蔡志良　江恒謙　鄭洪贈(zèng)　林忠豪

【摘要】 目的：探討改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床效果。方法：選取2014年6月-2016年8月收治入院的80例甲狀腺瘤患者作為本次研究對(duì)象，依據(jù)數(shù)字隨機(jī)分法平均分為兩組，分別是研究組和對(duì)照組。對(duì)照組給予傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療；研究組給予改良小切口手術(shù)治療，并分析比較兩組患者的臨床療效和安全性。結(jié)果：手術(shù)后，研究組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、術(shù)后住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其次，研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床效果對(duì)比，改良小切口手術(shù)的臨床治療效果更顯著，而且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率更低，安全性更高，值得臨床上做進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 改良小切口手術(shù)； 甲狀腺切除術(shù)； 甲狀腺瘤

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.034 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）27-0064-02

甲狀腺瘤是屬于臨床上比較常見的甲狀腺疾病之一[1]，該疾病的發(fā)病率占0.08%，而且女性患者比男性患者發(fā)病率高。確診為甲狀腺瘤的患者在初期臨床表現(xiàn)不會(huì)很明顯，但是患者隨著疾病的逐漸發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)各種的臨床癥狀表現(xiàn)，如吞咽感覺困難、呼吸困難、聲音變得嘶啞等，更嚴(yán)重者，會(huì)引起霍納綜合征，致使患者感覺肩部疼痛、耳部疼痛等，極為影響患者的健康以及生活質(zhì)量[2]。目前臨床上對(duì)于甲狀腺瘤的治療多采取手術(shù)為主，但是甲狀腺切除術(shù)對(duì)患者的損傷很大，對(duì)于患者的術(shù)后康復(fù)造成極大影響。本次研究為探討改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床效果，將2014年6月-2016年8月收治入院的80例甲狀腺瘤患者對(duì)比分析，取得了較滿意結(jié)果。現(xiàn)將本次研究的結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2016年8月收治入院的甲狀腺瘤患者，從中選擇80例病例資料完整的患者作為本次研究對(duì)象。依據(jù)數(shù)字隨機(jī)分法分為研究組和對(duì)照組，每組40例。其中研究組男22例，女18例；年齡20～50歲，平均（33.26±1.55）歲；20例左側(cè)，20例右側(cè)；對(duì)照組患者男23例，女17例；年齡21～51歲，平均（33.36±1.49）歲；21例左側(cè)，19例右側(cè)；兩組患者的一般資料，包括年齡、性別、患側(cè)等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。另外，參與本次研究的80例甲狀腺瘤患者均自愿參與并簽署知情同意通知書。在手術(shù)之前已經(jīng)通過甲狀腺抗體檢查，甲狀腺超聲檢查，甲狀腺激素檢查，細(xì)胞學(xué)檢查等證實(shí)屬于良性甲狀腺瘤。排除有重要臟器嚴(yán)重功能障礙，排除哺乳期患者，排除妊娠期患者以及其他傳染性疾病患者。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療，內(nèi)容如下：首先給予患者局部麻醉，然后沿著皮紋橫行切開患者的胸骨切跡上二橫指；然后手術(shù)者逐層切開患者的皮膚-皮下組織-頸闊肌，并較大的分離皮瓣，使患者的甲狀腺和瘤體充分暴露，并切除腫瘤以及附近的腺組織；最后關(guān)閉手術(shù)區(qū)域，并做引流。

1.2.2 研究組 對(duì)研究組患者給予改良小切口手術(shù)治療[3]，內(nèi)容包括：首先給予患者局部麻醉，并將患者調(diào)整為平臥位，墊小枕；然后手術(shù)者在患者的胸骨切跡上大概1.5 cm處開微弧形切口約3 cm，切開皮膚-皮下層-頸闊肌層并使用電凝給予止血，保護(hù)切口，暴露患者甲狀腺并且仔細(xì)觀察甲狀腺瘤性質(zhì)、體質(zhì)形狀等；接著逐步的將瘤體表面分離，最后切下瘤體；最后手術(shù)者仔細(xì)檢查并給予徹底止血后，將甲狀腺殘腔關(guān)閉，縫合包膜，再逐層的仔細(xì)縫合手術(shù)區(qū)域。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組甲狀腺瘤患者基本臨床療效指標(biāo)以及手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和復(fù)發(fā)例數(shù)。其中，臨床基本指標(biāo)包括：手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、術(shù)后住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)整理并且輸入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析比較，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)治療后的臨床療效指標(biāo)比較

手術(shù)結(jié)束后，研究組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)，研究組患者的術(shù)后住院時(shí)間也短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組手術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

手術(shù)結(jié)束后，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為3例，總的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，而對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為11例（27.50%）；研究組復(fù)發(fā)例數(shù)為1例，復(fù)發(fā)率為2.50%，而對(duì)照組患者復(fù)發(fā)例數(shù)為4例，復(fù)發(fā)率為10.00%，研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

甲狀腺瘤是屬于臨床上常見的良性腫瘤，目前對(duì)于該疾病的主要治療是手術(shù)切除為主。但是傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療有較大面積的腺體游離范圍[4]，會(huì)導(dǎo)致術(shù)后患者的皮膚和頸前肌有粘連情況，另外，因?yàn)閭鹘y(tǒng)甲狀腺切除術(shù)的傷口很長(zhǎng)，因此患者術(shù)后愈合時(shí)間久，而且會(huì)使患者遺留較大的瘢痕，不但影響外觀，更導(dǎo)致患者吞咽不適感，甚至造成聲音嘶啞、嗆咳等表現(xiàn)。改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤優(yōu)點(diǎn)較多，包括切口較小，不影響美觀，可以有效提高患者的治療滿意度[5]。因?yàn)樵谑中g(shù)過程中，頸前肌群不需要橫斷，僅是在甲狀腺真假包膜中作分離[6]?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)以往傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥情況極小，安全性高，復(fù)發(fā)率低，而且手術(shù)切口小，利于患者術(shù)后恢復(fù)，對(duì)提高甲狀腺瘤的治愈率起到重要作用。

從本次研究結(jié)果表1中可知，手術(shù)結(jié)束后，研究組的臨床治療相關(guān)指標(biāo)都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過不同的手術(shù)治療，研究組患者的術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥3例，包括有1例皮下結(jié)節(jié)，1例頸前部疼痛，1例頸部麻木；對(duì)照組發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥11例，包括有2例吞咽困難，3例皮下結(jié)節(jié)，2例頸前部疼痛，3例頸部麻木，1例切口粘連，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床效果對(duì)比，甲狀腺瘤患者應(yīng)用改良小切口手術(shù)的臨床治療效果更佳，安全可靠，能夠有效控制并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率，對(duì)提高癌癥患者的生命質(zhì)量具有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]寇月霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺瘤術(shù)后出血患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（34）：191-193.

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（收稿日期：2017-05-07）endprint