陳素珍

·獻(xiàn)血與護(hù)理·

人文關(guān)懷對獻(xiàn)血護(hù)理質(zhì)量的影響

陳素珍

目的 探討人文關(guān)懷對獻(xiàn)血護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選擇在本站首次參加無償獻(xiàn)血的400例獻(xiàn)血者為研究對象，按照獻(xiàn)血時(shí)間順序及獻(xiàn)血時(shí)采用的護(hù)理方法不同，將其分為按常規(guī)獻(xiàn)血護(hù)理的對照組與引進(jìn)人文關(guān)懷獻(xiàn)血護(hù)理的觀察組。比較兩組獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血疼痛程度、獻(xiàn)血反應(yīng)、獻(xiàn)血滿意度以及再次獻(xiàn)血率。結(jié)果 觀察組獻(xiàn)血者輕微痛比例高于對照組，組間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），中度疼痛比例低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總滿意率、再次無償獻(xiàn)血率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在無償獻(xiàn)血工作中對獻(xiàn)血者尤其是首次獻(xiàn)血者實(shí)施人文關(guān)懷，有利于減輕獻(xiàn)血者的疼痛，減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生，能夠提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使獻(xiàn)血者獲得良好的獻(xiàn)血感受，提高獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血護(hù)理的滿意度以及再次無償獻(xiàn)血率，值得廣泛推廣應(yīng)用。

人文關(guān)懷 獻(xiàn)血護(hù)理 護(hù)理質(zhì)量 影響

近些年，越來越多的健康人群加入到無償獻(xiàn)血行列中，保證了各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對血液的需求，但參加無償獻(xiàn)血的人尤其是首次參加獻(xiàn)血的人群，不管是心理還是生理均會(huì)出現(xiàn)一定變化，若任由這些問題發(fā)展，會(huì)對無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展造成一定的影響[1]。因此在無償獻(xiàn)血過程中除大力宣傳獻(xiàn)血常識外，還應(yīng)努力營造一個(gè)溫馨的獻(xiàn)血環(huán)境及提供優(yōu)質(zhì)的獻(xiàn)血服務(wù)，使獻(xiàn)血者獲得一個(gè)舒適的獻(xiàn)血體驗(yàn)，以建立穩(wěn)固的自愿無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍，保障醫(yī)院臨床用血需求[2]。人文關(guān)懷是把人作為一切活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，將“以人為本”的理念貫穿于獻(xiàn)血護(hù)理的全過程[3]。如何在獻(xiàn)血工作中展開人文關(guān)懷，以滿足臨床用血需求、保障獻(xiàn)血者安全，已成為臨床當(dāng)前急需解決的問題[4]。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討人文關(guān)懷對獻(xiàn)血護(hù)理質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1 一般資料 選擇2015年1月～2016年1月期間在本站進(jìn)行首次無償獻(xiàn)血的400例獻(xiàn)血者作為研究對象，按照時(shí)間先后順序和獻(xiàn)血過程中護(hù)理方法的不同，將其分為對照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（人文關(guān)懷護(hù)理），每組各200例。2015年1～6月按常規(guī)獻(xiàn)血護(hù)理為對照組，2015年7月～2016年1月采用人文關(guān)懷獻(xiàn)血護(hù)理為觀察組。

2 入選標(biāo)準(zhǔn)

2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《安全獻(xiàn)血》[5]相關(guān)內(nèi)容制定納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡均≥18歲；②體重達(dá)標(biāo)：男≥50 kg，女≥45 kg；③符合無償獻(xiàn)血條件；④身體健康；⑤所有入選者對本研究均知情。

2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①近半個(gè)月內(nèi)有小手術(shù)史，近半年內(nèi)有較大手術(shù)史；②貧血或未滿18周歲人群；③感冒病愈未滿1周或處于空腹?fàn)顟B(tài)；④伴有傳染性疾病；⑤妊娠期、月經(jīng)期或哺乳期女性；⑥近1周內(nèi)服用抗生素。

3 方法 對照組予以常規(guī)獻(xiàn)血護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員著裝整潔，具備專業(yè)技術(shù)水平，現(xiàn)場擺放獻(xiàn)血流程圖及獻(xiàn)血前、中、后相關(guān)注意事項(xiàng)的宣傳展牌，護(hù)理人員與獻(xiàn)血者簡單溝通講解，按照制定的規(guī)程進(jìn)行操作，體檢初篩合格后備好物品進(jìn)行血液采集，采血過程中注意觀察獻(xiàn)血者的表情變化，當(dāng)獻(xiàn)血者出現(xiàn)任何不適時(shí)立即采取相應(yīng)措施，獻(xiàn)血結(jié)束后囑咐獻(xiàn)血者按壓針眼處，防止皮下血腫。獻(xiàn)血現(xiàn)場擺放獻(xiàn)血知識宣傳手冊，讓獻(xiàn)血者自取閱讀。獻(xiàn)血后7～14 d以短信方式告知獻(xiàn)血檢測的結(jié)果。

觀察組采用人文關(guān)懷護(hù)理，具體方法如下：①血站建設(shè)上注重培育良好的血站文化，將人文關(guān)懷理念融入人心，使人文關(guān)懷服務(wù)成為一種自覺行為，盡可能做到以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)使獻(xiàn)血者舒心、放心與稱心。創(chuàng)造和諧的人文環(huán)境，保持獻(xiàn)血環(huán)境整潔安靜、溫濕度適宜、光線適中、陳設(shè)規(guī)范，并備有報(bào)刊、雜志以及獻(xiàn)血知識宣傳手冊等，用熱情微笑服務(wù)接待每一位獻(xiàn)血者。②護(hù)理人員著裝整潔、儀表端莊，塑造良好的形象，增加獻(xiàn)血者的信任，以嫻熟的操作技巧、禮貌的舉止來獲得獻(xiàn)血者的信任。護(hù)理人員具有專業(yè)技術(shù)水平，工作中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。獻(xiàn)血后對獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)表示感謝與肯定，使獻(xiàn)血者認(rèn)識到捐獻(xiàn)血液是挽救他人生命的崇高行為，是愛心奉獻(xiàn)的體現(xiàn)，讓獻(xiàn)血者感到被尊重。③加強(qiáng)語言技巧的培訓(xùn)，與獻(xiàn)血者及時(shí)溝通，適時(shí)予以安慰、鼓勵(lì)，根據(jù)獻(xiàn)血者不同的性格特點(diǎn)，采用相應(yīng)的溝通技巧，為其提供個(gè)性化服務(wù)，采血過程中處處體現(xiàn)對獻(xiàn)血者的關(guān)心，提供細(xì)心、細(xì)微、細(xì)致的服務(wù)，主動(dòng)與其交流，關(guān)注心理變化耐心回答獻(xiàn)血者所提出的問題，了解其隱性需求，獻(xiàn)血過程中密切關(guān)注獻(xiàn)血者的體征變化，當(dāng)獻(xiàn)血者面色蒼白伴有冷汗時(shí)表示可能出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，皺眉表示疼痛，護(hù)理人員此時(shí)應(yīng)予以語言安慰，轉(zhuǎn)移獻(xiàn)血者的注意力，消除緊張情緒，緩解獻(xiàn)血者疼痛，預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。④獻(xiàn)血后護(hù)理人員對其表示感謝，囑咐獻(xiàn)血者按壓針眼處，使用彈力繃帶捆扎，防止皮下血腫。詳細(xì)說明獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)，告知獻(xiàn)血后24 h勿參與劇烈運(yùn)動(dòng)，4 h內(nèi)針眼不要沾水，保持穿刺部位干燥、清潔，防止感染，注意營養(yǎng)均衡。介紹獻(xiàn)血者優(yōu)惠政策，告知獻(xiàn)血間隔期，歡迎再次參加獻(xiàn)血，請獻(xiàn)血者填寫滿意度調(diào)查表，為獻(xiàn)血服務(wù)工作提供寶貴意見，不斷優(yōu)化獻(xiàn)血護(hù)理質(zhì)量。⑤增強(qiáng)獻(xiàn)血后的人文關(guān)懷，獻(xiàn)血后5個(gè)工作日內(nèi)通過電話的方式聯(lián)系獻(xiàn)血者，詢問獻(xiàn)血后的情況，并再次致謝，以提高首次獻(xiàn)血者的滿意度。根據(jù)獻(xiàn)血者的個(gè)性化需求，在獻(xiàn)血者生日或重大節(jié)日時(shí)可為獻(xiàn)血者制作精美賀卡或發(fā)送祝福短信，讓獻(xiàn)血者感到在奉獻(xiàn)愛心的同時(shí)得到他人的關(guān)心與尊重，以提高參與無償獻(xiàn)血的積極性。

4 評價(jià)指標(biāo) 比較兩組疼痛程度、獻(xiàn)血反應(yīng)、滿意度以及再次無償獻(xiàn)血率。（1）采用視覺模擬評分法（VAS）[6]評估獻(xiàn)血者的疼痛情況；（2）獻(xiàn)血反應(yīng)分型標(biāo)準(zhǔn)[7]，根據(jù)獻(xiàn)血者的癥狀和體征，將獻(xiàn)血反應(yīng)分為輕度、中度和重度。（3）采用自制調(diào)查表調(diào)查獻(xiàn)血者的滿意度，非常滿意例數(shù)與滿意例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比即為總滿意率。調(diào)查表內(nèi)容包括：①您是否滿意獻(xiàn)血相關(guān)法律、法規(guī)、政策、知識的宣傳？②您是第幾次獻(xiàn)血？③您對獻(xiàn)血環(huán)境是否滿意？④您對獻(xiàn)血過程中的護(hù)理服務(wù)是否滿意？⑤獻(xiàn)血后有無不適感？⑥當(dāng)您獻(xiàn)血間隔期滿后是否會(huì)進(jìn)行再次獻(xiàn)血？⑦如不會(huì)，能否告知原因？⑧無償獻(xiàn)血紀(jì)念品的種類及質(zhì)量是否滿意？⑨參加此次獻(xiàn)血您的總體評價(jià)是？⑩您希望我們在獻(xiàn)血護(hù)理中還需做到哪些工作或有哪些需要改進(jìn)的地方？（4）對兩組獻(xiàn)血者隨訪觀察1年，統(tǒng)計(jì)再次無償獻(xiàn)血率。

5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 基線資料 兩組獻(xiàn)血者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2 疼痛程度 兩組獻(xiàn)血者疼痛程度以輕度疼痛為主，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組無痛比例高于對照組，中度疼痛比例低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 獻(xiàn)血反應(yīng) 觀察組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

4 滿意度與再次獻(xiàn)血率 觀察組總滿意率、再次無償獻(xiàn)血率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表1 兩組獻(xiàn)血者一般資料對比

表2 兩組疼痛程度對比（n，%）

表3 兩組獻(xiàn)血反應(yīng)對比（n，%）

表4 兩組滿意度與再次獻(xiàn)血率對比（n，%）

討 論

定期適量獻(xiàn)血不會(huì)對人體造成損害，反而有利于促進(jìn)人體的新陳代謝，獻(xiàn)血時(shí)獻(xiàn)血者往往會(huì)出現(xiàn)緊張心理，這種心理在首次獻(xiàn)血者身上體現(xiàn)的尤為明顯，過度緊張的心理不僅會(huì)增加獻(xiàn)血者穿刺時(shí)的疼痛感，還會(huì)促發(fā)或加重獻(xiàn)血時(shí)的不良反應(yīng)[8]。獻(xiàn)血者心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部多項(xiàng)系統(tǒng)的平衡與適應(yīng)力，當(dāng)獻(xiàn)血者出現(xiàn)緊張情緒時(shí)，會(huì)引起迷走神經(jīng)興奮，產(chǎn)生一種精神心理上的應(yīng)激，繼而引發(fā)獻(xiàn)血不良反應(yīng)，不良反應(yīng)會(huì)增加獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血的恐懼與擔(dān)憂，甚至對獻(xiàn)血者造成一定打擊，影響獻(xiàn)血者再次參加無償獻(xiàn)血的積極性[9]。實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，改善獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血感受對無償獻(xiàn)血事業(yè)來說意義重大。

人文關(guān)懷是以人為本的人性化護(hù)理，在實(shí)施護(hù)理服務(wù)過程中要尊重人的價(jià)值以及個(gè)性、地位、尊嚴(yán)、發(fā)展和自由[10]。隨著人類文明的進(jìn)步，人文關(guān)懷式的服務(wù)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代醫(yī)院的一個(gè)重要標(biāo)志[11]。獻(xiàn)血中的護(hù)理工作具有一定的特殊性，其服務(wù)對象并不是患者，而是為救助他人自愿捐獻(xiàn)寶貴血液的健康公民，因此需要護(hù)理人員在無償獻(xiàn)血的過程中主動(dòng)提供全面、周到、及時(shí)、安全、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以獻(xiàn)血者為中心，實(shí)施人性化服務(wù)（優(yōu)化環(huán)境、關(guān)心體貼）、人格化服務(wù)（尊重獻(xiàn)血者的人格與權(quán)力）、人文服務(wù)（文明從業(yè)、藝術(shù)服務(wù)）等，處處為獻(xiàn)血者考慮、尊重獻(xiàn)血者，努力提高服務(wù)質(zhì)量[12，13]。采供血機(jī)構(gòu)更應(yīng)積極探索和構(gòu)建以人文關(guān)懷為特點(diǎn)的護(hù)理思想與實(shí)踐，為獻(xiàn)血者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[14]。

本研究顯示，通過實(shí)施不同的護(hù)理模式，其結(jié)果也大有不同。無償獻(xiàn)血過程均以輕度疼痛為主，對照組中度疼痛人數(shù)較多，無痛人數(shù)較少。表明實(shí)施人文關(guān)懷式護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解獻(xiàn)血者的緊張，減輕疼痛感。另外觀察組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，滿意度及再次無償獻(xiàn)血率高于對照組，表明采用人文關(guān)懷護(hù)理模式，能夠滿足獻(xiàn)血者的不同需求，在一定程度上避免精神因素造成的獻(xiàn)血不良反應(yīng)。另外，護(hù)理人員實(shí)施人文關(guān)懷式護(hù)理，使獻(xiàn)血者感到自己被關(guān)心、被尊重、被照顧，有利于增加安全感與信任感，增強(qiáng)獻(xiàn)血者的配合度，使血液采集順利進(jìn)行。獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中獲得良好的心理體驗(yàn)，更愿意再次參加無償獻(xiàn)血。滿意度是評價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的有效手段，一直被臨床當(dāng)作一項(xiàng)重要指標(biāo)，開展人文關(guān)懷護(hù)理也有利于提高獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血護(hù)理的滿意度[15]。

綜上所述，在無償獻(xiàn)血服務(wù)的工作中，對獻(xiàn)血者尤其是首次參加獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理模式，有利于減輕獻(xiàn)血者的疼痛，減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生，還能夠提高獻(xiàn)血護(hù)理質(zhì)量，使獻(xiàn)血者獲得良好的獻(xiàn)血體驗(yàn)，提高獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血護(hù)理的滿意度以及再次參加無償獻(xiàn)血率，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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R193.2 R473.1

A

1671-2587（2017）05-0521-04

10.3969/j.issn.1671-2587.2017.05.035

352100 福建省寧德市中心血站

陳素珍（1964–），女，福建寧德人，副主任護(hù)師，本科，主要從事獻(xiàn)血護(hù)理及血液質(zhì)量管理工作，（E-mail）522296986@qq.com。

2017-03-05）

（本文編輯：姚萍）