唐勝利 吳君霞

246例合肥市妊娠中期婦女尿碘水平的分析

唐勝利 吳君霞

目的 了解新鹽碘政策后合肥市孕中期孕婦的碘營養(yǎng)狀況。方法 隨機(jī)選取 2016年12月～2017年1月在合肥市婦幼保健院門診孕檢的246例孕中期孕婦，按年齡分組測定尿碘水平，分析其碘營養(yǎng)狀況。結(jié)果 尿碘中位數(shù)為143 ug/L；碘營養(yǎng)狀況為碘不足占55.28%、碘適宜占24.39%、碘高于適宜量占16.26%、碘過量占4.07%；不同年齡分組孕婦尿碘水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 新鹽碘政策后孕婦的碘不足比率仍較高，應(yīng)密切關(guān)注妊娠期婦女尿碘水平，糾正碘不足和碘過量，提高出生人口質(zhì)量。

碘營養(yǎng) 尿碘 孕婦

碘是維持胎兒大腦和神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育不可或缺的必需元素。胎兒所需要的碘全部由母體供給，孕期碘不足可導(dǎo)致自然流產(chǎn)、死胎，圍產(chǎn)期嬰兒死亡率增加、胎兒智力發(fā)育受影響等[1-5]。碘過量則可導(dǎo)致孕婦的甲狀腺腫大、甲狀腺功能亢進(jìn)、自身免疫性甲狀腺炎等疾病和胚胎毒性[6-8]。妊娠早中期是胎兒大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期[9]，安徽省自2012年3月15日開始實(shí)施新鹽碘政策，為了解新鹽碘政策后合肥市中期孕婦的碘營養(yǎng)狀況，現(xiàn)對246例中期孕婦的尿碘含量進(jìn)行監(jiān)測，報(bào)告如下。

對象與方法

1 研究對象 隨機(jī)選取 2016年 12月～2017年 1月在合肥市婦幼保健院門診孕檢的2 4 6例孕中婦（孕13～27周），年齡20～39歲，平均年齡（29.32±4.29）歲。

2 方法

2.1 尿樣收集：采集隨機(jī)尿液 5～10 ml 存放在無碘處理塑料瓶中密封送檢。

2.2 儀器與檢測方法：青島市三凱醫(yī)學(xué)科技有限公司生產(chǎn)的SK-N型尿碘分析儀。采用過氧乙酸四甲基聯(lián)苯胺氧化顯色法。尿碘檢測試劑為儀器配套試劑。

2.3 尿碘水平分類標(biāo)準(zhǔn)：本 研 究 按 照 WHO /UNICEF / ICCIDD 推薦的孕婦人群碘營養(yǎng)狀況評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對尿碘結(jié)果進(jìn)行分類[10]。尿碘水平（μg/L）：＜150為碘不足；150～249為碘適宜；250～499為碘超過適宜量；≥500為碘過量。

結(jié) 果

1 2 4 6例中期妊娠婦女的尿碘水平范圍為40.2～795 ug/L，中位數(shù)143 ug/L，其中碘不足136例（55.28%）、碘適宜60例（24.39%）、碘高于適宜量40例（16.26%）、碘過量10例（4.07%）。

2 不同年齡分組孕婦尿碘水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。不同年齡分組孕婦碘營養(yǎng)狀況中20～25歲組碘不足所占比例最多；26～30歲組中碘適宜的比例低于其他組，碘超過適宜量比例高于其他組。見表1、2。年齡（歲） 例數(shù) 尿碘濃度（ug/L） 中位數(shù)（ug/L）

表1 不同年齡分組孕婦尿碘濃度范圍及中位數(shù)

表1 不同年齡分組孕婦尿碘濃度范圍及中位數(shù)

注：P＞0.05

22～25 41 40.2～712 137 26～30 119 40.4～795 145 31～35 56 43.5～501 142.5 36～39 30 45.7～592 146.5

討 論

碘是人體不可缺少的微量元素，是合成甲狀腺激素的必需原料。人體攝入的碘完全被吸收，且90%通過尿液排出。因此，尿碘濃度是反映碘營養(yǎng)狀態(tài)最好的指標(biāo)。

文獻(xiàn)報(bào)道，在老碘鹽政策時(shí)，合肥市城區(qū)108例孕婦尿碘水平為 142.5 ug/L，碘不足比率為55.6%[11]。安徽省自2012年3月15日開始實(shí)施新鹽碘政策，鹽碘含量從 35 mg/kg 調(diào)整為25 mg/kg。本研究結(jié)果顯示，新鹽碘政策后合肥市中期妊娠婦女尿碘中位數(shù)為143 ug/L，碘不足比率為55.28%，與前期結(jié)果接近。本研究中碘不足比率與浙江省妊娠中期婦女碘不足55.88%[12]、福建省中期孕婦碘不足比率57.3%[13]、青島市黃島區(qū)妊娠中期婦女碘不足59.62%[14]、石家莊市中期妊娠孕婦碘不足比率56.7%[15]的結(jié)果接近。

表2 不同年齡分組孕婦碘營養(yǎng)狀況評價(jià)（n，%）

碘在人類神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育過程中發(fā)揮極其重要的作用，對胎兒的大腦發(fā)育有不可逆的抑制作用。婦女妊娠期間，導(dǎo)致孕婦碘營養(yǎng)不足的原因有：碘攝入不足；雌激素水平變化和代謝增加，對碘的需求量增加；腎臟對碘的清除率增高；到妊娠中、晚期，胎兒逐漸形成并建立自己的下丘腦–垂體–甲狀腺軸系統(tǒng)，胎兒通過胎盤濃縮來自母體的碘，合成發(fā)育所需的甲狀腺激素，致使妊娠中、晚期孕婦更容易缺碘。因此，孕婦是碘缺乏病防治和檢測的重點(diǎn)人群。本研究結(jié)果顯示，可以通過對妊娠期婦女尿碘水平的監(jiān)測，關(guān)注妊娠中、晚期婦女碘營養(yǎng)的補(bǔ)充，及時(shí)糾正碘不足和碘過量，提高出生人口質(zhì)量。

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Objective To investigate the iodine nutritional status of the midtrimester pregnant women in Hefei after the new implementation of salt iodine policy.Methods Urine iodine levels were measured in 246 cases of the midtrimester pregnancies from Maternal and Child Healthcare Hospital of Hefei to analyze their iodine nutrition from December 2016 to January 2017. Results The median iodine level in urine was 143 ug/L，the ratio of iodine deficiency was 55.28%，the ratio of normal iodine level was 24.39%，and iodine level above the normal was 16.26%. 4.07 percent of the pregnant women showed an excessive iodine concentration in the urine. No statistically significant difference was seen of the urine iodine level in different age groups. Conclusion The iodine deficiency of pregnant women was notable after the implementation of the new salt iodine policy，indicating that urgent attention should be paid to optimize the daily amount of iodine uptaken to improve the quality of births.

Iodine nutrition Urinary iodine Pregnant woman

10.3969/j.issn.1671-2587.2017.05.018

230031 合肥，合肥婦幼保健院 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬婦幼保健院

唐勝利（1972–），男，安徽合肥人，主管檢驗(yàn)師，主要從事臨床檢驗(yàn)工作，（Tel）0551-62318092

R153.1 R715.3

A

1671-2587（2017）05-0467-03 The Urine Iodine Level in 246 Midtrimester Pregnant Women in Hefei， Anhui Province TANG Sheng-li，WU Junxia，Department of Clinical Laboratory，Maternal and Child Health Hospital of Hefei City，Hefei 230021

2017-02-20）

（本文編輯：潘?。?/p>