劉麗

3月-2017年3月本院接收并治療的老年高血壓患者69例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理的效果及對(duì)患者服藥依從性。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組護(hù)理后的血壓、服藥總依從率及各生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效提升老年高血壓患者服藥依從性，進(jìn)而控制患者血壓、改善患者生活的質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)； 老年高血壓； 服藥依從性

Effects Analysis of Quality Care Intervention for Drug Adherence of Elderly Patients with Hypertension/LIU Li.//Medical Innovation of China，2017，14（24）：071-073

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of quality nursing intervention on the adherence of patients with hypertension.Method：From March 2015 to March 2017，69 elderly hypertension patients treated in our hospital were selected，and they were divided into conventional group and quality group according to the random number table method，conventional group adopted routine nursing care，quality group adopted quality nursing intervention，compared the nursing effect and medication adherence of two groups.Result：The blood pressure，total adherence rate and life quality of the quality group were better than those of conventional group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Quality care nursing interventions can improve the adherence of elderly patients with hypertension，control their blood pressure and improve their life quality，which is worthy of application.

【Key words】 Quality care intervention； Elderly hypertension； Drug compliance

First-authors address：Central Hospital of Longhua District in Shenzhen City，Shenzhen 518000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.24.020

高血壓是臨床常見(jiàn)的一種慢性疾病，該病屬于終身性疾病，加之近年來(lái)我國(guó)人口老齡化的加劇，使得該病的患病率逐年上升[1-2]。臨床上，對(duì)于老年高血壓的治療主要采用藥物，但由于患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不到位、患者不良生理和心理狀態(tài)等因素的影響，極易降低患者服藥依從性，甚至還會(huì)引發(fā)心血管事件，最終威脅患者生命[3-4]。因此，選擇一種切實(shí)有效的護(hù)理措施，改善老年高血壓患者服藥依從性尤為關(guān)鍵。本文主要研究本院優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年高血壓患者服藥依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月-2017年3月本院收治的69例老年高血壓患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組。常規(guī)組34例，男19例，女15例；年齡61～87歲，平均（68.00±1.62）歲；病程為5～16年，平均（10.06±1.25）年。優(yōu)質(zhì)組35例，男18例，女17例，年齡62～86歲，平均（67.00±2.48）歲；病程5～17年，平均（10.08±0.93）年。兩組的年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，具體包括（1）健康教育：向患者詳細(xì)講解疾病發(fā)病因素、治療原則等，并發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，以提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。（2）用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者介紹各類藥物的用藥劑量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。（3）出院指導(dǎo)：出院當(dāng)日，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患者的健康教育，并囑患者定期到院復(fù)查。優(yōu)質(zhì)組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，措施包括（1）優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：患者入院以后，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)評(píng)估患者病歷，并與患者進(jìn)行有效溝通，以更好地掌握患者對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)、用藥情況；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)為患者介紹主治醫(yī)師，以提升患者治療的信心。（2）優(yōu)質(zhì)健康宣教干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者年齡、病情、文化程度等，為患者擬定一對(duì)一優(yōu)質(zhì)地健康宣教，對(duì)于文化程度低的患者，護(hù)理人員應(yīng)盡可能地用通俗、易懂的語(yǔ)言，向患者介紹疾病發(fā)病機(jī)制、治療原則，對(duì)于文化程度較高的患者，護(hù)理人員可使用一定量的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，進(jìn)而提升患者對(duì)疾病認(rèn)知度；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)定期開(kāi)展座談會(huì)，播放相關(guān)疾病的視頻、PPT等，以強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)知度；最后，護(hù)理人員可讓血壓控制較好的患者向其他患者講述自身經(jīng)驗(yàn)，以促進(jìn)患者和患者間的交流。除此之外，護(hù)理人員還可在走廊、病房處放置宣傳欄，讓患者及家屬可以通過(guò)多渠道了解到高血壓疾病的知識(shí)。（3）優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情，為患者進(jìn)行合理的飲食搭配，囑咐患者盡量少食高膽固醇、高糖分的事物，盡可能以清淡、容易消化的食物為主；叮囑患者禁煙禁酒；此外，護(hù)理人員還應(yīng)囑咐患者多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，并適當(dāng)補(bǔ)充纖維素、蛋白質(zhì)以及鎂、鉀、鋅等微量元素。（4）優(yōu)質(zhì)運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)：對(duì)于病情較穩(wěn)定的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、病情等為患者擬定科學(xué)、有效的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)方式主要選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳、慢跑、跳廣場(chǎng)舞等；同時(shí)，囑咐患者將運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在早晨或晚飯以后30 min，每周最少運(yùn)動(dòng)2次，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間控制在30～60 min；在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)合理控制患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以無(wú)疲勞感為最佳。（5）優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理干預(yù)：高血壓患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，致使患者極易產(chǎn)生焦慮、悲觀、絕望等不良心理情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患者的心理干預(yù)，及時(shí)給予患者鼓勵(lì)和支持，以緩解患者不良心理情緒；對(duì)于不良心理情緒較重的患者，護(hù)理人員還可通過(guò)分散注意力、放松療法、音樂(lè)療法等來(lái)緩解患者心理情緒，重新幫助患者樹(shù)立起治療及護(hù)理的信心。endprint

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)兩組護(hù)理后患者服藥依從性進(jìn)行評(píng)定，問(wèn)卷內(nèi)容包括：有無(wú)自行停藥、有無(wú)血壓控制不佳、有無(wú)放棄的想法、有無(wú)遺忘過(guò)服藥、有無(wú)漏服或錯(cuò)服；總分為100分，其中>80分為完全依從，60～79分為部分依從，<60分為不依從。總依從=完全依從+部分依從。（2）檢測(cè)并記錄兩組護(hù)理前后患者血壓變化情況。（3）采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOL-74）對(duì)兩組護(hù)理后患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，具體包括：軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等四個(gè)方面，各方面滿分為100分，評(píng)分越高，表示患者生活質(zhì)量越好[5-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血壓水平比較 兩組護(hù)理前的舒張壓、收縮壓水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組護(hù)理后的舒張壓、收縮壓均低于護(hù)理前，且優(yōu)質(zhì)組護(hù)理后的舒張壓、收縮壓均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組護(hù)理后服藥依從性比較 護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者服藥總依從率94.29%，高于常規(guī)組的76.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

高血壓多見(jiàn)于老年人群，需終生服用降壓藥物方可控制患者病情，但由于老年高血壓患者對(duì)疾病了解不足、生活和飲食習(xí)慣不規(guī)律等，給治療的療效造成了影響[7-9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)作為臨床常用的一種護(hù)理服務(wù)模式，其是建立在“以患者為中心”的基礎(chǔ)上，為患者提供優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理，其目的在于增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知度、提升患者用藥依從性、改善患者生活的質(zhì)量[10-16]。本研究中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)組，護(hù)理后舒張壓、收縮壓均明顯下降，且低于常規(guī)組優(yōu)質(zhì)組患者服藥總依從率94.29%，高于常規(guī)組的76.47%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與文獻(xiàn)[17-19]研究結(jié)果接近，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在提升患者服藥依從性、控制患者血壓方面具有積極意義。本研究結(jié)果還顯示，優(yōu)質(zhì)組患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與徐楊等[20]的研究結(jié)果相符，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于老年高血壓患者中，可進(jìn)一步提升患者生活的質(zhì)量。

綜上所述，給予老年高血壓患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升患者服藥的依從性，進(jìn)而更好地控制患者的血壓，改善患者生活的質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]陳小娟，李惠華，李思靜，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（8）：1756-1757.

[2]郭萬(wàn)紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（11）：1561-1563.

[3]譚亞君.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，29（4）：341-342.

[4]彭曉暉.老年高血壓患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)及臨床效果分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2015，30（6）：371-373.

[5]夏萍，丁蕓，曲曼古麗·亞遜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（19）：235-237.

[6]武宏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的療效分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（10）：59.

[7]劉俊俠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年高血壓患者臨床護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（72）：205-206.

[8]康淑榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高老年高血壓患者生活質(zhì)量中的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（3）：236-237.

[9]李小花，歐陽(yáng)雪倩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（21）：161-162.

[10]周長(zhǎng)梅.社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（1）：133-134.

[11]唐華華.對(duì)高血壓患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（19）：13-14.

[12]楊雪松.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（13）：226-227.

[13]王柏紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后療效的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（11）：1587-1588，1591.

[14]張麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床心身疾病雜志，2015，21（z1）：174.

[15]樊蕾.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年高血壓病患者生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（22）：104-105.

[16]徐巖，劉丹.老年高血壓性腦出血病人行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（22）：136-137.

[17]趙雅欣，王淑娟，聶春麗，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在高血壓Ⅱ級(jí)患者中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（5）：104-106.

[18]袁小靜.高血壓合并冠心病應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（3）：152-153.

[19]喻道會(huì).優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（2）：125-126.

[20]徐楊，金巖.全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者治療依從性及其對(duì)疾病認(rèn)知的影響[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2017，24（1）：48-50.

（收稿日期：2017-06-26） （本文編輯：康玥）endprint