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        中西醫(yī)結(jié)合治療三踝關(guān)節(jié)骨折療效分析

        2017-11-16 02:13:58桑友榮
        實用中醫(yī)藥雜志 2017年10期
        關(guān)鍵詞:步態(tài)踝關(guān)節(jié)常規(guī)

        桑友榮

        (江蘇省響水縣中醫(yī)院,江蘇 響水 224600)

        中西醫(yī)結(jié)合治療三踝關(guān)節(jié)骨折療效分析

        桑友榮

        (江蘇省響水縣中醫(yī)院,江蘇 響水 224600)

        目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療三踝關(guān)節(jié)骨折的臨床效果。方法: 42例隨機分為常規(guī)組與綜合組各21例。兩組均予以手術(shù)治療,綜合組加用按摩及中藥治療。結(jié)果:住院時間、臥床時間綜合組均短于常規(guī)組(P<0.05),并發(fā)癥發(fā)生率常規(guī)組高于綜合組(P<0.05),踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)綜合組優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療三踝關(guān)節(jié)骨折可以縮短住院和臥床時間,降低并發(fā)癥發(fā)生率,促進踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

        三踝關(guān)節(jié)骨折;中西醫(yī)結(jié)合;對照治療觀察

        踝關(guān)節(jié)作為人體重要的關(guān)節(jié),對人的站立、跑跳、行走等動作起重要的支撐作用[1]。骨折踝關(guān)節(jié)最為常見的損傷,且三踝關(guān)節(jié)骨折最常見。目前,臨床上多采取手術(shù)治療,但手術(shù)治療會延長骨折愈合時間。我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療三踝關(guān)節(jié)骨折可加速康復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥。報道如下。

        1 臨床資料

        共42例,均為2014年9月至2016年9月我院收治的三踝關(guān)節(jié)骨折患者,分為常規(guī)組與綜合組各21例。常規(guī)組女8例,男13例;年齡20~64歲,平均(42.43±2.36)歲;閉合性骨折14例,開放性骨折7例。綜合組女9例,男12例;年齡21~64歲,平均(42.54±2.34)歲;閉合性骨折13例,開放性骨折8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        2 治療方法

        兩組均采用手術(shù)治療。局部麻醉或全身麻醉,充分暴露骨折部位,然后根據(jù)骨折狀況選擇不同的手術(shù)方式。外踝骨折行縱行切口,對骨折損傷部位進行固定時,應(yīng)充分結(jié)合實際狀況,可采用螺釘、鋼板或克氏針固定。內(nèi)踝骨折行標(biāo)準(zhǔn)弧形切口,骨折損傷部位固定時,充分考慮實際情況,可選用拉力螺釘或者采取石膏方式固定。固定處理完成后,檢查有無異常,對受損韌帶進行修復(fù),最后縫合切口。術(shù)后給予抗生素治療,并加強康復(fù)訓(xùn)練。

        綜合組加用中醫(yī)治療。在拆除夾板固定后,按摩跗陽、中跗、解溪、懸鐘等穴位,每次3min,日2次。同時中藥熏洗踝關(guān)節(jié)。藥用劉寄奴10g,威靈仙10g,桃仁8g,當(dāng)歸8g,紅花20g,桑枝15g,大力王15g,伸筋草30g,透骨草30g。每次30min,日2次,5~7天,治療6個療程。熏洗過程中讓患者進行踝關(guān)節(jié)活動。

        3 觀察指標(biāo)

        觀察各項指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生狀況,并對踝關(guān)節(jié)功能進行評估。各項指標(biāo)內(nèi)容包括住院時間和臥床時間,并發(fā)癥包括腫脹、疼痛及關(guān)節(jié)炎。使用Mazur評分系統(tǒng)評估踝關(guān)節(jié)功能。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)

        差:靜息時踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯,且步態(tài)跛行,評分小于70分差。一般:活動時踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹輕微,步態(tài)較為正常,評分70~78分。良:活動時踝關(guān)節(jié)稍有障礙,步態(tài)正常,評分79~88分。優(yōu):活動時踝關(guān)節(jié)活動正常,無腫脹、疼痛現(xiàn)象,步態(tài)正常,評分89~100分。

        5 治療結(jié)果

        兩組各項指標(biāo)比較見表1。

        表1 兩組各項指標(biāo)比較 (d,±s)

        表1 兩組各項指標(biāo)比較 (d,±s)

        組別例住院時間臥床時間常規(guī)組2111.67±1.4227.52±8.52綜合組217.32±1.0220.15±3.47 t 11.403.67 P<0.05<0.05

        兩組并發(fā)癥比較見表2。

        表2 兩組并發(fā)癥比較 例(%)

        兩組踝關(guān)節(jié)功能比較見表3。

        表3 兩組踝關(guān)節(jié)功能比較 例(%)

        6 討 論

        三踝關(guān)節(jié)骨折若不采取措施治療,可造成踝關(guān)節(jié)功能障礙,嚴(yán)重者會留下關(guān)節(jié)后遺癥,對日常生活造成極大的影響[2]。

        三踝關(guān)節(jié)骨折常采用手術(shù)復(fù)位、手法復(fù)位以及石膏固定、鋼板內(nèi)固定等方法治療。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,骨折復(fù)位、修復(fù)、固定可以將創(chuàng)傷所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎發(fā)生率降低[3]。而三踝關(guān)節(jié)骨折的術(shù)后效果很大程度上與早期護理治療和功能康復(fù)鍛煉有關(guān)。由于踝關(guān)節(jié)處在人體遠端位置,其營養(yǎng)供應(yīng)和血液循環(huán)均較差,因而骨折愈合時間較長,加之手術(shù)改變了關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和內(nèi)在生理環(huán)境,更延長了康復(fù)時間[4]。按摩跗陽、中跗、解溪等穴位有行血、舒筋、活骨功效,進而可調(diào)節(jié)和改善關(guān)節(jié)微循環(huán),緩解水腫,加速骨質(zhì)愈合速度。同時輔以舒筋活血中藥,劉寄奴、威靈仙、伸筋草、透骨草等以舒筋、通脈、驅(qū)寒、行氣,紅花、桃仁、當(dāng)歸活血通經(jīng)、散瘀止痛[5]。通過熱氣熏蒸使藥物得到更好的吸收,進而促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

        綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療三踝關(guān)節(jié)骨折效果較好。

        [1] 徐道純,閔繼康.中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨平臺骨折36例療效分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(5):1050-1052.

        [2] 楊軍,湯優(yōu)民.中西醫(yī)結(jié)合治療骨折內(nèi)固定術(shù)后感染療效分析[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2015,27(6):710-712.

        [3] 曹廷生,胡海軍,蔣中海等.中西醫(yī)結(jié)合治療三踝骨折臨床分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(4):633-634.

        [4] 石穎會,陳東棟,張可等.踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶斷裂的手術(shù)治療[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2016,22(6):601-603.

        [5] 陳鐵成.中西醫(yī)結(jié)合治療踝關(guān)節(jié)骨折效果初步評定[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(21):4144-4145.

        R683.42

        B

        1114-2814(2017)10-1177-02

        2017-09-16

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