鄭 薇，季 芳，廖 堅，梁 琪，容鵬飛

(中南大學湘雅三醫(yī)院醫(yī)學影像學教研室,湖南 長沙 410013)

蘇格拉底教學法與講授教學法在影像學教學中的對比研究

鄭 薇，季 芳，廖 堅，梁 琪，容鵬飛

(中南大學湘雅三醫(yī)院醫(yī)學影像學教研室,湖南 長沙 410013)

蘇格拉底教學法多運用于醫(yī)學臨床教學中，講授教學法廣泛運用于醫(yī)學基礎課的教學中，兩種教學方法各有千秋.通過對比分析兩種教學方法在醫(yī)學影像學教學中的應用，發(fā)現(xiàn)蘇格拉底教學法更受學生歡迎，能充分調動學生學習的積極性和主動性，讓學習過程則更加有效、靈活.但在教學過程中教師應注意提問的方式和技巧，避免學生產生不良情緒.

教育；蘇格拉底教學法；講授教學法

蘇格拉底教學法(Socratic method)是古希臘著名的哲學家、教育家蘇格拉底(Socrate 公元前 469～399 年)創(chuàng)立的，是一種采用對話、討論和辯論的形式傳授知識的教育方法[1].在這種教學過程中，教師不是直接向學生傳授知識點，而是通過一系列的問題激發(fā)學生自己去探索知識.目前，蘇格拉底教學法主要運用于醫(yī)學生實習階段的臨床教學中.但是，有觀點認為蘇格拉底教學法因教師在公共場合向學生不斷發(fā)問，容易導致學生精神緊張和師生關系不融洽，影響教學效果[2].

講授教學法側重于知識的系統(tǒng)性和完整性，適合在有限的時間內向較多的學生高效地傳授大量的信息，被廣泛運用于醫(yī)學基礎課的教學中.學生在這種教學過程中處于被動接受知識的位置，缺乏積極主動的思考.

醫(yī)學影像學是基礎醫(yī)學與臨床實踐的橋梁，適合基礎醫(yī)學的講授教學法與適合臨床實踐的蘇格拉底教學法，哪個更適合醫(yī)學影像學教學呢？本研究的目的是探索在醫(yī)學影像學教學過程中，講授教學法和蘇格拉底教學法哪種更受醫(yī)學生歡迎.

1 對象和方法

1.1對象

選取中南大學湘雅醫(yī)學院2013級八年制學生64名為研究對象，其中男29人，女35人，年齡21～23歲.

1.2方法

邀請中南大學湘雅醫(yī)學院2013級八年制64名學生參與兩節(jié)時長均約90分鐘的醫(yī)學影像學病例討論課.兩節(jié)課采用不同的病例，但難易程度相當，由同一名教師分別采取講授教學法和蘇格拉底教學法授課.教學病例為臨床工作中的真實病例，并以幻燈的形式向學生呈現(xiàn).

講授教學法以教師為課堂主導，教師針對每個病例逐一講解影像檢查方法的選擇、基本病變的影像表現(xiàn)、疾病的影像診斷及鑒別診斷.講授教學法實施過程中無學生參與的環(huán)節(jié).

蘇格拉底教學法要求學生與教師積極互動并參與問答環(huán)節(jié).學生被分為10-12人的小組，待每次病例呈現(xiàn)后，學生以小組為單位討論10分鐘.問答環(huán)節(jié)采取兩種方式：第一種，由學生舉手發(fā)言，自愿回答；第二種，由教師隨機點名抽取學生發(fā)言.發(fā)言內容涉及影像檢查方法的選擇、基本病變的影像表現(xiàn)、疾病的影像診斷及鑒別診斷.當學生提出的觀點錯誤時，教師不急于對學生的答案進行判斷，而是采用反問的方式逐步讓學生認識到自己的錯誤.當學生提出的觀點不夠全面時，教師不直接提示遺漏點，而是采用逐層提問的方式，層層遞進地引導學生自己尋找答案.

兩堂實驗課后請學生匿名填寫《學生問卷調查表》(見表1).

表1 學生問卷調查

2 結果

64名學生參與了醫(yī)學影像學教學實驗課，且均完整填寫了《學生問卷調查表》.所有問卷結果均被納入數(shù)據(jù)分析.

相對于以教師為主導的講授教學法，大多數(shù)學生(85.9%)更喜歡擁有大量互動環(huán)節(jié)的蘇格拉底教學法.大多數(shù)學生(92.2%)希望課堂學習過程中能有獨立思考和與同學討論的時間.多數(shù)學生(70.3%)希望教師能在舉手的學生中選擇問題回答者，因為隨機點名回答問題會讓學生(67.2%)感到緊張.多數(shù)(60.9%)學生認為回答不出問題或答錯會讓自己難堪.對于答錯的問題，多數(shù)學生(64.1%)希望在教師的引導下自己找出答案.多數(shù)學生(65.6%)認為教師啟發(fā)式提問有利于培養(yǎng)自己的影像診斷思維(見表1).

3 討論

本研究將講授教學法與蘇格拉底教學法分別運用于醫(yī)學影像學教學中，通過對參與的學生進行問卷調查，發(fā)現(xiàn)蘇格拉底教學法更受學生歡迎.

3.1講授教學法的優(yōu)勢與局限性

講授教學法是教師向學生直接傳授現(xiàn)成知識的教學方法，是使用得最早、運用得最廣泛的教學方法.作為傳統(tǒng)的教學方法，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：節(jié)省教學資源，提高課堂教學的效率；能充分發(fā)揮教師的課堂主導作用；提高知識的傳播速度等.然而，講授法這種以教師為主體，重教輕學的教學方法必然造成教學氣氛沉悶、教學方式呆板的情況；并且，由于缺乏師生間的互動及必要的外部刺激，學生容易分心、開小差.此外，學生在學習過程中容易產生依賴心理，缺乏積極主動的思考，認為只要認真聽講就能掌握知識，孰不知任何知識的真正掌握都需要新舊觀點的對接、碰撞，需要融入自己的辯證思考.講授教學法這些局限性可能是其不受學生歡迎的原因.

3.2蘇格拉底教學法的優(yōu)勢及應用過程中的注意事項

蘇格拉底教學法是一種采用對話、討論和辯論的形式傳授知識的教育方法[1].其通過向學生提問，不斷揭露對方回答中的矛盾，引導和啟發(fā)學生總結出正確的結論.蘇格拉底在與學生的交談中并非將知識直接傳授給學生，而是佯裝自己一無所知，先向學生“請教”，然后通過雙方辯論的形式引導學生思考，最終得出正確的答案，其實質在于啟發(fā)學生積極、主動地思維，從而自覺地獲得知識.蘇格拉底教學法在醫(yī)學影像學教學中更受學生歡迎的原因可能在于以下幾點：

3.2.1 蘇格拉底教學法有助于學生掌握新知識

蘇格拉底教學法在實施過程中，由教師向某一名學生發(fā)問，只要該學生能回答出來就會被一直問下去，在這一問一答的過程中向在場的所有學生傳遞所要教授的知識.教師僅僅扮演引導者的角色，學生是課堂的主體.教師的問題常常具有啟發(fā)性，引導學生去發(fā)現(xiàn)和解決問題，促使學生將新舊知識有機結合，并融入自己的獨立思考，幫助學生真正掌握知識.

3.2.2 蘇格拉底教學法有助于培養(yǎng)學生的影像診斷思維

醫(yī)學影像學是一門實踐性很強的橋梁課，教學目的不僅僅是教學生識別各種疾病的影像表現(xiàn)，更重要的是培養(yǎng)學生的影像診斷思維.蘇格拉底教學法實施過程中，要求學生就某一具體的臨床病例選擇最恰當?shù)挠跋駲z查方法，分析主要的影像征象，提出可能的診斷及鑒別診斷.這個學習過程即是對完整的影像思維過程的模擬，有助于培養(yǎng)學生的臨床思維.

3.2.3 蘇格拉底教學法有助于激發(fā)學生的學習興趣，活躍課堂氣氛

蘇格拉底教學法要求學生積極、主動地參與到教學過程中，環(huán)環(huán)相扣的問答能激發(fā)學生的學習興趣.此教學法使得課堂節(jié)奏變化強，使學生的注意力保持高度的集中.其他的學生較之正被提問的學生精神更為緊張，他們需要時刻關注正在討論的問題，以防被教師提問時不知所云，而在課堂上“出丑”.學生間的分組討論對活躍課堂氣氛起了很好的促進作用，小組間良性競爭有利于促進學生間的溝通交流

蘇格拉底教學法最受質疑的是它的“拉皮條(pimping)”式提問.1989年Brancati[3]首先提出了“拉皮條(pimping)”的概念，其定義為“主治醫(yī)生向實習生或學生提出一系列非常難的問題”，即級別較高的團隊成員向級別較低的成員提問，這種提問通常是在公共場合進行，可引起負面情緒.有醫(yī)學生認為在“拉皮條”式提問中受到了侮辱，并且認為指導老師這種提問的行為毫無意義[4].從本研究中可以看到，多數(shù)學生對隨機點名提問感到緊張，當答錯或回答不出問題會讓學生感到羞愧，因此多數(shù)學生偏好自愿性回答的方式.雖然蘇格拉底式提問有利于激勵學生自主學習，培養(yǎng)學生的臨床思維，但也有可能對學生造成心理上的傷害和羞辱.因此，在運用蘇格拉底教學法的過程中教師應注意提問的方式和技巧，確保提出的每個問題都具有切實的價值，同時注意避免自己的語言、態(tài)度對學生造成傷害.

綜上所述，蘇格拉底教學法在影像醫(yī)學教學過程中更受學生歡迎，能充分調動學生學習的積極性和主動性，讓學習過程則更加有效、靈活.但在教學過程中教師應注意提問的方式和技巧，避免學生產生不良情緒.

[1]王天一, 夏之蓮, 朱美玉. 外國教育史[M]. 北京:北京師范大學出版社, 2005.

[2]Kost A, Chen F M. Socrates was not a pimp: Changing the paradigm of questioning in medical education[J]. Academic Medicine Journal of the Association of American Medical Colleges, 2015, (1):20.

[3]Brancati F L. The art of pimping[J]. Jama: The Journal of the American Medical Association, 1989, (1):89-90.

[4]Libman M. Through the student’s eyes: On pimping.[J]. Virtual Mentor, 2002, (7):157-167.

AComparativeStudyofSocraticandDidacticMethodsinRadiologyEducation

ZHENG Wei, JI Fang, LIAO Jian, LIANG Qi, RONG Pengfei

(Department of Medical Imaging, The Third Xiang Ya Hospital of Central South University, Changsha Hunan, 410013, China)

The Socratic method is widely used in clinical teaching of medicine, while the didactic teaching method is used in Preclinical medicine. Each method has its own merits. The present study has been carried out to explore which teaching method is more popular with students by applying Socratic and didactic methods in radiology education. Our investigation suggests that Socratic method is a preferred method among medical students which can inspire the enthusiasm and initiative of students and make the learning process more effective and flexible. But instructors should pay attention to the way and skills of questioning in Socratic teaching so as to avoid students’ negative emotion.

education; Socratic method; didactic method

G642.4

A

1008-4681(2017)05-0130-03

2017-09-07

鄭薇(1980— )，女，湖南長沙人，中南大學湘雅三醫(yī)院醫(yī)學影像學教研室講師，博士.研究方向:影像醫(yī)學教學模式改革.

(責任編校：晴川)