張曉暉，黃文鋒，溫德華，詹昊冰，膝惠蘭

（廣東省湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院，廣東 湛江 524043）

中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進癥療效觀察

張曉暉，黃文鋒，溫德華，詹昊冰，膝惠蘭

（廣東省湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院，廣東 湛江 524043）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進癥的臨床療效。方法： 90例隨機分為兩組各45例，兩組均口服甲巰咪唑治療，觀察組加用酸棗仁湯合小柴胡湯治療，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：總有效率觀察組高于對照組（P＜0．05），不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進癥療效確切。

甲狀腺功能亢進癥；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

甲狀腺功能亢進癥是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，目前主要以藥物和手術(shù)為治療手段。我院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療甲狀腺功能亢進癥療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2016年11月至2018年1月我院收治的甲狀腺功能亢進癥患者，采用隨機數(shù)字表法分為兩組各45例。對照組男18例，女26例；年齡28～75歲，平均（49.7±6.2）歲；病程3個月～6年，平均（3.6±1.2）年。觀察組男15例，女30例；年齡28～77歲，平均（50.1±5.8）歲；病程3個月～6年，平均（3.8±1.0）年。兩組一般資料差異比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《實用內(nèi)科學》及《中醫(yī)虛證辨證參考標準》的相關(guān)標準［1］，辨證分型為肝郁化火型。

排除標準：合并嚴重臟器功能不全、惡性腫瘤、造血系統(tǒng)疾病，妊娠或哺乳期婦女，因其他疾病所致的甲狀腺腫大。

2 治療方法

兩組均口服甲巰咪唑（北京市燕京藥業(yè)有限公司，批號H11020440）30～60mg/d，每日分3次服用，維持劑量10～20mg/d，視病情改善情況遞減藥量，減至10mg/d后維持治療。

觀察組加用酸棗仁湯合小柴胡湯治療。藥用炙甘草6g，大棗6枚，半夏10g，生姜10g，黨參12g，川芎12g，黃芩15g，知母15g，茯苓15g，柴胡25g，炒酸棗仁30g。手足震顫加鉤藤12g，石決明15g，珍珠母15g；腰膝酸軟加桑寄生15g，懷牛膝15g；善食易饑加石斛12g，生石膏20g。水煎300mL，每日1劑，分早晚2次服用。

兩組治療8周為一療程，3個療程后觀察療效。

3 觀察指標

測定兩組血清甲狀腺激素水平，參照促甲狀腺素（TSH）、游離三碘甲狀腺激素（FT3）、游離四碘甲狀腺激素（FT4）、總?cè)饧谞钕偌に兀═T3）、總四碘甲狀腺激素（TT4）水平，記錄兩組治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

4 療效標準［2］

治愈：癥狀和體征完全消失，血清甲狀腺素水平恢復正常。有效：癥狀和體征明顯改善，甲狀腺素水平逐漸恢復正常。無效：癥狀、體征及甲狀腺素水平無明顯變化。

用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用（%）表示、采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

甲狀腺功能亢進癥的發(fā)生與環(huán)境、遺傳、自身免疫等因素有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)系統(tǒng)失常、甲狀腺腫大等［3］。甲狀腺功能亢進癥屬中醫(yī)“癭病”范疇，因汗多、惡熱、消谷善饑、煩躁易怒等癥狀歸為陰虛火旺證，且與肝氣郁結(jié)密切相關(guān)。肝陰血不足、肝失濡養(yǎng)而陽亢，出現(xiàn)頭暈、手足顫動等，故陰虛火旺、肝氣郁結(jié)為主要病機［4］。酸棗仁湯具有清熱除煩、養(yǎng)血安神功效。方中炒酸棗仁抗驚厥、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，柴胡退熱截瘧、疏肝解郁，黃芩除濕熱、瀉實火，知母潤燥滑腸、滋陰降火，茯苓寧心健脾、利水滲濕，生姜止咳祛痰、除濕消痞，黨參健脾補氣，川芎活血化瘀、辛散溫通，炙甘草益氣補血，半夏消痞散結(jié)、燥濕化痰，大棗養(yǎng)血安神、緩和藥性。諸藥配伍，共奏瀉火除煩、清肝解郁之效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進癥效果較好。

［1］ 吳娟飛，蔡定軍，張華君，等．中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進癥患者的療效及對血糖代謝紊亂的影響［J］．中國生化藥物雜志，2017，37（1）：110-112．

［2］ 高尚凱，張焱．中醫(yī)調(diào)養(yǎng)原則指導甲狀腺機能亢進癥患病人群的康復［J］．吉林中醫(yī)藥，2015，35（2）：122-124．

［3］ 柯雅思，趙進喜，曲志成，等．趙進喜教授辨體質(zhì)-辨病-辨證治療甲狀腺功能亢進癥經(jīng)驗［J］．世界中醫(yī)藥，2014，12（1）：69-70．

［4］ 張友杰．甲巰咪唑片聯(lián)合柴胡疏肝散加減治療甲狀腺功能亢進癥療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（30）：3354-3356．

R582.1

B

1114-2814（2017）10-1191-02

2017-06-06