桑友榮

（江蘇省響水縣中醫(yī)院，江蘇 響水 224600）

中西醫(yī)結(jié)合治療三踝關(guān)節(jié)骨折療效分析

桑友榮

（江蘇省響水縣中醫(yī)院，江蘇 響水 224600）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療三踝關(guān)節(jié)骨折的臨床效果。方法： 42例隨機(jī)分為常規(guī)組與綜合組各21例。兩組均予以手術(shù)治療，綜合組加用按摩及中藥治療。結(jié)果：住院時間、臥床時間綜合組均短于常規(guī)組（P＜0．05），并發(fā)癥發(fā)生率常規(guī)組高于綜合組（P＜0．05），踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)綜合組優(yōu)于常規(guī)組（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療三踝關(guān)節(jié)骨折可以縮短住院和臥床時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

三踝關(guān)節(jié)骨折；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

踝關(guān)節(jié)作為人體重要的關(guān)節(jié)，對人的站立、跑跳、行走等動作起重要的支撐作用［1］。骨折踝關(guān)節(jié)最為常見的損傷，且三踝關(guān)節(jié)骨折最常見。目前，臨床上多采取手術(shù)治療，但手術(shù)治療會延長骨折愈合時間。我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療三踝關(guān)節(jié)骨折可加速康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥。報道如下。

1 臨床資料

共42例，均為2014年9月至2016年9月我院收治的三踝關(guān)節(jié)骨折患者，分為常規(guī)組與綜合組各21例。常規(guī)組女8例，男13例；年齡20～64歲，平均（42.43±2.36）歲；閉合性骨折14例，開放性骨折7例。綜合組女9例，男12例；年齡21～64歲，平均（42.54±2.34）歲；閉合性骨折13例，開放性骨折8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均采用手術(shù)治療。局部麻醉或全身麻醉，充分暴露骨折部位，然后根據(jù)骨折狀況選擇不同的手術(shù)方式。外踝骨折行縱行切口，對骨折損傷部位進(jìn)行固定時，應(yīng)充分結(jié)合實(shí)際狀況，可采用螺釘、鋼板或克氏針固定。內(nèi)踝骨折行標(biāo)準(zhǔn)弧形切口，骨折損傷部位固定時，充分考慮實(shí)際情況，可選用拉力螺釘或者采取石膏方式固定。固定處理完成后，檢查有無異常，對受損韌帶進(jìn)行修復(fù)，最后縫合切口。術(shù)后給予抗生素治療，并加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。

綜合組加用中醫(yī)治療。在拆除夾板固定后，按摩跗陽、中跗、解溪、懸鐘等穴位，每次3min，日2次。同時中藥熏洗踝關(guān)節(jié)。藥用劉寄奴10g，威靈仙10g，桃仁8g，當(dāng)歸8g，紅花20g，桑枝15g，大力王15g，伸筋草30g，透骨草30g。每次30min，日2次，5～7天，治療6個療程。熏洗過程中讓患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動。

3 觀察指標(biāo)

觀察各項(xiàng)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生狀況，并對踝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評估。各項(xiàng)指標(biāo)內(nèi)容包括住院時間和臥床時間，并發(fā)癥包括腫脹、疼痛及關(guān)節(jié)炎。使用Mazur評分系統(tǒng)評估踝關(guān)節(jié)功能。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

差：靜息時踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯，且步態(tài)跛行，評分小于70分差。一般：活動時踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹輕微，步態(tài)較為正常，評分70～78分。良：活動時踝關(guān)節(jié)稍有障礙，步態(tài)正常，評分79～88分。優(yōu)：活動時踝關(guān)節(jié)活動正常，無腫脹、疼痛現(xiàn)象，步態(tài)正常，評分89～100分。

5 治療結(jié)果

兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較 （d，±s）

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較 （d，±s）

組別例住院時間臥床時間常規(guī)組2111.67±1.4227.52±8.52綜合組217.32±1.0220.15±3.47 t 11.403.67 P＜0.05＜0.05

兩組并發(fā)癥比較見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較 例（%）

兩組踝關(guān)節(jié)功能比較見表3。

表3 兩組踝關(guān)節(jié)功能比較 例（%）

6 討 論

三踝關(guān)節(jié)骨折若不采取措施治療，可造成踝關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重者會留下關(guān)節(jié)后遺癥，對日常生活造成極大的影響［2］。

三踝關(guān)節(jié)骨折常采用手術(shù)復(fù)位、手法復(fù)位以及石膏固定、鋼板內(nèi)固定等方法治療。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，骨折復(fù)位、修復(fù)、固定可以將創(chuàng)傷所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎發(fā)生率降低［3］。而三踝關(guān)節(jié)骨折的術(shù)后效果很大程度上與早期護(hù)理治療和功能康復(fù)鍛煉有關(guān)。由于踝關(guān)節(jié)處在人體遠(yuǎn)端位置，其營養(yǎng)供應(yīng)和血液循環(huán)均較差，因而骨折愈合時間較長，加之手術(shù)改變了關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和內(nèi)在生理環(huán)境，更延長了康復(fù)時間［4］。按摩跗陽、中跗、解溪等穴位有行血、舒筋、活骨功效，進(jìn)而可調(diào)節(jié)和改善關(guān)節(jié)微循環(huán)，緩解水腫，加速骨質(zhì)愈合速度。同時輔以舒筋活血中藥，劉寄奴、威靈仙、伸筋草、透骨草等以舒筋、通脈、驅(qū)寒、行氣，紅花、桃仁、當(dāng)歸活血通經(jīng)、散瘀止痛［5］。通過熱氣熏蒸使藥物得到更好的吸收，進(jìn)而促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療三踝關(guān)節(jié)骨折效果較好。

［1］ 徐道純，閔繼康．中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨平臺骨折36例療效分析［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（5）：1050-1052．

［2］ 楊軍，湯優(yōu)民．中西醫(yī)結(jié)合治療骨折內(nèi)固定術(shù)后感染療效分析［J］．中國微生態(tài)學(xué)雜志，2015，27（6）：710-712．

［3］ 曹廷生，胡海軍，蔣中海等．中西醫(yī)結(jié)合治療三踝骨折臨床分析［J］．浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（4）：633-634．

［4］ 石穎會，陳東棟，張可等．踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶斷裂的手術(shù)治療［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2016，22（6）：601-603．

［5］ 陳鐵成．中西醫(yī)結(jié)合治療踝關(guān)節(jié)骨折效果初步評定［J］．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（21）：4144-4145．

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1114-2814（2017）10-1177-02

2017-09-16