趙珂

【摘要】 目的：探討不同手術(shù)方法治療不同類型卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年1月收治的126例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，將其按照是否存在合并癥分為研究組和對照組，每組63例，對兩組患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，比較兩組患者的手術(shù)情況，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量等；比較兩組患者的治療效果及術(shù)后用藥情況。結(jié)果：研究組治療有效率98.41%，復(fù)發(fā)率6.35%，妊娠成功率34.92%；對照組治療有效率為80.95%，復(fù)發(fā)率12.70%，妊娠成功率14.29%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組術(shù)后用藥率為68.25%，對照組術(shù)后用藥率為84.13%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的臨床治療效果與患者的病情程度，是否出現(xiàn)腺肌病或浸潤性內(nèi)膜異位有關(guān)，患者如果合并上述兩種疾病，臨床治療效果較低，且治療后患者的妊娠能力受到影響，需在臨床治療中注意。

【關(guān)鍵詞】 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫； 不同類型； 手術(shù)治療； 效果差異

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.073 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0142-02

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫屬于婦科高發(fā)疾病，患者發(fā)病后的腹部疼痛嚴(yán)重，且經(jīng)常伴隨痛經(jīng)、腹痛、月經(jīng)失調(diào)等癥狀，嚴(yán)重時患者的臨床治療效果較低，尤其對于育齡女性的生育功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的主要治療方法為手術(shù)療法，除傳統(tǒng)開腹手術(shù)外，腹腔鏡手術(shù)的治療效果更高，對于患者的術(shù)后恢復(fù)也有極大的幫助作用。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者中，有近35%左右的患者同時存在浸潤性內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌病則在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫當(dāng)中的發(fā)病率高，在患者出現(xiàn)子宮腺肌病后，需通過子宮切除治療，對患者的預(yù)后產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，臨床上子宮腺肌病與浸潤性內(nèi)膜異位癥合并存在的發(fā)病率較高，占臨床總數(shù)的40%左右，在治療結(jié)果方面，單純卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的治療效果與合并子宮腺肌病或浸潤性內(nèi)膜異位癥的臨床效果相比更高，其預(yù)后效果也更高[2]。本文對所選126例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的病情情況以及治療結(jié)果進(jìn)行對比分析，總結(jié)不同卵巢子宮異位囊腫的臨床特點(diǎn)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年1月收治的126例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，均采用彩超和螺旋CT儀器進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行病理分型，以單純卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者為對照組，以合并子宮腺肌病或浸潤性內(nèi)膜異位癥患者為觀察組，每組63例。研究組年齡20～45歲，平均（36.37±6.37）歲；病程0.8～6年，平均（3.48±2.16）年；痛經(jīng)18例，月經(jīng)不調(diào)20例，不孕10例，下腹疼痛8例，無明顯癥狀7例。對照組年齡23～46歲，平均（36.38±6.37）歲；病程0.6～5年，平均（3.52±2.18）年；痛經(jīng)16例，月經(jīng)不調(diào)18例，不孕12例，下腹疼痛8例，無明顯癥狀9例?；颊呔诠P者所在醫(yī)院確診，且排除3個月內(nèi)服用過激素類藥物患者、認(rèn)知障礙無法配合治療者及有其他器官腫瘤轉(zhuǎn)移患者。兩組患者的年齡、性別、病程、病情、發(fā)病類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療包括開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)；手術(shù)術(shù)式包括保守手術(shù)治療、半根治手術(shù)治療、根治手術(shù)治療三種，按照患者疾病程度選擇手術(shù)術(shù)式，首選腹腔鏡手術(shù)治療，如患者出現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)禁忌證，或在腹腔鏡手術(shù)治療過程中出現(xiàn)開腹指征，則轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，手術(shù)后進(jìn)行療效對比。腹腔鏡手術(shù)包括子宮內(nèi)膜異位囊腫切除術(shù)、內(nèi)異癥病灶燒灼術(shù)，對出現(xiàn)深部浸潤性內(nèi)膜異位癥患者，則進(jìn)行病灶切除術(shù)及子宮腺肌病灶切除術(shù)。術(shù)后對兩組患者進(jìn)行6個月的隨訪，隨訪方法為問卷調(diào)查法及門診復(fù)診法，記錄隨訪效果，并對患者進(jìn)行B超檢查、血檢、妊娠情況及復(fù)發(fā)時間進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行對比，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量等。對患者的治療有效率進(jìn)行對比，包括痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患者腹痛、月經(jīng)不調(diào)、不孕等癥狀消失，經(jīng)過6個月隨訪未見復(fù)發(fā)，或有妊娠需求患者妊娠成功；顯效：患者腹痛明顯減輕，月經(jīng)不調(diào)消失，不孕癥狀消失，隨訪后未見復(fù)發(fā)；有效：患者疼痛減輕、月經(jīng)明顯改善；無效：患者疼痛未見好轉(zhuǎn)，月經(jīng)不調(diào)嚴(yán)重，不孕癥狀未見好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀（以痊愈+顯效+有效為治療有效）。對比兩組患者術(shù)后用藥情況，分析用藥種類與用藥率。

術(shù)后隨訪6個月，若出現(xiàn)不同程度的盆腔疼痛，并經(jīng)超聲檢查，若附件區(qū)無回聲包塊，內(nèi)有強(qiáng)光點(diǎn)則判定為病情復(fù)發(fā)。

妊娠成功以超過月經(jīng)周期天以上無月經(jīng)來潮，經(jīng)測尿妊娠試驗(yàn)陽性，停經(jīng)周超顯示宮內(nèi)孕囊并有胎心博動者判定為妊娠成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況比較

研究組術(shù)中出血量（354.16±11.64）ml，手術(shù)時間（52.65±21.43）min，住院時間（8.62±5.47）d，對照組術(shù)中出血量（586.49±12.88）ml，手術(shù)時間（68.49±28.46）min，住院時間（10.33±8.32）d，兩組手術(shù)情況各指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后情況比較

研究組治療有效率98.41%（62/63），復(fù)發(fā)率6.35%（4/63），妊娠成功率34.92%（22/63），對照組治療有效率為80.95%（51/63），復(fù)發(fā)率12.70%（8/63），妊娠成功率14.29%（9/63）。研究組使用孕三烯酮率68.25%（43/63），對照組術(shù)后應(yīng)用孕三烯酮率84.13%（53/63），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

3 討論

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫在臨床上發(fā)病率較高，且近40%的患者會在單純的卵巢、子宮內(nèi)膜異位囊腫的基礎(chǔ)上，合并子宮腺肌病或浸潤性內(nèi)膜異位癥，或兩種疾病共同合并發(fā)病，使患者的臨床癥狀更加復(fù)雜，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫會造成女性出現(xiàn)盆腔疼痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，嚴(yán)重時造成女性出現(xiàn)不孕癥狀，對患者的家庭生活產(chǎn)生影響，此外，子宮腺肌病或浸潤性內(nèi)膜異位癥具有較高的癌變幾率，屬于臨床高危疾病之一[3]?；颊甙l(fā)病原因的研究，臨床主要以經(jīng)血逆流學(xué)說為主流學(xué)說，經(jīng)血逆流會導(dǎo)致患者異位癥發(fā)病，造成卵巢粘連癥狀，并使盆腔異位癥的發(fā)病率增加，且通過臨床研究后發(fā)現(xiàn)，女性患有卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的類型差異明顯，以腹膜型、卵巢型、深部浸潤型等為主，且單側(cè)卵巢或雙側(cè)卵巢均有較高的發(fā)病率[4]。發(fā)病初期為微小病灶或典型病灶，其中微小病灶通過影像學(xué)檢查即可有效觀察，主要表現(xiàn)為棕色、藍(lán)色或紅色斑點(diǎn)，直徑僅為數(shù)毫米，微小病灶會侵犯卵巢壁，造成周圍組織粘連[5-6]。臨床治療主要對患者的病灶部位進(jìn)行切除，或進(jìn)行子宮全切術(shù)，患者雖然能夠得到有效的治療，但對于患者的生育功能有巨大的影響，無法滿足患者的治療需求[7-8]。本文中研究組的治療有效率為98.41%，復(fù)發(fā)率6.35%，妊娠成功率34.92%，對照組治療有效率為80.95%，復(fù)發(fā)率12.70%，妊娠成功率14.29%，研究組術(shù)后用藥率為68.25%，對照組術(shù)后用藥率為84.13%，可見單純卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床療效更高，術(shù)后妊娠成功率更高。

綜上所述，單純子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床癥狀較輕，手術(shù)后效果更高，妊娠成功率明顯高于合并子宮腺肌病或浸潤性內(nèi)膜異位癥患者，應(yīng)及早對患者進(jìn)行確診和治療，提高患者的治療效果和妊娠成功率。

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（收稿日期：2017-03-16）endprint