潘雪君

摘要：目的 探討益氣活血通脈湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法 收集我院糖尿病的患者，隨機(jī)分為研究組（接受益氣活血通脈湯聯(lián)合西醫(yī)治療）和對(duì)照組（接受西藥治療）。對(duì)比兩組治療前后糖尿病周圍神經(jīng)病中醫(yī)癥狀評(píng)分以及治療療效；兩組治療期間藥物不良反應(yīng)分析。結(jié)果 兩組治療前糖尿病周圍神經(jīng)病中醫(yī)癥狀評(píng)分比較無差異（P>0.05），兩組治療后糖尿病周圍神經(jīng)病中醫(yī)癥狀評(píng)分比較有差異（P<0.05）。兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變治療療效比較有差異（P<0.05）；兩組治療期間藥物不良反應(yīng)比較無差異（P>0.05）。結(jié)論 益氣活血通脈湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病療效肯定，能夠明顯改善患者癥狀。

關(guān)鍵詞：益氣活血通脈湯；糖尿病；周圍神經(jīng)病變

中圖分類號(hào)：R587.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）21-0080-02

美國學(xué)者指出，糖尿病造成的人均醫(yī)療費(fèi)用達(dá)1萬美元/年～1.8萬美元/年，平均住院費(fèi)約為其他內(nèi)科患者的4倍。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、飲食的多種選則性、人口的老齡化，造成糖尿病的發(fā)病率逐步增加[1]。面對(duì)我國龐大的糖尿病人群，如何采取有效的干預(yù)來改善患者血糖水平，成為本次研究的重點(diǎn)。糖尿病為祖國醫(yī)籍中可歸屬為“消渴”范疇[2]。糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病率與糖尿病的病程相關(guān)，主要表現(xiàn)為肢體的酸脹、麻木、疼痛等感覺異常。中藥在治療2型糖尿病中積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，本文首先對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)辨證論治經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)的挖掘和整理，以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，發(fā)現(xiàn)糖尿病病機(jī)主要是氣虛血滯。因此，本文收集2015年1月～2016年3月我院診斷為糖尿病的患者200例，探討益氣活血通脈湯的治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集我院2015年1月～2016年3月糖尿病患者200例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各100例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病周圍神經(jīng)病符合《中醫(yī)診斷學(xué)》《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》制定的標(biāo)準(zhǔn)；②性別不限；③患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器功能不全者；②惡性腫瘤或精神病患者。研究組中，男60例，女40例，平均年齡（58.7±12.5）歲，平均病程（5.8±1.4）年；對(duì)照組中，男55例，女45例，平均年齡（59.1±11.7）歲，平均病程（6.1±1.5）年。經(jīng)比較，兩組患者基本資料無差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 二甲雙胍0.5 g/次，3次/d，餐時(shí)服用；拜糖平50 mg/次，3次/d，餐前即可服用。

1.2.2研究組 西藥降糖方法同對(duì)照組。加用益氣活血通脈湯，方藥組成：黃芪30 g，當(dāng)歸12 g，川芎12 g，白芥子6 g，瓜萎15 g，紅景天12 g，丹參6 g，當(dāng)歸6 g，川芎6 g，我院藥房煎煮，服用2劑/d，分2次口服。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1中醫(yī)癥狀評(píng)分 主癥：口干口飲，倦怠乏力，肢體麻木；次癥：多食，心煩，舌質(zhì)暗紅，苔黃，脈沉細(xì)澀?？偡?0分。

1.3.2療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：四肢末端疼痛癥狀消失，腱反射正常；有效：癥狀明顯減輕，腱反射部分恢復(fù)正常；無效：治療后癥狀和體征無好轉(zhuǎn)。

1.3.3兩組治療期間藥物不良反應(yīng)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0分析系統(tǒng)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后糖尿病周圍神經(jīng)病中醫(yī)癥狀評(píng)分

兩組治療前糖尿病周圍神經(jīng)病中醫(yī)癥狀評(píng)分比較無差異（P>0.05）；兩組治療后糖尿病周圍神經(jīng)病中醫(yī)癥狀評(píng)分比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療療效對(duì)比

兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變治療療效比較有差異（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療期間藥物不良反應(yīng)分析

兩組治療期間藥物不良反應(yīng)比較無差異（P>0.05），見表3。

3 討論

糖尿病成為威脅人群的公共疾病。WHO統(tǒng)計(jì)我國每10人中就有1.5人為糖尿病患者，同時(shí)有研究顯示我國糖尿病人群將2020年達(dá)到頂峰。糖尿病在中醫(yī)學(xué)中屬消渴病范疇，中醫(yī)對(duì)其病因病理、治療等方面認(rèn)識(shí)非常深刻，現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為糖尿病下肢血管病屬“痹證”“血痹”“麻木”等范疇?！杜R證醫(yī)案》曰：“消渴日久，但見手足麻木，肢涼如冰”。病機(jī)為氣陰兩虛，瘀血內(nèi)阻?！侗静菡x》謂：“所主皆氣血癖滯之病”。病機(jī)為氣虛為本，血淤為標(biāo)。治法當(dāng)以以益氣養(yǎng)陰，活血化瘀[2]。

益氣通絡(luò)湯由黃芪、當(dāng)歸、川芎、白芥子、瓜萎、紅景天、丹參、川芎組成。黃芪益氣固表、升陽固表、脫毒、生??；白芥子散結(jié)通絡(luò)止痛；當(dāng)歸為“補(bǔ)血、活血之品”，行氣止痛；川芎活血去淤，又兼補(bǔ)血，合而行氣活血；瓜萎解熱止渴、利尿、鎮(zhèn)咳祛痰；紅景天健脾益氣，活血化瘀；丹參活血祛瘀，涼血消癰；川芎行氣活血。全方起到活血化瘀之功，使氣旺血行，淤消脈通[3]。

現(xiàn)代藥理學(xué)指出益氣活血通脈湯具有以下作用：①降血糖，降血脂，降低血小板粘附，保護(hù)微血管內(nèi)皮的完整[4]；②收斂止血，抗凝、抗血栓、改善血液粘度的功能[5]；③刺激淋巴細(xì)胞，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫[6]；④有降膽固醇，抑制小腸對(duì)葡萄糖的吸收和利用[7-8]；⑤減少氧化損傷的進(jìn)程，使血管擴(kuò)張，改善胸腺、脾臟代謝。

本次研究發(fā)現(xiàn)兩組治療后糖尿病周圍神經(jīng)病中醫(yī)癥狀評(píng)分及治療療效比較有差異（P<0.05）。因此，本文認(rèn)為益氣活血通脈湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病療效肯定，能夠明顯改善患者癥狀。

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