劉麗

3月-2017年3月本院接收并治療的老年高血壓患者69例，采用隨機數字表法分為常規(guī)組和優(yōu)質組，常規(guī)組行常規(guī)護理，優(yōu)質組則實施優(yōu)質護理干預，比較兩組護理的效果及對患者服藥依從性。結果：優(yōu)質組護理后的血壓、服藥總依從率及各生活質量評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：優(yōu)質護理干預能夠有效提升老年高血壓患者服藥依從性，進而控制患者血壓、改善患者生活的質量，值得推廣。

【關鍵詞】 優(yōu)質護理干預； 老年高血壓； 服藥依從性

Effects Analysis of Quality Care Intervention for Drug Adherence of Elderly Patients with Hypertension/LIU Li.//Medical Innovation of China，2017，14（24）：071-073

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of quality nursing intervention on the adherence of patients with hypertension.Method：From March 2015 to March 2017，69 elderly hypertension patients treated in our hospital were selected，and they were divided into conventional group and quality group according to the random number table method，conventional group adopted routine nursing care，quality group adopted quality nursing intervention，compared the nursing effect and medication adherence of two groups.Result：The blood pressure，total adherence rate and life quality of the quality group were better than those of conventional group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Quality care nursing interventions can improve the adherence of elderly patients with hypertension，control their blood pressure and improve their life quality，which is worthy of application.

【Key words】 Quality care intervention； Elderly hypertension； Drug compliance

First-authors address：Central Hospital of Longhua District in Shenzhen City，Shenzhen 518000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.24.020

高血壓是臨床常見的一種慢性疾病，該病屬于終身性疾病，加之近年來我國人口老齡化的加劇，使得該病的患病率逐年上升[1-2]。臨床上，對于老年高血壓的治療主要采用藥物，但由于患者對疾病認識不到位、患者不良生理和心理狀態(tài)等因素的影響，極易降低患者服藥依從性，甚至還會引發(fā)心血管事件，最終威脅患者生命[3-4]。因此，選擇一種切實有效的護理措施，改善老年高血壓患者服藥依從性尤為關鍵。本文主要研究本院優(yōu)質護理干預對于老年高血壓患者服藥依從性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月-2017年3月本院收治的69例老年高血壓患者，采用隨機數字表法分為常規(guī)組和優(yōu)質組。常規(guī)組34例，男19例，女15例；年齡61～87歲，平均（68.00±1.62）歲；病程為5～16年，平均（10.06±1.25）年。優(yōu)質組35例，男18例，女17例，年齡62～86歲，平均（67.00±2.48）歲；病程5～17年，平均（10.08±0.93）年。兩組的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 護理方法 常規(guī)組行常規(guī)護理，具體包括（1）健康教育：向患者詳細講解疾病發(fā)病因素、治療原則等，并發(fā)放健康宣傳手冊，以提升患者對疾病的認知程度。（2）用藥指導：護理人員應詳細向患者介紹各類藥物的用藥劑量、可能出現的不良反應等。（3）出院指導：出院當日，護理人員應強化對患者的健康教育，并囑患者定期到院復查。優(yōu)質組則實施優(yōu)質護理干預，措施包括（1）優(yōu)質基礎護理干預：患者入院以后，護理人員應詳細評估患者病歷，并與患者進行有效溝通，以更好地掌握患者對高血壓疾病相關知識、用藥情況；同時，護理人員還應為患者介紹主治醫(yī)師，以提升患者治療的信心。（2）優(yōu)質健康宣教干預：護理人員應結合患者年齡、病情、文化程度等，為患者擬定一對一優(yōu)質地健康宣教，對于文化程度低的患者，護理人員應盡可能地用通俗、易懂的語言，向患者介紹疾病發(fā)病機制、治療原則，對于文化程度較高的患者，護理人員可使用一定量的專業(yè)術語，進而提升患者對疾病認知度；同時，護理人員還應定期開展座談會，播放相關疾病的視頻、PPT等，以強化患者對疾病的認知度；最后，護理人員可讓血壓控制較好的患者向其他患者講述自身經驗，以促進患者和患者間的交流。除此之外，護理人員還可在走廊、病房處放置宣傳欄，讓患者及家屬可以通過多渠道了解到高血壓疾病的知識。（3）優(yōu)質飲食護理干預：護理人員應根據患者的病情，為患者進行合理的飲食搭配，囑咐患者盡量少食高膽固醇、高糖分的事物，盡可能以清淡、容易消化的食物為主；叮囑患者禁煙禁酒；此外，護理人員還應囑咐患者多進食新鮮的蔬菜和水果，并適當補充纖維素、蛋白質以及鎂、鉀、鋅等微量元素。（4）優(yōu)質運動護理干預：對于病情較穩(wěn)定的患者，護理人員應及時根據患者年齡、體質、病情等為患者擬定科學、有效的運動指導，運動方式主要選擇有氧運動，如散步、打太極拳、慢跑、跳廣場舞等；同時，囑咐患者將運動時間選擇在早晨或晚飯以后30 min，每周最少運動2次，每次運動的時間控制在30～60 min；在運動過程中，護理人員應合理控制患者的運動強度，以無疲勞感為最佳。（5）優(yōu)質心理護理干預：高血壓患者需長期堅持用藥，致使患者極易產生焦慮、悲觀、絕望等不良心理情緒，因此，護理人員應強化對患者的心理干預，及時給予患者鼓勵和支持，以緩解患者不良心理情緒；對于不良心理情緒較重的患者，護理人員還可通過分散注意力、放松療法、音樂療法等來緩解患者心理情緒，重新幫助患者樹立起治療及護理的信心。endprint

1.3 療效評定標準 （1）采用問卷調查的方式對兩組護理后患者服藥依從性進行評定，問卷內容包括：有無自行停藥、有無血壓控制不佳、有無放棄的想法、有無遺忘過服藥、有無漏服或錯服；總分為100分，其中>80分為完全依從，60～79分為部分依從，<60分為不依從?？傄缽?完全依從+部分依從。（2）檢測并記錄兩組護理前后患者血壓變化情況。（3）采用生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）對兩組護理后患者生活質量進行評定，具體包括：軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態(tài)等四個方面，各方面滿分為100分，評分越高，表示患者生活質量越好[5-8]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后血壓水平比較 兩組護理前的舒張壓、收縮壓水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組護理后的舒張壓、收縮壓均低于護理前，且優(yōu)質組護理后的舒張壓、收縮壓均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組護理后服藥依從性比較 護理后，優(yōu)質組患者服藥總依從率94.29%，高于常規(guī)組的76.47%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.3 兩組護理后生活質量評分比較 護理后，優(yōu)質組患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態(tài)評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

高血壓多見于老年人群，需終生服用降壓藥物方可控制患者病情，但由于老年高血壓患者對疾病了解不足、生活和飲食習慣不規(guī)律等，給治療的療效造成了影響[7-9]。優(yōu)質護理干預作為臨床常用的一種護理服務模式，其是建立在“以患者為中心”的基礎上，為患者提供優(yōu)質全面的護理，其目的在于增強患者對疾病的認知度、提升患者用藥依從性、改善患者生活的質量[10-16]。本研究中實施優(yōu)質護理的優(yōu)質組，護理后舒張壓、收縮壓均明顯下降，且低于常規(guī)組優(yōu)質組患者服藥總依從率94.29%，高于常規(guī)組的76.47%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與文獻[17-19]研究結果接近，表明優(yōu)質護理干預在提升患者服藥依從性、控制患者血壓方面具有積極意義。本研究結果還顯示，優(yōu)質組患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態(tài)評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與徐楊等[20]的研究結果相符，表明優(yōu)質護理干預運用于老年高血壓患者中，可進一步提升患者生活的質量。

綜上所述，給予老年高血壓患者優(yōu)質護理干預，能夠有效提升患者服藥的依從性，進而更好地控制患者的血壓，改善患者生活的質量，具有較高的臨床應用價值。

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（收稿日期：2017-06-26） （本文編輯：康玥）endprint