林群花　陳秀意　陳曄

【摘要】 目的：探究老年精神分裂癥患者的長期護理需求及對策。方法：選取2015年9月-2016年9月筆者所在科室60例老年精神分裂癥患者進行統(tǒng)計分析，采用隨機抽簽分類法將所選患者分為參照組和研究組，每組30例。參照組開展常規(guī)護理干預，研究組開展長期護理干預，評估兩組患者的滿意度、生活質(zhì)量評分、BPRS評分及NOSIE評分。結果：相對于參照組，研究組患者的總滿意度、生活質(zhì)量評分更高、BPRS評分更低，NOSIE評分更好，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對老年精神分裂癥患者開展長期護理干預，患者的滿意度較好，生活質(zhì)量評分較高，BPRS評分及NOSIE評分更好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 老年精神分裂癥； 長期護理； 對策

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.027 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0059-02

老年精神分裂癥患者的需求評估是目前精神衛(wèi)生重要的組成部分，對提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義。老年精神分裂癥患者除和正常人群具有相同的需求外，同時還有某些特殊需求，目前人們對患者的需求滿足度缺乏較多的了解[1]。隨著老齡人口的逐漸增加，現(xiàn)階段我國的老年人數(shù)大約為1.6億，另外，受到各種器質(zhì)性病變和大腦衰老的影響，老年群體發(fā)生精神障礙的幾率較大，部分患者處于慢性衰退階段，老年群體存在一定的精神紊亂，另外，加上長時間的服藥，患者會出現(xiàn)較多的不良反應，因此，在此過程中開展積極有效的護理措施對患者十分重要[2]。本次研究就老年精神分裂癥患者的長期護理需求及對策進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月-2016年9月筆者所在科室60例老年精神分裂癥患者，進行統(tǒng)計分析，納入標準：所有患者均符合《老年精神分裂癥患者的長期護理需求調(diào)查》的研究診斷標準，未見其他嚴重的軀體疾病。采用隨機抽簽分類法將所選患者分為參照組和研究組，每組30例。參照組中，男18例，女12例，患者年齡50～82歲，平均（65.6±4.4）歲；病程1～11個月，平均

（5.6±0.2）個月。研究組中，男17例，女13例，患者年齡53～84歲，平均（67.8±8.3）歲；病程3～13個月，平均（7.3±0.8）個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

參照組采用常規(guī)護理干預，對患者進行健康教育、心理輔導、基礎護理及定期隨訪等，結合患者的病情，給予患者對應的藥物指導。研究組采用長期護理干預，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 生理需求護理 對患者進行積極的飲食護理干預，可結合患者實際情況給予合理的飲食指導，指導患者食用容易消化的高蛋白、低脂及高維生素食物，指導患者少食多餐，在開展飲食的過程中需要充分地考慮患者的營養(yǎng)需求和飲食禁忌，合理地安排患者的進餐時間，保證患者在安靜、舒適的睡眠環(huán)境中休息，合理安排患者的相關作息時間，護理人員需要及時地觀察患者的睡眠情況，若發(fā)現(xiàn)患者的睡眠質(zhì)量較差，應及時采取應對的措施，保證患者的睡眠。同時需要保證患者皮膚、手足及口腔的清潔等[3]。

1.2.2 心理需求護理 針對具有失落感的患者，護理人員需要及時地了解患者的興趣，使患者做自己十分感興趣的事，幫助患者能夠感受到生活的充實。另外，可協(xié)助護理人員照顧其他的患者，進一步體現(xiàn)患者的自身價值。伴有孤獨感的患者需要及時給予其關心，并經(jīng)常與患者進行交談，主動向患者講述治療成功的病例，耐心地向患者講述相關的治療措施，進一步提高患者的安全感，使得患者能夠積極地配合治療，有效地增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心[4-5]。

1.2.3 安全需求護理 幫助患者爭取生活在期望環(huán)的境中，患者的病房內(nèi)需要保證光線充足、舒適與安靜，主動向患者介紹身邊的環(huán)境，幫助患者在短時間內(nèi)熟悉環(huán)境，使得患者能夠深切地感受到關愛，保證患者心情舒暢[6]。

1.2.4 社會支持護理 護理人員需要及時提醒患者家屬多鼓勵患者，多抽時間陪伴患者，另外，可呼吁社會重視精神分裂癥患者，進一步消除患者的偏見，給予患者充分的關注，可為患者重返社會創(chuàng)造各種積極的條件[7-8]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）滿意度。滿意度評分標準：總評分≥90分為一級滿意：80～90分為二級滿意；70～80分為三級滿意；<70分為不滿意。總滿意度=（一級滿意+二級滿意+三級滿意）/總例數(shù)×100%。（2）生活質(zhì)量評分?；颊叩纳钯|(zhì)量改善情況采用QOL進行評分（滿分60分，<20分為生活質(zhì)量極差；20～30分為較差；30～40分為一般；40～50分為良好；>50分為優(yōu)。（3）BPRS評分及NOSIE評分。采用簡明的精神病量表（BPRS評分）對6種心理因素進行評分，采用住院患者觀察量表（NOSIE評分）對患者的社會能力、社會興趣、個人整潔、抑郁、激惹、神經(jīng)病性表現(xiàn)及遲緩進行評估，7項指標中按照具體現(xiàn)象或癥狀的出現(xiàn)頻度，分為0～4分的5級評分法，社會能力、興趣、個人整潔得分越高，說明患者恢復得越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用Epidata 3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 滿意度

研究組總滿意度（93.33%）明顯高于參照組（66.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 生活質(zhì)量評分

研究組患者的軀體、心理、社會功能及物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評分明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）endprint

2.3 BPRS評分

研究組患者各方面心理因素的BPRS評分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.4 NOSIE評分

研究組患者的各項NOSIE評分明顯優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

老年精神分裂癥患者病因較為復雜，同時該病患者病情的嚴重程度也具有較大的不同[9]。由于大部分老年患者的生理、心理及社會功能的逐漸衰退及缺損，使得患者的生活能力不斷地下降，需要從家庭和社會中獲取生活和醫(yī)療上的幫助。這種需求可從患者的生理、心理及社會適應性多方面進行具體的表現(xiàn)[10]。

本次研究中，對老年精神分裂癥患者開展長期護理干預，研究組患者的滿意度、生活質(zhì)量評分明顯高于參照組，BPRS評分明顯低于參照組，NOSIE評分明顯優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析其具體原因如下：精神殘疾程度較重的患者已經(jīng)散失了日常基本生活、社會交往、家庭及社會職能，在社會救助等方面的需求高?；颊叱哂姓Ｈ说纳砗托睦硇枨笾猓枰t(yī)護人員對該病患者進行高度的重視和尊重[11]。對老年精神分裂癥患者護理過程中需要注重患者的個體化差異，同時為患者制定個性化護理方案，對患者的日常生活、心理及生理開展積極有效的護理，同時可改善患者的各項指標，進一步提高患者的依從性，使得患者能夠積極地配合治療，幫助患者的病情快速恢復[12]。

綜上所述，對老年精神分裂癥患者開展長期護理干預，患者的滿意度較好，生活質(zhì)量評分較高，BPRS評分及NOSIE評分較好，值得臨床進一步進行學習與借鑒。

參考文獻

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（收稿日期：2017-03-31）endprint