梁健

【摘要】 目的：研究對(duì)于糖尿病患者提供飲食護(hù)理干預(yù)措施的影響。方法：將筆者所在醫(yī)院2015年12月-2016年8月收治的96例糖尿病患者，按照入院先后順序分為對(duì)照組和干預(yù)組，各48例。對(duì)照組患者接受院內(nèi)常規(guī)護(hù)理流程，護(hù)士對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，重點(diǎn)為加強(qiáng)飲食護(hù)理服務(wù)。比較兩組患者血糖控制效果、患者遵醫(yī)行為評(píng)分、對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果：入院時(shí)，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者按時(shí)服藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、合理飲食、血糖監(jiān)測(cè)等遵醫(yī)行為指標(biāo)評(píng)分均低于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者總滿意度為75.00%，低于干預(yù)組患者總滿意度的93.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)士為糖尿病患者做好院內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提供院外康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，重點(diǎn)加強(qiáng)飲食護(hù)理，大部分患者均主訴對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)感到滿意。此外，患者遵醫(yī)行為評(píng)分較高，血糖控制效果良好。

【關(guān)鍵詞】 飲食護(hù)理； 糖尿病； 康復(fù)效果； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.032 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）20-0069-03

The Application of Diet Nursing in Rehabilitation Nursing of Patients with Diabetes Mellitus/LIANG Jian.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（20）：69-71

【Abstract】 Objective：To study the influence of diet nursing intervention on patients with diabetes mellitus.Method：96 patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from December 2015 to August 2016 were divided into control group and intervention group，48 cases in each group，according to the order of admission.The patients of the control group received conventional nursing procedures in hospital，and the nurses provided continuous nursing service for patients in intervention group with diet nursing service strengthened so as to summarize the effect of blood glucose control and to evaluate the scores of treatment compliance and the satisfaction of nursing service.Result：At admission，the differences of the fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose value for patients in two groups were not statistically significant（P>0.05）.After the intervention，the fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose in the intervention group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The behavioral indicators of compliance behavior such as in terms of regular medication，exercise adherence，reasonable diet and blood glucose monitoring of the control group were lower than those of the intervention group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total satisfaction rate of the control group was 75.00%，and it was 93.75% of the intervention group，which was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Most of the patients are satisfied with the clinical nursing service by providing basic nursing service for patients with diabetes mellitus under the guidance of rehabilitation nursing out of the hospital and the emphasis on diet nursing by nurses.Besides，the patients have higher scores of compliance behavior and better effect of glycemic control.endprint

【Key words】 Diet nursing； Diabetes mellitus； Rehabilitation effect； Satisfaction

First-authors address：Guangzhou First Peoples Hospital，Guangzhou 510180，China

糖尿病屬于內(nèi)分泌科室常見代謝性疾病，疾病特點(diǎn)為血糖持續(xù)異常升高，可能與遺傳病史、體型肥胖、環(huán)境及感染等因素有關(guān)，疾病可劃分為1型與2型兩種類型，屬于終身性疾病，患者需長(zhǎng)期維持用藥以控制血糖穩(wěn)定，對(duì)患者日常生活質(zhì)量造成較大影響；而部分患者離院后疾病管理能力較差，服藥遵從意識(shí)降低[1-3]。因此，為此類患者提供院外延續(xù)性康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)十分必要，在康復(fù)護(hù)理期間，應(yīng)以飲食、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)作為護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容，通過(guò)加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，對(duì)降低患者血糖、血脂及預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)均起到明顯作用[4-6]。本文研究對(duì)于糖尿病患者提供飲食護(hù)理干預(yù)措施的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院于2015年12月-2016年8月收治的96例糖尿病患者，按照入院先后順序分為對(duì)照組和干預(yù)組，各48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者本人均同意此次研究；（2）患者入院后血糖檢查結(jié)果符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對(duì)照組男29例、女19例，年齡39～68歲，平均（55.2±8.1）歲；病程3～10年，平均（6.8±1.4）年；

1型糖尿病11例、2型糖尿病37例。干預(yù)組中男30例、女18例，年齡38～70歲，平均（54.8±7.9）歲；病程2～10年，平均（6.9±1.3）年；1型糖尿病12例、2型糖尿病36例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

護(hù)士為對(duì)照組患者提供一般護(hù)理服務(wù)，包括：為入院患者提供糖尿病知識(shí)宣教，詢問(wèn)患者內(nèi)心想法，告知血糖檢測(cè)結(jié)果，強(qiáng)調(diào)降糖藥物服用劑量、次數(shù)，為患者解釋藥物藥理作用，告知糖尿病飲食原則，發(fā)放健康宣教手冊(cè)，提高舒適病房環(huán)境，詢問(wèn)患者內(nèi)心想法，正面引導(dǎo)，幫助患者樹立正確疾病認(rèn)知，積極滿足患者基本需求，做好出院指導(dǎo)[7-8]。

護(hù)士為干預(yù)組患者實(shí)施加強(qiáng)飲食護(hù)理，包括：（1）基礎(chǔ)護(hù)理同對(duì)照組，出院時(shí)登記患者基本資料，包括聯(lián)系方式、家庭住址等，發(fā)放糖尿病知識(shí)教育手冊(cè)、血糖監(jiān)測(cè)日記等，囑咐家屬每日記錄患者血糖值，定期復(fù)查時(shí)攜帶；護(hù)士為患者本人及家屬演示血糖儀使用方法，告知家庭康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)，要求患者掌握[9-11]。（2）出院前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者血糖值、各項(xiàng)機(jī)體檢查指標(biāo)、體重等指標(biāo)，為患者制定飲食計(jì)劃，制作飲食計(jì)劃手冊(cè)，具體內(nèi)容如下：①蛋白質(zhì)。糖尿病患者每日應(yīng)攝入適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，適宜攝入瘦肉、魚肉、雞蛋、奶制品、蔬菜，保持每日蛋白質(zhì)攝入量在1.0～1.2 g/（kg·d）；②脂肪。糖尿病患者應(yīng)限制脂肪攝入，患者應(yīng)每周監(jiān)測(cè)體重變化，通過(guò)限制脂肪攝入控制體重，減少食用動(dòng)物油、內(nèi)臟等食物；③碳水化合物。指導(dǎo)患者多食用雜糧、水果、鼓勵(lì)患者多飲水，減少食鹽攝入，5～6 g/d即可，適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)[12-15]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用科室自制表格對(duì)患者遵醫(yī)行為評(píng)分，觀察內(nèi)容包括按時(shí)服藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、合理飲食、血糖監(jiān)測(cè)等，每項(xiàng)指標(biāo)滿分均為100分，得分較高者表示患者遵醫(yī)行為較好，問(wèn)卷各條目評(píng)定者信度值為0.83，具有良好的信度和效度，能較敏感地反映患者遵醫(yī)行為[16]。采用科室自制滿意度評(píng)價(jià)表，觀察內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、藥物知識(shí)宣教、出院指導(dǎo)等，包括非常滿意、一般、不滿意，總滿意度=（非常滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較

入院時(shí)，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，干預(yù)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為評(píng)分比較

對(duì)照組患者遵醫(yī)行為相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均低于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較

干預(yù)組患者的總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

本次研究中為糖尿病患者提供出院后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，重點(diǎn)加強(qiáng)飲食護(hù)理，護(hù)士每周為患者提供一次電話隨訪，指導(dǎo)患者保持每日科學(xué)飲食，對(duì)于維持使用胰島素的糖尿病患者，指導(dǎo)其每日可少食多餐，預(yù)防夜間出現(xiàn)低血糖情況。護(hù)士應(yīng)與患者保持溝通，積極解答患者對(duì)疾病的相關(guān)疑問(wèn)，指導(dǎo)患者每日按時(shí)進(jìn)食，多進(jìn)食蔬菜與水果，可適當(dāng)添加輔食。優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)患者增加雜糧攝入量，控制脂肪，保持體重穩(wěn)定；家屬在家庭生活中，負(fù)責(zé)監(jiān)督患者遵醫(yī)囑服藥、保證飲食均衡，有效控制血糖，保持血糖穩(wěn)定[17-18]。

糖尿病屬于終身性疾病，患者需長(zhǎng)期維持藥物治療，患者在住院期間得到醫(yī)護(hù)人員照護(hù)，疾病控制的效果較好，但出院后缺乏疾病自我管理意識(shí)、遵醫(yī)行為較差，種種現(xiàn)狀均不利于預(yù)后康復(fù)；本次研究為糖尿病患者提供康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，重點(diǎn)加強(qiáng)飲食護(hù)理，護(hù)士為患者制定出院后飲食計(jì)劃，發(fā)放宣傳手冊(cè)，囑咐患者在家庭生活中應(yīng)保持適量運(yùn)動(dòng)，由家屬監(jiān)督患者每日按時(shí)按量服藥，可有效提高患者遵醫(yī)行為，且大部分患者均主訴對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意[19]。

綜上所述，護(hù)士為糖尿病患者做好院內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提供院外康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，重點(diǎn)加強(qiáng)飲食護(hù)理，大部分患者均主訴對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)感到滿意，且患者遵醫(yī)行為評(píng)分較高，血糖控制效果良好。endprint

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（收稿日期：2017-03-22）endprint