張文超

（河南省鶴壁市人民醫(yī)院南院區(qū)內(nèi)2科，河南 鶴壁 458030）

中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍療效分析

張文超

（河南省鶴壁市人民醫(yī)院南院區(qū)內(nèi)2科，河南 鶴壁 458030）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床療效。方法： 85例隨機分為兩組，兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組加用生肌斂瘍湯加味治療，比較兩組治療后的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及復發(fā)率。結(jié)果：總有效率觀察組高于對照組（P＜0．05）。不良反應(yīng)發(fā)生率、復發(fā)率觀察組分別為2．33%、4．65%，對照組分別為14．29%、19．05%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍能改善臨床癥狀體征，促進潰瘍面愈合，降低復發(fā)率，效果確切，安全性好。

消化性潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

消化性潰瘍是常見病、多發(fā)病，主要是由于幽門螺桿菌感染、胃酸過量分泌以及胃黏膜保護作用減弱等引起。多表現(xiàn)為上腹疼痛、燒心、反胃、惡心、體重減輕、失眠等。易反復發(fā)作，嚴重影響工作及生活質(zhì)量［1］。我院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療消化性潰瘍效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共85例，均為2015年1月至2015年2月我院收治的消化性潰瘍患者，均經(jīng)內(nèi)鏡、X線鋇餐、HP感染檢查等確診，符合消化性潰瘍的診斷標準［2］，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，并排除藥物禁忌癥。采用隨機平行對照法分為兩組。對照組42例，男23例，女19例；年齡31～69歲，平均（49.89±4.33）歲；病程0.3～2年，平均（1.14±0.09）年；胃潰瘍22例，十二指腸球部潰瘍13例，復合性潰瘍7例。觀察組43例，男25例，女18例；年齡29～70歲，平均（49.49±4.36）歲；病程0.3～2年，平均（1.14±0.10）年；胃潰瘍24例，十二指腸球部潰瘍11例，復合性潰瘍8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療。雷尼替丁膠囊（江西匯仁藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H36021340）口服，每次150mg，日2次；奧美拉唑膠囊（沈陽圣元藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20064652）口服，每次20mg，日2次。

觀察組加用生肌斂瘍湯加味。藥用烏賊骨30g，白及30g，延胡索21g，白術(shù)15g，三七粉9g，浙貝母粉9g。肝氣犯胃加柴胡、佛手、川芎，濕熱中阻加蒲公英、茯苓、姜半夏，飲食傷胃加山楂、神曲、陳皮，寒邪犯胃者加香附、木香、蘇梗，脾胃虛寒加黃芪、干姜、吳茱萸，胃陰虧虛加生地黃、北沙參、麥冬，瘀阻胃絡(luò)加丹參、郁金、砂仁。日1劑，水煎后分早中晚3次服用。

兩組均于治療4周后比較療效。

3 療效標準

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》評價［3］。痊愈：臨床癥狀、體征消失，胃鏡檢查顯示無潰瘍及周圍炎癥。顯效：臨床癥狀、體征顯著改善，胃鏡檢查顯示無潰瘍，但仍有炎癥。有效：臨床癥狀、體征有所改善，胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮小50%以上。無效：臨床癥狀、體征無改善，胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮小50%以下。

用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示、采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)及復發(fā)比較見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)及復發(fā)比較 例（%）

5 討 論

消化性潰瘍的發(fā)病主要取決于損傷黏膜的侵襲力及黏膜自身的防衛(wèi)能力。侵襲力主要為胃液、胃蛋白酶的消化作用，防衛(wèi)力主要為黏膜屏障、細胞更新、表皮生長因子、黏膜血流量等，當防衛(wèi)力弱于侵襲力時，即可導致消化性潰瘍的發(fā)作。幽門螺桿菌感染、胃液分泌過多及胃黏膜保護作用減弱是導致該病的主要因素，目前臨床以藥物治療為主［4］。

消化性潰瘍屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇，中醫(yī)認為其病機為氣滯血瘀，發(fā)病基礎(chǔ)為脾胃虛弱?；静∽?yōu)槲附j(luò)損傷，寒熱濕邪侵襲臟腑，以致情志不暢，肝氣瘀滯以犯胃，血瘀阻絡(luò)，脾胃虛弱、不通則痛，為虛實夾雜之證。治療應(yīng)以辨證論治為主［5］。生肌斂瘍湯方中烏賊骨具有制酸止痛的作用，烏賊骨內(nèi)含碳酸鈣、膠質(zhì)，能夠中和胃酸，促進潰瘍面炎癥消除。白及收斂止血。延胡索活血散瘀、理氣止痛，《醫(yī)學啟源》謂其“治脾胃氣結(jié)滯不散，心腹痛，下氣消食”。白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，《醫(yī)學啟源》謂其“除濕益燥，和中益氣，溫中，去脾胃中濕，除胃熱，強脾胃。三七止血活血、散瘀止痛，提高機體免疫力。浙貝母開郁散結(jié)。肝氣犯胃加柴胡疏肝解郁，佛手理氣疏肝，川芎行氣開郁、活血止痛；濕熱中阻加蒲公英清熱散結(jié)，茯苓滲濕健脾，姜半夏降逆止嘔；飲食傷胃加山楂消食散瘀血、健胃寬膈，神曲健脾和胃，陳皮理氣健脾［6］；寒邪犯胃加香附疏肝理氣，木香行氣止痛，蘇梗、紫蘇辛溫行散；脾胃虛寒者加黃芪補氣，干姜溫中散寒，吳茱萸理氣燥濕；胃陰虧虛者加生地黃養(yǎng)陰生津，北沙參滋陰養(yǎng)陰，麥冬入胃以養(yǎng)胃液、益胃生津，藥理研究表明麥冬含有生物堿、葡萄糖、氨基酸、維生素等，能提高細胞免疫功能；瘀阻胃絡(luò)加丹參活血祛瘀，郁金行氣解郁，砂仁溫暖脾腎、行氣調(diào)中。諸藥合用，行氣活血、健脾益氣、疏肝和胃、活血止痛，能提高機體免疫力， 促進潰瘍面愈合［7］。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍效果較好，能加快潰瘍面愈合，降低復發(fā)率。

［1］ 戴高中，范先靖，田秋實，等．益氣活血清熱化濕方對消化性潰瘍患者幽門螺桿菌根除率的影響［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，35（12）：1437-1441．

［2］ 李明，李文麗．疏肝愈瘍湯治療胃潰瘍的臨床療效分析［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（9）：13．

［3］ 中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導原則［M］．北京：中國中醫(yī)藥科技出版社，2002：227．

［4］ 薛彥萍．消化性潰瘍患者幽門螺桿菌感染狀況及影響因素分析［J］．河南醫(yī)學研究，2015，24（1）：98-99．

［5］ 屈治學．自擬生肌斂瘍湯加味治療消化性潰瘍55例［J］．光明中醫(yī)，2013，28（8）：1626-1627．

［6］ 姜巍，王垂杰．消化性潰瘍中醫(yī)藥療效評價中的問題及對策［J］．中醫(yī)雜志，2016，57（1）：32-35．

［7］ 屈治學，張學斌，向光全，等．生肌斂瘍湯加味治療消化性潰瘍臨床研究［J］．實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（1）：6-7．

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1114-2814（2017）10-1189-02

2017-06-06