狀改善顯著，肢體基本恢復功能，并且可基本生活自理；有效：治療后，患者癥狀改善，可借助支具行走；無效：與上述標準均不相符者[3]。②生活質(zhì)量：應用MOS健康問卷（SF-36）調(diào)查表展開調(diào)查，分別從患者的軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能以及總體生活質(zhì)量5個維度對其生活質(zhì)量進行評分，每項得分均為100分，得分越高表明患者的生活質(zhì)量越高[3]。

1.6統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進行？字2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

兩組患者經(jīng)治療后，觀察組治療總有效率以96.70%明顯高于對照組的70.00%（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評分比較

兩組患者經(jīng)護理后，對照組生活質(zhì)量評分明顯不及觀察組，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中風患者由于其自身原因，其中樞神經(jīng)傳導通路與大腦運動皮層均會受到損害，因而中樞神經(jīng)系統(tǒng)在運動的主動控制方面會受到較大的影響[6-8]，患者于治療早期，其大腦的可塑性較強，未損傷部分的功能則可通過治療或訓練而得到重建，喪失后的功能也會被新的方式所取代，而特定訓練則在其中發(fā)揮著不可或缺的作用，故而越來越多的醫(yī)院開始重視早期康復訓練的重要性，以促進患者偏癱癥狀快速改善，進而優(yōu)化其預后[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，對照組行常規(guī)治療，觀察組施加康復護理后，觀察組治療總有效率以96.70%明顯高于對照組的70.00%，充分表明中風后遺癥患者行康復護理的效果明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，中風后遺癥患者行康復護理后，可有效改善患者的臨床癥狀，且有利于提高患者的生活質(zhì)量，臨床療效確切，值得廣泛推廣應用。

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編輯/王朵梅endprint