張小丹

摘要：目的 比較綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方案的護(hù)理效果，闡發(fā)其應(yīng)用價(jià)值。方法 選取80例ICU重癥患者，40例為對照組，40例為觀察組，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理模式，以護(hù)理有效率和患者滿意率作為考察目標(biāo)。結(jié)果 在護(hù)理有效程度方面，觀察組（90.00%）高于對照組（82.50%）；患者家屬滿意程度方面同樣觀察組患者家屬（92.50%）高于對照組（77.50%）；兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有意義。結(jié)論 患者口腔潰瘍的治愈、口腔衛(wèi)生的清潔及疼痛的減輕均得益于綜合護(hù)理方案的早期干預(yù)，其臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得大范圍廣泛推行。

關(guān)鍵詞：常規(guī)護(hù)理；綜合護(hù)理；口腔潰瘍；ICU重癥

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0101-02

口腔潰瘍是重癥ICU患者常見的一種并發(fā)癥，但是口腔潰瘍與患者本身所患疾病無太大關(guān)系，其發(fā)病機(jī)制主要是重癥患者自主性變差，不能進(jìn)行正常的生理活動，導(dǎo)致口腔分泌物不能及時(shí)排出成為各種病原體生長和繁殖的基地，再加上進(jìn)行日常口腔清理過程中，難以避免對口腔黏膜的損壞且又不能進(jìn)行及時(shí)的消毒和處理導(dǎo)致口腔衛(wèi)生環(huán)境惡劣，細(xì)菌滋生進(jìn)而導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)生[1-2]；因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)及早對ICU重癥患者采取有效的方案和相應(yīng)治療措施干預(yù)，本文就常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理的效果進(jìn)行對比分析，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本實(shí)驗(yàn)所有資料來源于2015年4月～2016年10月我院收治的重癥ICU患者80例，年齡21～54歲，平均年齡（32.5±5.63）歲；按照隨機(jī)分配表分為觀察組和對照組，每組40例；兩組患者基本情況統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無意義，可以進(jìn)行比較。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均為暴力沖擊下引起的顱腦損傷，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②除本病外，所有患者均未有其他重要器官病變損害且生命體征平穩(wěn)度過危險(xiǎn)期；③參與本研究的所有患者均未有認(rèn)知障礙，護(hù)理干預(yù)時(shí)處于蘇醒狀態(tài)；④本實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理會審核通過，本著自愿原則鼓勵患者積極參與。

1.3方法

首先對患者的口腔狀況進(jìn)行檢查評估，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定所有患者均為輕度口腔潰瘍；對照組患者選用常規(guī)護(hù)理模式，所有患者進(jìn)行口腔潰瘍基礎(chǔ)藥物（杜米芬含片）治療，充分掌握患者病情的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)生并采取相應(yīng)救治措施，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)；具體如下：進(jìn)行口腔潰瘍和原發(fā)病知識的主動講解，講述治療護(hù)理的目的與流程及在治療護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的問題，讓患者做到“心中有數(shù)”出現(xiàn)意外情況能夠保持情緒的良好于穩(wěn)定；密切關(guān)注患者及其家屬的心理狀態(tài)變化，避免患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒加重口腔潰瘍的病情；加強(qiáng)與患者及其家屬的交流溝通，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，盡可能避免護(hù)理預(yù)后醫(yī)療糾紛的發(fā)生；定時(shí)幫助患者更換合適舒適體位，定期通過叩背的形式幫助患者排出痰液，五指并攏呈“雞爪狀”，從腰部向上至肩部利用手腕進(jìn)行甩打；為患者制定合理營養(yǎng)的飲食方案，避免刺激性食物的攝入，多吃富含維生素和礦物質(zhì)的事物；保證環(huán)境的舒適程度，使患者得到充足的休息和良好的睡眠；保證患者正常排便，必要時(shí)藥物干預(yù)。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

觀察比較兩組患者口腔衛(wèi)生情況，將有效率和滿意率作為考察重點(diǎn)；①療效判定：顯效：口腔潰瘍完全治愈，口腔衛(wèi)生良好，無異味和炎癥樣癥狀；有效：口腔潰瘍癥狀顯著改善，無異味，炎癥樣反應(yīng)程度較輕，口腔衛(wèi)生合格；無效：口腔潰瘍癥狀無緩解情況，偶有異味，口腔衛(wèi)生不合格，炎癥反應(yīng)程度較重。②護(hù)理滿意度對比：依據(jù)為醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷發(fā)，滿意程度分為非常滿意、滿意、一般三個(gè)等級。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均用（n，%）表示，用？字2檢驗(yàn)；P<0.05時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理有效程度對比，見表1；兩組患者家屬護(hù)理滿意度對比，見表2。

3 討論

口腔潰瘍是日常生活中常見的一種口腔疾病，具有自愈性。常伴有一定程度的疼痛感，但是患病期間對于患者進(jìn)食行為產(chǎn)生一定的負(fù)性影響，引起口腔潰瘍的因素有多種，包括飲食刺激性、精神長期處于緊張狀態(tài)壓力過大、缺乏維生素C甚至與遺傳、基因等方面有關(guān)[3-4]；本實(shí)驗(yàn)所有患者口腔健康評估為輕度口腔潰瘍，主要原因?yàn)榛颊卟∏橄鄬^輕，從昏迷至蘇醒過程時(shí)間較短，自主意識恢復(fù)較快，可以進(jìn)行自主的吞咽和吐痰等生理活動，破壞了細(xì)菌繁殖的條件。

上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)全面的護(hù)理合并有效的預(yù)防治療有益于ICU重癥患者的口腔潰瘍程度的改善，保障了患者的口腔衛(wèi)生情況；隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，口腔含漱液引起便捷性、簡便性、安全性在臨床上廣泛推行，其中不乏含有中藥成分的含漱液，如金銀花含漱液[5]。

本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行過程中發(fā)現(xiàn)較多問題，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素養(yǎng)水平參差不齊，臨床經(jīng)驗(yàn)和處理突發(fā)事件的能力較差，工作的開展不如筆者想象中順利，失誤較多，部分護(hù)理人員素質(zhì)較低，與患者家屬發(fā)生口角，對于患者家屬提出的疑問不能詳細(xì)解釋等；因此綜合護(hù)理模式的實(shí)施是一個(gè)漫長而艱難的過程，需要大量具有較高水平專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)的護(hù)理人員的投入、相關(guān)規(guī)章制度和政策的支持，目前醫(yī)院尚不能實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)；所以醫(yī)院應(yīng)該加大人力、物力資源的投入，合理范圍內(nèi)減少護(hù)理人員的工作量來提高護(hù)理質(zhì)量；加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的組織培訓(xùn)，提高選拔審核的人事標(biāo)準(zhǔn)，致力于提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能水平和綜合素質(zhì)，樹立正確的服務(wù)理念；全面完善醫(yī)院的規(guī)章制度和體檢具體操作流程，促使醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照規(guī)章流程做事；建立健全的監(jiān)督管理體制并實(shí)施分明的獎懲制度，保障護(hù)理工作的順利開展和流暢性；保證工作人員飽滿的工作熱情和認(rèn)真細(xì)心的服務(wù)態(tài)度，盡量發(fā)掘護(hù)理人員自身的潛質(zhì)并進(jìn)行明確的分工，實(shí)現(xiàn)責(zé)任制護(hù)理模式；加大政策支持和經(jīng)濟(jì)支持；當(dāng)然患者在治療護(hù)理過程中也要積極配合，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識，摒棄心中偏見增強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的信任。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐小林.用冰茶靈洗劑對ICU的患者進(jìn)行口腔護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（6）：61-62.

[2]張桂蘭，胡文，許薏萍，等.冰茶靈洗劑在ICU患者中行口腔護(hù)理預(yù)防口腔潰瘍的應(yīng)用體會[J].北方藥學(xué)，2013（10）：186.

[3]蔡生秀.洗必泰在 ICU 患者進(jìn)行口腔護(hù)理中的效果評價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014（4）：132-133.

[4]佘會.自制中藥漱口液在ICU患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（16）：178.

[5]Mogammad Thabit，Peck，Lawrence X G，et al.Palatal ulceration as the first sign of pulmonary tuberculosis：a case report[J].Tropical doctor，2012，42（1）：52-53.編輯/成森endprint